五茵陈蒿汤.pptx
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1、方药煎服方药煎服【方药】茵陈蒿六两 梔子十四枚(擘)大黄二两(去皮)【煎服】上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓。分三服,小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。原原 文文 阳明病,发热,汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。(236)伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。(260)方方 解解 茵陈蒿苦寒清热利湿,疏利肝胆、退黄 栀子苦寒,清热利湿,通三焦而利小便 大黄苦寒,除瘀热,通腑利胆退黄功效主治功效主治【功效】清利湿热退黄【主治】湿热蕴结,熏蒸
2、肝胆,兼腑气壅滞之证 身黄(目黄)如橘子色,发热,渴引水浆,无汗或但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利而色深黄,心中懊憹,腹微满。临证思路临证思路1古代应用:本事方用本方治胃中有热,有湿,有宿谷相搏发黄。济阴纲目治时行瘀热在里,郁蒸不散,通身发黄。温病条辨治阳明温病,无汗,或但头汗出,渴欲饮水,腹满舌黄燥,小便不利,发黄。临证思路临证思路2现代应用:(1)本方广泛应用于急性黄疸性病毒性肝炎,胆囊炎,胆结石症及胆道蛔虫症等。(2)对部分因肝细胞大璧坏死之重症毒性肝炎,有用本方,采取中西医结合治疗也获得疗效。(3)对胆汁性或门脉性肝硬化合并黄疸,本方加健脾化湿疏肝药有一定疗效,(4)治疗蚕豆病引起
3、之溶血性黄疸。(5)肝功能障碍引起之口腔炎。(6)本方与小柴胡汤合用治疗过敏性皮肤病;皮肤瘙痒或牛皮癣。(7)配合五苏散还可治疗肾炎、肾结石、肾硬变等。(一)黄疸案(一)黄疸案 医案医案 曹xx,男,31岁,工人。患者于6夭前突然上腹部胀闷不舒,饮食减少,发热38以上,曾在本单位医务室治疗,因服西药即泛泛欲吐,故来院门诊,发现巩膜及皮肤呈黄色,小便颜色似浓茶,脘闷泛呕,头胀不思饮食,大便3日未解,嘱住院治疗。体检:发育正常,营养中等,巩膜黄染,心肺正常,腹部柔软,肝肋下3横指,舌苔腻带黄。(一)黄疸案(一)黄疸案 医案医案 化验检查:黄疽指数75单位,凡登白氏试验直接阳性;尿胆色素阳性,尿胆元
4、阳性。中医诊断:阳黄;西医诊断:传染性肝炎(黄疸型)。治疗经过:以证属热重于湿的阳黄,采用茵陈蒿汤合栀子柏皮汤加味。服一剂后,大便得通。如法加减,治疗一星期后,遍身黄染大减,脘闷泛恶亦舒,黄疸指数减为10单位,照原方去大黄,加重淡渗药品。继续服药10天后,身黄目黄退净,肝肿消退为一横指。改进党参、白术、当归、白芍调理痊愈。(二)湿热阳黄案(二)湿热阳黄案 医案医案 万某,64,安微人。此人好饮酒,数斤不醉,适至六月湿暑当令,又饮酒过最,致有黄疸重症。壮热不退,面目遍身色如老橘,口渴思饮,大、小便秘,日渐沉重,卧床不起。六脉沉实而数,舌苔黄燥。察其致病之由,参以脉症,知系湿热阳黄重症也。阳黄症宜
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