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儿科体格检查().ppt
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1、儿科体格检查2021/3/29 星期一1方方 法法n消除患儿紧张心理消除患儿紧张心理n可在家长怀抱中检查可在家长怀抱中检查n态度和蔼,动作轻柔,注意保暖态度和蔼,动作轻柔,注意保暖n顺序灵活掌握顺序灵活掌握n危重患儿先抢救,后全面检查危重患儿先抢救,后全面检查2021/3/29 星期一2内内 容容n一般测量一般测量:体温测试不少于体温测试不少于5 5分钟,正常腋下温度为分钟,正常腋下温度为36-37,36-37,脉搏、呼吸、血压在安静情况下测量。脉搏、呼吸、血压在安静情况下测量。n皮肤和淋巴结:皮肤和皮下组织,应在自然光线下皮肤和淋巴结:皮肤和皮下组织,应在自然光线下仔细观察身体各部位皮肤的颜
2、色,有无苍白、黄染、仔细观察身体各部位皮肤的颜色,有无苍白、黄染、紫绀、潮红、皮疹、瘀点紫绀、潮红、皮疹、瘀点(斑斑)、脱屑、色素沉着,毛、脱屑、色素沉着,毛发有无异常,触摸皮肤的弹性、皮下组织及脂肪的厚发有无异常,触摸皮肤的弹性、皮下组织及脂肪的厚度、有无水肿及水肿的性质。度、有无水肿及水肿的性质。n检查淋巴结的大小、数目、活动度、质地、有无粘检查淋巴结的大小、数目、活动度、质地、有无粘连和连和(或或)压痛等。颈部、耳后、枕部、腹股沟等部位压痛等。颈部、耳后、枕部、腹股沟等部位尤其要认真检查,正常情况下在这些部位可触及单个尤其要认真检查,正常情况下在这些部位可触及单个质软的黄豆大小的淋巴结,
3、活动,无压痛。质软的黄豆大小的淋巴结,活动,无压痛。2021/3/29 星期一3内 容n脊柱和四肢:注意有无畸形、躯干与脊柱和四肢:注意有无畸形、躯干与四肢比例和佝偻病体征,如四肢比例和佝偻病体征,如“O O”型或型或“X X”型腿、型腿、手镯、脚镯样变、脊柱侧手镯、脚镯样变、脊柱侧弯或后凸等;观察手、足指弯或后凸等;观察手、足指(趾趾)有无杵有无杵状指、多指状指、多指(趾趾)畸形等。畸形等。n肛门和外生殖器肛门和外生殖器2021/3/29 星期一4内 容n头部、颈部、胸部、腹部:观察头部大小、形状,头部、颈部、胸部、腹部:观察头部大小、形状,必要时测量头围;前囟大小及紧张度、有无凹陷或必要时
4、测量头围;前囟大小及紧张度、有无凹陷或隆起;小婴儿要观察有无枕秃和颅骨软化、血肿或隆起;小婴儿要观察有无枕秃和颅骨软化、血肿或颅骨缺损等。颅骨缺损等。n颈部是否软,有无斜颈、短颈或颈蹼等畸形,颈椎颈部是否软,有无斜颈、短颈或颈蹼等畸形,颈椎活动情况;甲状腺有无肿大,气管位置;颈静脉充活动情况;甲状腺有无肿大,气管位置;颈静脉充盈及搏动情况,有无颈肌张力增高或弛缓等。盈及搏动情况,有无颈肌张力增高或弛缓等。n注意有无胸廓畸形,如鸡胸;漏斗胸、肋膈沟;胸注意有无胸廓畸形,如鸡胸;漏斗胸、肋膈沟;胸廓两侧是否对称、心前区有无隆起,有无桶状胸。廓两侧是否对称、心前区有无隆起,有无桶状胸。触诊有无肋间隙
5、饱满、凹陷、增宽或变窄、肋骨串触诊有无肋间隙饱满、凹陷、增宽或变窄、肋骨串珠等。珠等。2021/3/29 星期一5心脏检查n视诊:心前区是否隆起,正常心脏搏动视诊:心前区是否隆起,正常心脏搏动范围在范围在2-3cm2-3cm内内n触诊:婴幼儿心脏搏动在第四肋间左锁触诊:婴幼儿心脏搏动在第四肋间左锁骨中线外,注意有无心包摩擦感及震颤骨中线外,注意有无心包摩擦感及震颤n叩诊:叩诊:3 3岁内只叩左右界,左界岁内只叩左右界,左界2 2岁内在岁内在第四肋间左锁骨中线外第四肋间左锁骨中线外1-2cm1-2cm处,处,5 5岁以岁以后在左锁骨中线内后在左锁骨中线内0.5-1cm0.5-1cm处处n听诊听诊
6、;新生儿心音呈钟摆律,新生儿心音呈钟摆律,2 2岁后逐渐岁后逐渐接近成人,学龄儿童常听到功能性杂音接近成人,学龄儿童常听到功能性杂音或窦性心律不齐或窦性心律不齐2021/3/29 星期一6肺肺 部部 检检 查查n视诊:呼吸频率、节律、深度及三凹征视诊:呼吸频率、节律、深度及三凹征n触诊:语颤增强、减弱及摩擦感触诊:语颤增强、减弱及摩擦感n叩诊:婴幼儿胸壁薄,叩诊用力要轻叩诊:婴幼儿胸壁薄,叩诊用力要轻n听诊:呼吸音、听诊:呼吸音、啰啰音及摩擦音音及摩擦音2021/3/29 星期一7腹 部 检 查n腹部望诊在新生儿或消瘦小儿常可见到肠型或肠蠕动腹部望诊在新生儿或消瘦小儿常可见到肠型或肠蠕动波,新
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