三甲评审护理应知应会.pptx
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1、三甲评审应知应会(护理)急救中心护理部2019.06目录优质护理服务相关制度压疮管理跌倒管理什么是优质护理优质护理服务是“以患者为中心”,实施责任制整体护理。1.病房实施责任制分工方式,责任护士为患者提供整体护理服务,履行:基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责,使其对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。2.每个责任护士均负责一定数量的患者,每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责。1 1、开展优质护理的目标是什么、开展优质护理的目标是什么?l 开展优质护理服务是为了不断提高护理质量,为患者提供满意服务,最终达到“患者满意,社会满意,政府满意,医护人员满意”。2 2、优
2、质护理的主题是、优质护理的主题是什么?什么?l 优质护理的主题是:夯实基础护理,强化专科护理,拓展护理服务内涵,科学管理,保障护理安全,提供满意服务。3、我院开展优质护理的时间与覆盖范围?我院于2010年4月开始建立优质护理示范病房,率先将老年病科、脊柱骨一科、风湿骨病科列为优质护理试点科室,并逐步覆盖至全院所有病区,覆盖率为100%。4、优质护理服务的核心是什么?实施责任制整体护理,平均每名责任护士负责不超过8名患者。5、你怎么看待优质护理?(开放性题)优质护理绝不等于洗头洗脚,不等于基础护理,不等于抢护工的工作,优质护理不是特需护理,不是特殊服务,而是护理的回归。优质护理内涵优质护理目标:
3、患者满意、社会满意、政府满意1.改模式:改服务模式责任制整体护理;改管理模式实行护士分级管理,稳定护理队伍.2.重临床:全院各部门为临床一线护理人员创造良好工作环境;责任护士履行岗位职责,提供满意的护理服务3.建机制:加强科学管理,强化绩效管理,调动护士积极性,建立长效管 理机制4.促专业:加强护理业务培训,落实优质护理,患者感受专业服务,提升 护士职业认同感,促进护理专业的发展。功能制护理 责任制整体护理优质护理的内涵和核心内容 功能制护理模式功能制护理模式功能制护理模式功能制护理模式护士长给药护士症状护理护士生命体征 测量护士基础护理患者每天接触多名护士责任制整体护理责任制整体护理责任护士
4、患者评估、制定护理计划实施护理、健康宣教医生健康治疗团队助理护士为患者提供生活护理患者优质护理的实施意义u落脚点:责任护士全面履行护理职责,不断丰富内涵,拓展外延,为患者提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质护理服务。u切入点:改革临床护理模式,实施责任护士对患者的全面负责责任制整体护理。-对患者而言:在住院期间有责任护士负责 -对护士而言:每位护士负责一定数量的患者u关键点:加强护士队伍的科学管理,建立有效的激励机制调动护士工作的积极性。u明确门(急)诊护理服务职责,创新服务形式。u规范病房患者入院、出院护理流程,改善服务面貌。u落实病房责任制整体护理,规范护理行为。u强化人文关怀意识,加
5、强护患沟通。2015.3 2015.3 国家国家卫卫计委:计委:“进一步深化优质护理、改进护理服务进一步深化优质护理、改进护理服务”多种形式健康教育面对面讲授各类手册检查用药告知情景模拟视频现场演示现场指导纸质材料宣传展板疾病手册指导处方电话教育影音材料图片微信网络参与式活动术后沙龙知识问答沟通会大讲堂医院支持组织领导护士配置护士薪酬人文关怀仪器设备后勤保障信息医院支持医院优质护理开展,需各系统支持优质护理服务有哪些保障措施 组织保障:成立“优质护理服务”领导小组,明确职责,保证工作顺利 开展。人员保障:建立人员编制计划、机动护士库,保证人员配置,并实行动 态调配。资金保障:医院给予政策及经费
6、支持,用于优质护理服务工作的开展。设施保障:增加临床设施设备投入,信息系统建设,提高临床工作效率。后勤保障:仓库、工程部、药学部、医疗设备组等主动上门服务临床,减轻护理人员工作负担,把护士还给病人。优质护理我们在做些什么?(根据科室情况)急诊科:1、发展专科护理,推行团队照顾模式:a)开展医护共同查房,共同制定患者照顾计划b)推行SBAR医护沟通模式:医护早交班、床边交班c)多学科专科护理会诊,利用专科护士(糖尿病、静脉治疗、伤口等)、医生(康复、营养、药师、院感)等资源,推进专科护理发展2、优化急诊流程,减少患者排队等候时间3、为危重患者开通绿色通道,保证绿色通道的畅通4、提供便民服务5、服
7、务延伸:开展急救知识进社区、进学校活动,普及急救知识。请责任护士说一说你所管的病人的情况?回答要点:1.床号;2.姓名;3.年龄;4.诊断;5.阳性体征和病情;6.治疗;7.护理;8.饮食睡眠;9.二便;10.社会,心理示例:(各位)评审老师好,我是x床xxx的责任护士xxx,现在请允许我汇报一下该病患的情况:x床xxx xx岁,目前的诊断是xxx,xxx,患者因xxx于xxx入院,入院后的阳性体征有血糖xx,BP xx,主诉。,检查化验。,入院后给予的治疗有(1)-(2)-(3)-护理方面给予了x级护理,目前的护理问题是(1)-(2)-护理观察要点是-主要采取的措施是-给予的健康指导是-,患
8、者的饮食方面:食欲-给予了(普食、流质、半流质)饮食,睡眠(是否服用安眠药,可睡xx时间)。大小便是否正常,患者的社会心理方面(情绪是否稳定,能否配合治疗,家庭支持是否到位);回答完毕,谢谢老师,请指教!我院护理管理体系是怎样的?(详细的?)(我院实施护理部-护士长二级护理质量垂直管理体系)你科室主要收治疾病的中医护理方案是什么?各科病种不同,具体内容详见各科你的薪资待遇如何构成,你满意度如何?基本工资+绩效工资(层级系数+岗位系数+考核分三部分组成)。相相 关关 制制 度度分级护理制度5.3.1根据分级护理的原则和要求,实施护理措施,有护理质量评价标准,有质量可追溯机制。u护理分级标准:是护
