合理用药PPT.ppt
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1、合理用药2021/10/101 近近年年来来,随随着着人人们们自自我我保保健健意意识识的的增增强强和和药药物物品品种种的的迅迅猛猛增增加加,滥滥用用药物造成的严重损害屡有报道。药物造成的严重损害屡有报道。2021/10/102卫生部曾公布数字显示,我国每卫生部曾公布数字显示,我国每年因药物不良反应死亡年因药物不良反应死亡20万人,万人,其中因滥用抗生素死亡人数达到其中因滥用抗生素死亡人数达到8万人。而同期,欧盟因滥用抗生万人。而同期,欧盟因滥用抗生素死亡人数为素死亡人数为1万。万。2021/10/103 下面从四个方面来讨论国内用药下面从四个方面来讨论国内用药情况,从而让大家了解如何合理情况,
2、从而让大家了解如何合理用药。用药。2021/10/104一、用药观念存在的误区一、用药观念存在的误区 2021/10/105(一)(一)认为价格贵的药就是好药认为价格贵的药就是好药药品的价格高低受诸多因素制约药品的价格高低受诸多因素制约,如原料如原料的来源和价格、生产的设备和条件、生产的来源和价格、生产的设备和条件、生产规模的大小、企业经营管理水平、劳务人规模的大小、企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度乃至研究开发该产品员的工资和赢利尺度乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等。的花费和药品的流通环节等。2021/10/106广告宣传费的支出和药品的虚高广告宣传费的支出和药品的虚高定价
3、定价也也使药品价格背离价值。故使药品价格背离价值。故而而,价格与药效之间不存在必然关价格与药效之间不存在必然关系。系。2021/10/107(二)(二)认为药物用量越大作用越强认为药物用量越大作用越强 每种药物都有一定的效能。随着药物剂量每种药物都有一定的效能。随着药物剂量的增加达到最大效能后的增加达到最大效能后,即使再增加剂量即使再增加剂量,药药物效应也不会增加物效应也不会增加,增加的只是不良反应。增加的只是不良反应。2021/10/108(三)(三)迷信迷信“打点滴打点滴”静滴具有起效快、血药浓度易控制的优点静滴具有起效快、血药浓度易控制的优点,多用于危重患者和不适宜其他途经治疗的多用于危
4、重患者和不适宜其他途经治疗的患者。患者。2021/10/109静滴的静滴的缺点是易破坏血管的完整性缺点是易破坏血管的完整性,造造成静脉炎、血栓形成及败血症等成静脉炎、血栓形成及败血症等,并可并可出现药物热原反应。临床不作为首选出现药物热原反应。临床不作为首选治疗方法。治疗方法。2021/10/1010(四)(四)看广告用药看广告用药,追求新药追求新药有有些些广广告告为为了了迎迎合合患患者者的的心心理理,常常扩扩大大药药物物疗疗效效,对对药药物物的的不不良良反反应应和和禁禁忌忌症症提提得得较较少少。由由于于广广告告效效应应的的影影响响,患患者者迫迫切切渴渴望望应应用用新新药药的的心心情情可可以以
5、理理解解,但但不不应应一一味味盲盲目目追追求求新新特药。特药。2021/10/1011新药的性能和疗效新药的性能和疗效,尤其是不良反应尤其是不良反应,需在临需在临床广泛实践中不断考察床广泛实践中不断考察,以以进进一步评价其安一步评价其安全性和潜在的危害性。其次全性和潜在的危害性。其次,目前绝大部分目前绝大部分新药是老药的复方制剂或新剂型新药是老药的复方制剂或新剂型,只是改变只是改变了剂型和用药途径了剂型和用药途径,疗效并不一定增强。疗效并不一定增强。2021/10/1012二、抗生素的使用二、抗生素的使用 2021/10/1013(一)国内抗生素使用现状(一)国内抗生素使用现状在中国购买和使用
