面瘫ppt课件.ppt
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1、面面瘫瘫病病的的中中医医护护理理面面瘫瘫病病面瘫俗称歪嘴巴、歪歪嘴、吊线风面瘫俗称歪嘴巴、歪歪嘴、吊线风,西医叫面神经炎,是以突然出,西医叫面神经炎,是以突然出现一侧面部表情肌瘫痪为特征的一种临床常见疾病,主要表现为起病现一侧面部表情肌瘫痪为特征的一种临床常见疾病,主要表现为起病突然,患侧眼裂增大,眼睑不能闭合,流泪,额纹消失,不能皱眉,突然,患侧眼裂增大,眼睑不能闭合,流泪,额纹消失,不能皱眉,患侧鼻唇沟变浅,口角低歪向健侧等。是以面部表情肌群运动功能障患侧鼻唇沟变浅,口角低歪向健侧等。是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、碍为主要特征的一种
2、常见病,一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴多发病,不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。等动作都无法完成。面瘫病的确切病因至今仍未明,目前主要倾向有:面瘫病的确切病因至今仍未明,目前主要倾向有:1.急性病毒或非特异性感急性病毒或非特异性感染引起的免疫或变态反应,常见有疱疹、腮腺炎、麻疹、流感、巨细胞病毒及染引起的免疫或变态反应,常见有疱疹、腮腺炎、麻疹、流感、巨细胞病毒及风湿等;风湿等;2.面神经本身病变面神经本身病变,如营养面神经的血管遭受寒冷、外伤、中毒等多种如营养面神经的血管遭受寒冷、外伤、中毒
3、等多种因素侵袭,导致局部组织缺血、水肿、面神经受压等;因素侵袭,导致局部组织缺血、水肿、面神经受压等;3.外周因素致使面神经外周因素致使面神经麻痹,如茎乳孔内病变,对面神经的压迫或血循环运行障碍等。麻痹,如茎乳孔内病变,对面神经的压迫或血循环运行障碍等。中医理论认为,引起面瘫的原因,主要是在人体抵抗力下降时感受风寒、中医理论认为,引起面瘫的原因,主要是在人体抵抗力下降时感受风寒、风热、热毒等外邪而发病,风寒、风热等外邪入侵机体络脉,导致经络痹阻,风热、热毒等外邪而发病,风寒、风热等外邪入侵机体络脉,导致经络痹阻,气血运行不畅,阳明、少阳经脉肌肉失于濡养,经筋纵缓不收而见面瘫诸症。气血运行不畅,
4、阳明、少阳经脉肌肉失于濡养,经筋纵缓不收而见面瘫诸症。近几年近几年,随着气候的异常变化和人们生活生活、工作压力增大随着气候的异常变化和人们生活生活、工作压力增大,导致体质下降导致体质下降,人人群中患面瘫病的几率较前明显增多。对于此病的治疗群中患面瘫病的几率较前明显增多。对于此病的治疗,根据我们的临床经验,根据我们的临床经验,患者一般经过针灸为主的综合治疗,大多数可痊愈,重症患者可接近痊愈。患者一般经过针灸为主的综合治疗,大多数可痊愈,重症患者可接近痊愈。病病因因并并发发症症一般预后良好,通常于起病一般预后良好,通常于起病12周后开始恢复,周后开始恢复,23月内痊愈。约月内痊愈。约85%病例可完
5、全恢复,不留后遗症。但病例可完全恢复,不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差,有的个月以上未见恢复者则预后较差,有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深,口角被拉向病可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深,口角被拉向病侧,眼裂变小,易将健侧误为病侧;后者病侧面肌不自主抽动,紧张时症状侧,眼裂变小,易将健侧误为病侧;后者病侧面肌不自主抽动,紧张时症状更明显,严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现更明显,严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征鳄泪征”即进食时病即进食时病侧侧眼流泪,可能为面神经修复过程中神经纤维再生时,误入邻近功能不同的神眼流泪,可能为面
6、神经修复过程中神经纤维再生时,误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程经鞘通路中所致。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度,有相当价值,可在起病两周后进行检查。度及其可能恢复的程度,有相当价值,可在起病两周后进行检查。一、常见证候要点一、常见证候要点(一)风寒袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,兼见面部有受寒史,(一)风寒袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,兼见面部有受寒史,舌淡苔薄白。舌淡苔薄白。(二)风热袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,继发于感冒发热,或(二)风热袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,继发于感
7、冒发热,或咽部感染史,舌红苔黄腻。咽部感染史,舌红苔黄腻。(三)风痰阻络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,或面部抽搐,颜面麻(三)风痰阻络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,或面部抽搐,颜面麻木作胀,伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎,舌胖大,苔白腻。木作胀,伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎,舌胖大,苔白腻。(四)气虚血瘀证:口眼歪斜,眼睑闭合不全日久不愈,面肌时有抽搐,(四)气虚血瘀证:口眼歪斜,眼睑闭合不全日久不愈,面肌时有抽搐,舌淡紫,苔薄白。舌淡紫,苔薄白。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护(一)口眼歪斜(一)口眼歪斜1.观察患者口眼歪斜的程度和方向。观察患者口眼歪斜的程度和方向。2.指导患者面肌
