高危妊娠的监护与处理.pptx
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1、高危妊娠的监护与处理二、妊娠危险因素分类二、妊娠危险因素分类1、社会经济因素及个人条件 孕妇及其丈夫职业及稳定状态 收入低下 居住条件差 未婚或独居 营养低下 孕妇年龄16岁以下 妊娠前体重过轻(40 kg)或超重(70 kg)身高低于150cm 孕妇受教育时间少于6年 家族中有明显得遗传性疾病 未作或极晚作产前检查二、妊娠危险因素分类2、疾病因素 产科病史 前次早产史 前次难产史(剖宫产及中位产钳)前次低体重儿史 前次巨大儿史 前次新生儿产伤史或窒息史 前发胎儿畸形史 前次死胎史 前次异位妊娠或自然流产史 前次葡萄胎或绒癌史二、妊娠危险因素分类、孕妇内科疾病 心脏病 慢性高血压 肝脏疾病(包
2、括病毒性肝炎)糖尿病 甲状腺疾病 胃肠道疾病 性病及其她感染性疾病 恶性肿瘤 妊娠时曾行外科手术 贫血 明显得生殖器发育异常 智力低下,明显得精神 异常 其她内科疾病二、妊娠危险因素分类目前产科清况胎儿发育过大 胎儿宫内生长迟缓 早产 妊高征 妊娠期肝内胆汁淤积症 多胎 羊水过多 羊水过少 过期妊娠 胎膜早破 产前出血 胎盘早期剥离 前置胎盘 母儿血型不合 胎位异常 骨盆狭窄二、妊娠危险因素分类、恶习 大量吸烟 饮酒监护措施监护措施三、监护措施人工监护1、正确推算妊娠周数:从末次月经第1天算起,37周胎儿已成熟(用于月经周期正常得产妇)2、估计胎儿体重:根据宫高、腹围估计胎儿得体重,子宫底高度
3、(cm)腹围(cm)+200=体重(g)子宫底高度-(11、12、13)155=体重(g)3、高危妊娠评分Nesbitt评分指标、doc4、妊娠图 宫高:30cm提示成熟;孕40周为322cm 体重(g):宫高(cm)腹围(cm)200 大家学习辛苦了,还是要坚持继续保持安静继续保持安静三、监护措施仪器监测1、B超 B超检查可显示胎儿数目、胎位、胎心搏动、胎盘位置,可测量胎头得双顶径(通常22周起,每周双顶径值增加0、22cm。如双顶径8、5cm提示成熟,且91%得胎儿体重超过2500g)、胸径、腹径以估计孕龄及预产期,还可估计胎儿体重、有无胎儿体表畸形、胎盘成熟度等。2、胎心听诊 就是临床使
4、用得最简单得方法。可用听诊器或多普勒胎心监护仪进行监测,正常胎心率为120-160次/分。当胎心率160次/分时,应监测胎心变化,因当胎盘功能不良时或子宫胎盘血流有障碍或胎儿脐带循环受阻时,可导致胎儿缺氧出现胎心异常。3 3、胎儿电子监测、胎儿电子监测胎心率得监测胎心率得监测基线胎心率基线胎心率(BFHR)(BFHR)周期性胎心率周期性胎心率(PFHR)(PFHR)加速加速 减速减速:早期、变异早期、变异(脐带受压脐带受压)、晚期减速、晚期减速(缺氧缺氧)胎心率与基线摆动胎心率与基线摆动正常正常异常异常胎儿储备能力得预测胎儿储备能力得预测 无激惹试验无激惹试验(NST)(NST)NST NST
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