换药术(含图).ppt
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1、伤口分类与部分伤口处理伤口分类与部分伤口处理德化县医院急诊科德化县医院急诊科林江川林江川 伤口是正常皮肤在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失,同时,皮肤的正常功能受损。伤口的定义伤口的定义伤口的分类(以病理生理学分类)伤口的分类(以病理生理学分类)急性伤口急性伤口常见的急性伤口:1、手术切口 2、皮肤擦伤 3、皮肤挫裂伤4、烧伤 5、捐皮区特点:1、伤口边缘整齐、对合良好,组织损害轻,无污染。2、术后或创伤后早期就有愈合征象。3、能及时顺利愈合。慢性伤口慢性伤口常见的慢性伤
2、口:1、压疮 2、下肢血管性(动脉性/静脉性)溃疡 3、糖尿病性足溃疡 4、其他难愈合伤口 急急/慢性伤口的区分:慢性伤口的区分:1、愈合的时限 2、能否自愈 3、愈合的性质 4、伤口的血液供应状况急性伤口处理不当会变为慢性伤口,而慢性伤口容易发生感染,愈合不良或不愈合。因而,慢性伤口的处理是伤口护理的主要内容。伤口的分类(以清洁状况划分)伤口的分类(以清洁状况划分)清洁伤口清洁伤口污染伤口污染伤口感染伤口感染伤口清洁伤口 无菌手术切口,也包括经清创处理的无明显污染的外伤伤口,无菌手术切口,也包括经清创处理的无明显污染的外伤伤口,应获一期愈合。应获一期愈合。污染伤口 伤后伤后8 8小时内,已发
3、生异物和细菌沾染和污染的伤口,小时内,已发生异物和细菌沾染和污染的伤口,清创术使之接近于清洁伤口可获一期愈合。清创术使之接近于清洁伤口可获一期愈合。感染伤口感染伤口 已发生感染的伤口,化脓性疾病的引流性手术切口和手术切口感已发生感染的伤口,化脓性疾病的引流性手术切口和手术切口感染等。二期愈合。染等。二期愈合。伤口分类(按临床表现分类)伤口分类(按临床表现分类)红色伤口:有健康血流的易出血,有弹性,正常光泽的肉芽组织。黄色伤口:伤口内有黄色的腐肉,渗出多。黑色伤口:伤口内有坏死组织,软或硬结痂,渗出液少或无,无痛觉。1、表浅的擦伤:用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士
4、林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。部份常见伤口的处理2、对于有皮肤缺损的伤口:缺损区用盐水反复冲洗,清除坏死组织、污染物,周围可用碘伏常规消毒;消毒后,用盐水纱布或凡士林纱布(红霉素软膏)覆盖,盐水纱布有利于保持创面的新鲜、干燥,凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。污染比较重(表面见大沙土),因多方原因无法清洗干净的,暂给予纱布包扎,嘱患者第二日换药,撕除纱布后,再使用凡士林纱布(红霉素凡士林纱布(红霉素软膏)覆盖。软膏)覆盖。3、肉芽创面健康肉芽色鲜红、颗粒细小、分布均匀、易出血、分泌很少。可用凡士林纱布23日更换敷料一次,如创面大尚需植皮。水肿肉芽应检查伤口内有无异物、
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