6、抗生素的门槛非常低,长时期在中国购买和使用抗生素的门槛非常低,长时期以来人们已经以来人们已经习惯了把抗生素当做家庭的习惯了把抗生素当做家庭的常备药,以至于稍有头疼脑常备药,以至于稍有头疼脑热人们就要使用抗生素。热人们就要使用抗生素。2021/10/1014世世界界卫卫生生组组织织推推荐荐的的抗抗生生素素医医院院内内使使用用率率是是30。在在美美国国、英英国国等等发发达达国国家家院院内内使使用用率率是是2225,近近5年年在在中中国国医医院院的的使使用用率率在在67到到82之之间间2021/10/1015(二)过量使用抗生素的危害 1、产生不良反应、产生不良反应抗生素的抗生素的不良不良反应最严重
7、的是过敏反应。反应最严重的是过敏反应。目前我国有目前我国有200多种抗生素,研究表明,每多种抗生素,研究表明,每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。种抗生素对人体均有不同程度的伤害。2021/10/1016比如链霉素、卡那霉素可引起眩比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋;庆大霉素、万晕、耳鸣、耳聋;庆大霉素、万古霉素可损害肾脏古霉素可损害肾脏;四环素易导;四环素易导致四环素牙等。致四环素牙等。2021/10/1017 2、损害人体器官、损害人体器官药物对人体各种器官都会造成不同药物对人体各种器官都会造成不同程度的损害。抗生素在杀菌同时,也程度的损害。抗生素在杀菌同时,也会影响肝、肾脏功能、
8、造成胃肠道反会影响肝、肾脏功能、造成胃肠道反应等。应等。2021/10/1018 3、产生耐药性、产生耐药性抗生素用得太多,会让细菌产生耐抗生素用得太多,会让细菌产生耐药性。药性。如今,耐药的超级细菌越来越如今,耐药的超级细菌越来越多,其涌现速度已经超过抗生素的研多,其涌现速度已经超过抗生素的研发速度,胜利的天平正在向病菌一侧发速度,胜利的天平正在向病菌一侧倾斜。倾斜。2021/10/1019 4、会杀灭体内正常的菌群、会杀灭体内正常的菌群比如说人体肠道细菌,按一定的比如说人体肠道细菌,按一定的比例组合,各菌间互相制约,互相依比例组合,各菌间互相制约,互相依存,在质和量上形成一种生态平衡,存,
9、在质和量上形成一种生态平衡,长期应用广谱抗生素,敏感肠菌被抑长期应用广谱抗生素,敏感肠菌被抑制,未被抑制的细菌乘机繁殖,从而制,未被抑制的细菌乘机繁殖,从而引起菌群失调,可以引起一些维生素引起菌群失调,可以引起一些维生素的缺乏,使身体抵抗力下降。的缺乏,使身体抵抗力下降。2021/10/1020(三)关于抗生素的几个误区(三)关于抗生素的几个误区 1、感冒一定要使用抗生素、感冒一定要使用抗生素通常,感冒是由病毒引起的,抗生素对于通常,感冒是由病毒引起的,抗生素对于病毒是没有效果的,此时使用抗生素对病病毒是没有效果的,此时使用抗生素对病情没有帮助情没有帮助。2021/10/1021 2、新抗生素
10、比老的好,贵的比便宜的、新抗生素比老的好,贵的比便宜的好好老的抗生素虽然抗菌谱老的抗生素虽然抗菌谱“窄窄”一些,一些,耐药比例高一些,但抗生素讲究的是耐药比例高一些,但抗生素讲究的是“敏感敏感”,如果,如果“药敏试验药敏试验”证明病证明病菌对这种抗生素敏感,即使老药一样菌对这种抗生素敏感,即使老药一样可以立可以立“新功新功”。2021/10/10223、频繁换药、频繁换药抗生素发挥功效的前提是,药物在抗生素发挥功效的前提是,药物在血液里的浓度和时间达到有效的水平,血液里的浓度和时间达到有效的水平,因此,立竿见影的效果虽然不少见,因此,立竿见影的效果虽然不少见,但指望用药后马上能药到病除也不切但
11、指望用药后马上能药到病除也不切实际。实际。2021/10/1023如果抗生素疗效不明显,先要考虑用如果抗生素疗效不明显,先要考虑用药时间是否足够。提早换药,不光无药时间是否足够。提早换药,不光无助于病情的好转,而且会造成细菌对助于病情的好转,而且会造成细菌对多种抗生素产生耐药性多种抗生素产生耐药性。2021/10/10244、一旦见效马上停药、一旦见效马上停药抗生素有其规定的疗程。如果一有抗生素有其规定的疗程。如果一有效果就停药,不光治不好病,反而可效果就停药,不光治不好病,反而可能会因为残余的细菌作怪而使病情反能会因为残余的细菌作怪而使病情反复。复。2021/10/1025四、如何看待输液四
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