骨髓穿刺术操作规程.doc
《骨髓穿刺术操作规程.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骨髓穿刺术操作规程.doc(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、骨髓穿刺术操作规程骨髓穿刺术(nemarrow une)就是采取骨髓液得一种常用诊断技术。(一) 适应症1 各类血液病得诊断及治疗随访;2 不明原因得红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常;3 不明原因发热得诊断,可做骨髓培养,骨髓涂片找寄生虫等;部分恶性肿瘤得诊断,如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移瘤等;5 了解骨髓造血机能,指导抗癌药及免疫抑制剂得适用;6 骨髓干细胞培养或骨髓移植(二)禁忌症。血友病及弥漫性血管内凝血,如无特殊需要,勿作骨髓穿刺检查.。穿刺部位皮肤有感染者。(三) 体位与穿刺点髂前上棘穿刺点,位于髂前上棘后2cm,该部骨面较平,易于固定,操作方便,无危险性;患者取仰卧
2、位。髂后上棘穿刺点,位于骶椎两侧,臀部上方突出得部位,距后正中线约cm;患者取侧卧位或俯卧位.胸骨穿刺点,胸骨柄或胸骨体相当于第、2肋间隙得位置(胸骨较薄,约1、0m左右,其后方为心房与大血管,穿刺深度一般不超过1c,严防穿通胸骨发生意外);患者取仰卧位,肩下可置枕头,使胸部略为突出.由于胸骨骨髓液含量丰富,当其她部位穿刺失败时,仍需作胸骨穿刺。腰椎棘突穿刺点,位于腰椎棘突突出处,一般选择第1112胸椎或第、2、3腰椎棘突为穿刺点。患者取坐位或侧卧位,前者患者反坐于靠背椅上、双臂向前伏势式,使腰椎明显暴露;侧卧位时体位同腰穿。2岁以下小儿选胫骨粗隆前下方。(四) 术前准备 1.病人准备 术前向
3、患者说明穿刺目得,消除顾虑,取得患者得理解与配合. 询问患者有无麻醉药物过敏史,并签手术同意书。过敏体质者,需行利多卡因皮试,阴性者方可实施;帮助病人摆好体位,儿童或不能合作者由其她人帮助固定体位。2 术者准备核对患者信息(姓名、床号),明确适应症,排除禁忌症,对患者行出、凝血时间检查,有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子改善后再实施.自我介绍,洗后后对患者认真体检,测患者心率、血压。备齐穿刺物品,同时检查各物品得消毒状态机有效日期:a一般物品:血压计、听诊器、一次性口包、帽子、无菌手套(个)、消毒凝胶、消毒液(碘伏)1瓶、棉签1包。b、骨穿物品:2%利多卡因(1支)、砂轮1枚、载玻片1
4、0张、推玻片1张、骨髓穿刺包.骨穿包内应有:18号、1号或12号骨髓穿刺针1个、弯盘1个、5ml与20l注射器、无菌洞巾、纱布、干棉球、持物钳。按需要准备肝素抗凝管、细菌培养瓶等.c、急救物品:肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、阿拉明,乃至输液装置、吸氧装置。洗手:术者按7步洗手法认真清洗双手后,双手涂抹消毒凝胶,准备操作。戴口包、帽子。(五) 具体操作按上述方法摆好体位,确定穿刺点。(临床上以髂前上棘、髂后上棘为最常用,尤其髂后上棘骨质薄、骨髓腔大、量多,难于稀释)。.穿刺点周围常规皮肤消毒,取34支棉签蘸取碘伏,以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤遍,直径大约m,每1圈压上一圈/,第二次得
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 骨髓 穿刺 操作规程
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。