患者跌倒坠床.ppt
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1、跌倒或坠床应急预案跌倒或坠床应急预案 宋丹莉 2018.01.15跌倒的概念及相关因素跌倒的概念及相关因素跌倒是指患者突然或非故意地停跌倒是指患者突然或非故意地停顿,倒于,倒于地面或比初始位置更低的地方。地面或比初始位置更低的地方。跌倒的相关因素包括年跌倒的相关因素包括年龄、患者意、患者意识、有无跌倒病史、所使用有无跌倒病史、所使用药物及患者自主活物及患者自主活动状况等状况等,此外此外护理人理人员对预防患者跌倒的防患者跌倒的认识严重不足也是重不足也是导致患者致患者发生跌倒的重要原因。生跌倒的重要原因。对住院病人住院病人进行跌倒行跌倒/坠床高危因素床高危因素评估估一、及一、及时准确准确评估是估是
2、预防跌倒防跌倒/坠床的重要手段。患者入院床的重要手段。患者入院或或转入入时内由内由责任任护士士进行跌倒行跌倒/坠床危床危险性性评估估,以确定是以确定是否否为高危患者高危患者,二、二、责任任护士士针对上述内容上述内容对每位入院患者每位入院患者进行量化行量化评分。分。总分分45分的患者,需要上分的患者,需要上报护理部,填写跌倒或理部,填写跌倒或坠床床评估估表,每周表,每周进行行动态评估,或者病情估,或者病情变化化时立即立即评估,并及估,并及时记录在在护理理记录单中。同中。同时根据病情,采用床根据病情,采用床栏、约束束带等等预见性的防性的防护措施,床措施,床头卡卡贴醒目警示醒目警示标志,以便引起志,
3、以便引起护理理人人员及陪及陪护的警惕。同的警惕。同时反复反复对患者、家属、陪患者、家属、陪护做好跌倒做好跌倒坠床健康宣教,增床健康宣教,增强风险防范意防范意识。对病情病情发生生变化,化,应及及时予再予再评估,加估,加强防范措施。防范措施。评评估内容包括:估内容包括:年年龄龄、认认知能力、知能力、视视力障碍、躁力障碍、躁动动不安、不安、依从性或者沟通障碍、跌倒依从性或者沟通障碍、跌倒坠坠床史、自理排床史、自理排泄、走泄、走动动能力、使用能力、使用药药物情况、眩物情况、眩晕晕、体位、体位性低血性低血压压。跌倒、坠床的危险因素分析跌倒、坠床的危险因素分析(评估内容)(评估内容)年年龄龄因素因素年年龄
4、龄与老年人与老年人发发生跌倒生跌倒坠坠床密切相关,随着年床密切相关,随着年龄龄的增加,跌倒的的增加,跌倒的发发生率也增加,且患者各相生率也增加,且患者各相应应器器官因年官因年龄龄增增长长而退化。而退化。环环境因素境因素环环境因素是引起老年人跌倒的重要因素。境因素是引起老年人跌倒的重要因素。对对医医院院环环境不熟悉,偶有路面不平,太滑,光境不熟悉,偶有路面不平,太滑,光线较线较暗或暗或较较强强或直射,地面或直射,地面过过湿,穿太湿,穿太过长过长的衣的衣裤裤,系鞋,系鞋带带的鞋未系鞋的鞋未系鞋带带,不适宜的,不适宜的辅辅助行走器等,稍有不慎助行走器等,稍有不慎就易跌倒。就易跌倒。疾病因素疾病因素高
5、血高血压压、头头昏等心血管疾病患者昏等心血管疾病患者发发生跌倒生跌倒坠坠床率床率最高。最高。药药物因素物因素作用于中枢神作用于中枢神经经系系统统的的药药物,特物,特别别是是镇镇静催眠静催眠药药、抗精神病抗精神病药药和麻醉和麻醉镇镇静静药药,降糖降糖药药等等这这些些药药物改物改变变病人病人的循的循环环?造成大?造成大脑脑缺氧或者是缺氧或者是进进食不足食不足导导致身体虚弱致身体虚弱等。如果等。如果对对病人没有相病人没有相应应的告知或保的告知或保护护措施,也将是措施,也将是造成病人跌倒与造成病人跌倒与坠坠床的重要因素。床的重要因素。设设施施设备设备及告知因素及告知因素病床或床病床或床栏过栏过于于陈陈