8、运动,包括:抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、指导患者面肌运动,包括:抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。鼓腮训练等。3.遵医嘱红外线照射患侧面部。遵医嘱红外线照射患侧面部。4.遵医嘱面部中药湿敷。遵医嘱面部中药湿敷。5.遵医嘱面部中药熏洗。遵医嘱面部中药熏洗。6.遵医嘱穴位按摩,取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、遵医嘱穴位按摩,取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。翳风、迎香等穴。(二)眼睑闭合不全(二)眼睑闭合不全1.观察患侧眼睑闭合的程度。观察患侧眼睑闭合的程度。2.眼部护理:注意眼
9、部卫生,擦拭时尽量闭眼,由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。眼部护理:注意眼部卫生,擦拭时尽量闭眼,由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜,避免强光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜,避免强光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼,以保护角膜及预防眼部感染。抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼,以保护角膜及预防眼部感染。4.遵医嘱穴位按摩,取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。遵医嘱穴位按摩,取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。5.遵医嘱穴位注射,取足三里、三阴交等穴。遵医嘱穴位注射,取足三里、三阴交等穴。(三
10、)颜面麻木(三)颜面麻木1.遵医嘱患侧面部中药湿敷。遵医嘱患侧面部中药湿敷。2.指导患者面肌运动,包括:抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、指导患者面肌运动,包括:抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。鼓腮训练等。3.遵医嘱穴位按摩,取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印遵医嘱穴位按摩,取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。堂、翳风、迎香等穴。4.遵医嘱耳穴贴压,取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。遵医嘱耳穴贴压,取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。5.遵医嘱穴位贴敷,取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。遵医嘱
11、穴位贴敷,取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。6.遵医嘱面部中药熏洗。遵医嘱面部中药熏洗。(四)面部抽搐(四)面部抽搐1.注意观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、程度等情况。注意观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、程度等情况。2.遵医嘱艾灸,风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等穴。遵医嘱艾灸,风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等穴。3.遵医嘱穴位按摩,取患侧颊车、地仓、迎香、四白等穴。遵医嘱穴位按摩,取患侧颊车、地仓、迎香、四白等穴。4.遵医嘱面部中药熏洗。遵医嘱面部中药熏洗。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理(一)药物治疗(一)药物治疗1.内服中药。内服中药。2.注射给药。注射给药。(二)(
12、二)特特色色技技术术穴位注射艾艾灸灸穴穴位位按按摩摩穴穴位位贴贴敷敷中中药药熏熏洗洗中中药药湿湿敷敷耳耳穴穴贴贴压压注意事项注意事项:照射面部时,应用纱布遮盖双眼,开启红外线后照射面部时,应用纱布遮盖双眼,开启红外线后35分钟,询分钟,询问患者的温热感是否适宜。照射过程中询问局部有无灼痛感,问患者的温热感是否适宜。照射过程中询问局部有无灼痛感,及时调整距离,防止灼伤,治疗结束时,将照射部位的汗液擦及时调整距离,防止灼伤,治疗结束时,将照射部位的汗液擦干,观察局部皮肤有无异常,于室内休息干,观察局部皮肤有无异常,于室内休息15分钟后方可外出。分钟后方可外出。红红外外线线照照射射四、健四、健康康指
13、指导导(一)生活起居(一)生活起居1.病室避免对流风,慎避外邪,注意面部和耳后保暖,热水洗脸,外出佩戴口病室避免对流风,慎避外邪,注意面部和耳后保暖,热水洗脸,外出佩戴口罩。罩。2.保持口腔清洁,餐后漱口,遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理,预防感保持口腔清洁,餐后漱口,遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理,预防感染。染。(二)(二)饮饮食食指指导导1.风寒袭络证:宜食辛温祛风散寒的食品,如大豆、葱白、生姜等。忌食凉风寒袭络证:宜食辛温祛风散寒的食品,如大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等食品。性食物及生冷瓜果等食品。2.风热袭络证:宜食疏风清热的食品,如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌风
14、热袭络证:宜食疏风清热的食品,如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。辛辣燥热的食品。3.风痰阻络证:宜食通阳泄浊的食品,如海参、海蜇、荸荠、白萝卜、百合、风痰阻络证:宜食通阳泄浊的食品,如海参、海蜇、荸荠、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。4.气虚血瘀证:宜食益气活血的食品,如桃仁等。忌食辛香行窜、滋腻补血气虚血瘀证:宜食益气活血的食品,如桃仁等。忌食辛香行窜、滋腻补血的食品。的食品。面面瘫瘫食食疗疗方方1.防风粥防风粥防风防风1015克,葱白口茎,粳米克,葱白口茎,粳米3060克,前两味水煎取汁,去渣,粳米煮克,前两味水煎
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