9、理两大行业标准之一护理分级标准:是护理两大行业标准之一u2013.112013.11颁布,颁布,2014.52014.5实施实施u1818项医疗核心制度项医疗核心制度之一之一护理分级:患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别护理级别:依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别护理分级方法患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。根据患者Barthel指数总分,确定自理能力的等级依据病情等级和(或)自理能力等级,确定患者护理分级。临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。特级护理一级护理二级护理三级护理
10、1)维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;2)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者;3)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。1)病情趋向稳定的重症患者;2)病情不稳定或随时可能发生变化的患者;3)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;4)自理能力重度依赖的患者。1)病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者;2)病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者;3)病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。病情平稳或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者分级护理分级依据分级护理质量标准特级护理质量标准一级护理质量标准二级护理质量标准
11、三级护理质量标准1)严密观察患者病情变化,监测生命体征;2)根据医嘱,正确实施治疗,给药措施;3)根据医嘱,准确测量出入量;4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理,压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;5)保持患者的舒适和功能体位;6)实施床旁交接班。1)每小时巡视患者,观察患者病情变化;2)根据患者病情,测量生命体征;3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理,压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;5)提供护理相关的健康指导。1)每2小时巡视患者,观察患者病情变化;2)根据患者病情,测量生命体征;3)根据医
12、嘱,正确实施治疗、给药措施;4)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;5)提供护理相关的健康指导。1)每3小时巡视患者,观察患者病情变化;2)根据患者病情,测量生命体征;3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4)提供护理相关的健康指导。自理能力分级查对址度查对制度的内容?(1)医嘱查对制度执行长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、签全名,若有疑问必须问清后方可执行。整理医嘱后需经另一人查对,方可执行。每天做完医嘱后,上下午各查对医嘱一次,要求念医嘱和看治疗单者分别签名。中夜班各查对一次。管制药品、化疗药品、高浓度电解质溶液、小于1个月的新生儿药物需经独立双人核对后给药。一般情况下不执行口头医
13、嘱,在紧急情况下需执行口头医嘱时,执行护士须记录后,再与医师复述一遍确认无误方可执行,并暂时保留用过的空安瓿,抢救完毕6小时内及时补记。(2)服药、注射、输液查对制度 服药、注射、输液必须严格执行“三查八对一注意”制度。三查:操作前查、操作中查、操作后查;八对:床号、姓名、出生年月、药名、浓度、剂量、时间、方法;一注意:注意观察用药后反应。用药前要检查药品质量、标签、失效日期、批号等,若不符合要求,不得使用。摆药后必须经第二人核对方可执行。给药前,注意询问过敏史:使用毒、麻、限、剧药品要经过独立双人核对;给药时要注意药物有无变质,瓶口有无松动、裂缝;静脉给予多种药物时,要注意配伍禁忌。输血查对
14、制度抽血交叉查对制度:接到输血医嘱后,一名护士根据血交叉检验申请 单打印出病人相关信息标签并粘贴在试管上进行核对,核对内容包括:申请单号码、病人姓名、出生年月日、科室、床号、检验项目。另一名护士持输血申请单、血交叉检验申请单和贴好标签的试管到患者床边对患者进行身份识别,核对内容包括:姓名、住院号、床号、性别、出生日期、检验项目,核对无误后方可采血,严禁同时采集两名患者的血标本。一人值班时,采血前由自己复核上述内容。(依据:国家卫计委临床输血技术规范(卫医发【2000】184号)中第十八条)护士将血交叉标本与血交叉检验申请单、输血申 请单送至输血科,双方进行逐项核对。取血查对制度:接到取血通知后
15、,护士拿冷链箱至输血科,与输血科人员共同核对交叉配备报告单和血袋上的各项内容:患者姓名、性别、出生日期、科室、床号、住院号、血型、血袋条形码、血液品种、血量、血液有效期、交叉配血试验结果(12项);血液外观检查:血袋完整性、血袋上标签完整性、血袋内血液质量(有无溶血、凝块等)(3项)。以上核对无误后,发血人员及取血人员共同签字后取血。血液一经发出不得退回。输血查对制度:血制品取回科室后,由两名医护人员核对输血医嘱单、交叉配血实验报告单和血袋标签上的各项内容(患者姓名、出生年月日、床号、住院号、血型、血袋条形码、血液品种、血量、血液有效期、交叉配血试验结果),并检查血袋有无破损及渗漏,检查血袋上
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