6、旧,未予病人旧,未予病人约约束,易滑倒束,易滑倒或有障碍的地方无警示或有障碍的地方无警示标标志志;部分地方无照明部分地方无照明设设施或施或亮度不亮度不够够;对对存在跌倒或存在跌倒或坠坠床高危因素的病人床高危因素的病人护护理人理人员员未告知或未充分告知。未告知或未充分告知。其它因素其它因素自理能力、自理能力、认认知行知行为为改改变变、视视力障碍、心理因力障碍、心理因素等素等不可不可预预知的因素知的因素由于患者本身的植物神由于患者本身的植物神经经不不稳稳定,夜定,夜间间迷走神迷走神经张经张力增高、体位力增高、体位骤骤然然转变转变、排尿、排尿时时屏气等原因,屏气等原因,或通或通过过迷走神迷走神经经反
7、射、心反射、心输输出量出量骤骤降、血降、血压压下降、下降、脑脑供血不足而引起供血不足而引起晕晕厥跌倒。厥跌倒。实施三施三级监控,加控,加强预防力度防力度责任任护士士对自己分管病人逐个自己分管病人逐个进行行评估,估,对高危患者加高危患者加强防范措施,做好健康教育,防范措施,做好健康教育,认真真记录,同,同时汇报护士士长。责任任组长对高危病人高危病人进行再次行再次评估,估,检查评估是否准确,估是否准确,预防措施是否落防措施是否落实,患者及陪,患者及陪护的自我防范技巧掌握情况的自我防范技巧掌握情况等,与患者及陪等,与患者及陪护做好沟通,同做好沟通,同时填写跌倒填写跌倒坠床床风险评估估表。表。监测表内
8、容在表内容在评估表基估表基础上上设计了了记录防范措施一防范措施一栏、护士士签名,名,护士士长监督督记录。护理部及理部及时下病房下病房检查评估估是否准确,病区是否准确,病区对高危患者的高危患者的预防措施是否全面合理,有防措施是否全面合理,有无落无落实到位。了解患者及陪到位。了解患者及陪护对预防跌倒防跌倒/坠床重要性的床重要性的认识程度,加程度,加强跌倒跌倒坠床安全健康宣教,床安全健康宣教,对特殊患者做好特殊患者做好工作。工作。检查护理理记录是否全面准确,是否是否全面准确,是否动态反映患者情反映患者情况,督促指况,督促指导病区病区认真全面有效地完成各真全面有效地完成各项预防工作。防工作。观察察记录
9、一次一次/周。周。跌倒和坠床的预防措施跌倒和坠床的预防措施落实安全措施:责任护士应使新入院患者尽快落实安全措施:责任护士应使新入院患者尽快熟悉环境,反复告知患者及其家属,容易发生意熟悉环境,反复告知患者及其家属,容易发生意外跌倒、坠床的原因、危害和预防方法,以引起外跌倒、坠床的原因、危害和预防方法,以引起他们的重视,特别是高龄患者,指导患者正确使他们的重视,特别是高龄患者,指导患者正确使用手杖、助行器等辅助器具,有认知行为改变、用手杖、助行器等辅助器具,有认知行为改变、意识障碍者使用床档,必要时使用保护性约束,意识障碍者使用床档,必要时使用保护性约束,要做好解释工作。对使用降糖药、降压药、镇静
10、要做好解释工作。对使用降糖药、降压药、镇静药、抗精神药的患者,告知有关注意事项药、抗精神药的患者,告知有关注意事项。实施防范措施实施防范措施患者跌倒、坠床的潜在危险因素:评估达不到患者跌倒、坠床的潜在危险因素:评估达不到分值但又有潜在危险因素的,在患者床头卡贴跌分值但又有潜在危险因素的,在患者床头卡贴跌倒、坠床的标志,提醒所有为的医护人员注意安倒、坠床的标志,提醒所有为的医护人员注意安全,落实安全规程。如外出检查时需用平车或者全,落实安全规程。如外出检查时需用平车或者轮椅并全程陪同,对年龄偏大、活动能力较差,轮椅并全程陪同,对年龄偏大、活动能力较差,应使用床档,护士及时巡视病区,协助入厕、穿应
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