黄冈市职工基本医疗保险办法.doc
《黄冈市职工基本医疗保险办法.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《黄冈市职工基本医疗保险办法.doc(16页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、黄冈市职工基本医疗保险办法第一章 总 则第一条 为进一步完善我市职工基本医疗保险制度,规范医疗保险管理,提升医疗保障和服务水平,根据中华人民共和国社会保险法、国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定(国发199844号)和省人民政府关于印发湖北省建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划的通知(鄂政发199957号)精神,结合实际,制定本办法。第二条 建立职工基本医疗保险(以下简称职工基本医保)制度遵循的原则:(一)职工基本医保水平与本市经济社会发展水平相适应的原则;(二)职工基本医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则;(三)职工基本医保实行统筹基金与个人账户相结合(以下以下简称“统帐结
2、合”)的原则;(四)职工基本医保实行市级统筹的原则;(五)职工基本医保和大病保险实行即时结算和便民惠民的原则。第三条 职工基本医保的参保范围:(一)本市行政区域内的各类用人单位及其职工、在本市各级失业保险经办机构领取失业保险金的失业人员,应参加职工基本医保。无雇工的个体工商户及其他灵活就业人员,可以参加职工基本医保。灵活就业人员首次参保限制在从业年龄段内的人员。(二)离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人,不参加职工基本医保,其医疗待遇不变,医疗费用按原资金渠道解决,医疗费支付不足的,由同级人民政府帮助解决。第四条 职工基本医保实行统一政策、统一服务管理、统一经办流程、统一基金预决算、统一
3、信息系统、统一调剂金制度。第二章 管理机构及职责第五条 市人力资源和社会保障行政主管部门(以下简称市人社部门)负责全市职工基本医保的统筹管理。(一)贯彻执行国家有关职工基本医保的法律、法规和政策,负责全市职工基本医保工作规划、政策制定、组织执行和监督管理工作;(二)会同财政部门编制职工基本医保基金预算、决算草案报政府审定,并对执行情况进行监督管理;(三)对医疗保险经办机构实施监督和管理;(四)对医疗机构和零售药店(以下统称“定点机构”)进行定点资格认定和管理;(五)设立专家委员会,协调处理医疗保险技术问题和争议;(六)对参保单位、参保人员及相关单位和工作人员执行政策的情况进行监督和依法查处。各
4、县(市、区)人社部门对本辖区内职工基本医保实施管理。第六条 医疗保险经办机构的主要职责:(一) 负责医疗保险基金的参保登记、核定、记账结算、待遇支付以及稽核追偿; (二)具体承担医疗保险基金预决算草案的编制起草工作,并严格执行批准的预决算草案;(三)负责与“定点机构”签订服务协议,根据有关基本医疗保险的规定和相关协议约定对参保单位、参保人员执行医疗保险政策的行为做好监督、管理工作;(四)承担职工基本医保的查询业务和配套服务工作。第七条 发展和改革、财政、卫生计生、食品药品监督、审计、物价、税务等部门和工会组织在各自职责范围内做好职工基本医保的相关工作。第三章 基金的筹集第八条 基本医疗保险费由
5、用人单位和职工个人按下列规定共同缴纳:(一)职工个人以本人上年度月平均工资为缴费基数,按2%的比例缴纳基本医疗保险费,由用人单位代扣代缴;用人单位以本单位参保人员的缴费基数之和为缴费基数,按8%的比例缴纳基本医疗保险费。(二)灵活就业人员以全市上年度在岗职工月平均工资为基数,按10%的比例按年度缴纳基本医疗保险费。原则上不再执行单建统筹模式职工医保政策;但原以按单建统筹模式参加职工基本医保的单位和个人,可按全市上年度在岗职工月平均工资6.5%的比例缴费,不计个人账户。(三)领取失业保险金的人员,由失业保险经办机构集中办理职工医保的登记、缴费手续,以全市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数,按10
6、%的比例按月缴费,所需费用从失业保险基金中列支。(四)企业单位撤销、合并、兼并、转让、租赁、承包时,接收或继续经营者必须承担其单位职工的医疗保险责任,及时缴纳职工医疗保险费。企业破产时,在优先偿付拖欠的职工工资的同时,比须补足欠缴的基本医疗保险费,并为其退休人员按照统筹地区上年度退休人员平均医疗费缴足10年基本医疗保险费。(五)原在单位改制破产时解除劳动关系,现已退休未参保的人员,以全市上年度在岗职工月平均工资为基数,按10%或6.5%的比例一次性趸缴15年的基本医疗保险费,办理职工基本医保参保手续后开始享受待遇。第九条 参加职工基本医保的人员,达到法定退休年龄时,累计缴费年限(符合国家规定的
7、视同缴费年限+实际缴费年限)男满30年、女满25年,且实际缴费年限达到15年的,不再缴纳基本医疗保险费。异地缴费年限合并计算,重复缴费期间的年限不重复计算;但参保人员在本统筹区享受退休待遇的,在本地实际缴费年限不得低于10年。第十条 参保职工达到法定退休年龄时,缴费年限不足的,由所在单位按全市上年度在岗职工月平均工资的110%为缴费基数,按8%的比例一次性趸缴或以其退休费按8%的比例按月缴纳(灵活就业人员可逐年缴纳)至规定缴费年限。第十一条 职工基本医保基金的来源:(一)用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费;(二)基金的利息收入和增值收入;(三)按规定收取的滞纳金;(四)财政补贴;(五)法律、法
8、规规定的其他收入。第十二条 凡参加职工基本医保的单位和个人(含退休人员)应同步参加大病医疗保险。大病医疗保险费按每人100元/年标准缴费,单位和个人(含退休人员)各承担50%,灵活就业人员由个人全额缴纳。今后视运行情况由市人社、财政部门适时调整。大病医疗保险费实行终身缴纳,与基本医保费实行同核同征。第十三条 根据本地财力状况适时建立国家公务员医疗补助和企事业单位职工补充医疗保险制度,具体办法由市人社部门会同财政部门另行制订。第四章 基金配置和管理第十四条 基本医保基金由个人账户和统筹基金构成。个人账户和统筹基金分开核算、互不挤占。按统账结合模式参保(缴费)的单位和个人,建立个人账户;按单建统筹
9、模式参保(缴费)的单位和个人,不建立个人账户。第十五条 个人账户按以下办法配置:(一)35周岁及以下的按本人缴费基数3%的比例记入;36-49周岁的按本人缴费基数3.2%的比例记入;50周岁至退休前按本人缴费基数3.5%的比例记入;达到法定退休年龄后按本人上年度养老金或退休费(灵活就业人员按本人缴费基数)3.8%的比例记入,年满74周岁按4%的比例记入。(二)累计参保年限以统账结合和单建统筹模式参保合并计算的退休人员,个人账户以上年度本人退休费或养老金为基数,以退休时对应年龄段的个人账户配置比例乘以统账结合缴费年限占累计缴费年限的比值记入。第十六条 个人账户的本金和利息为职工个人所有,原则上不
10、得提取现金,可以结转使用和依法继承。参保人员调出统筹区,或已办理异地安置手续的退休人员,其个人账户余额可随同转移;参保人死亡的,账户余额由法定继承人继承,无法定继承人或指定受益人的,划入统筹基金。第十七条 已缴足缴费年限终身享受医疗保险待遇的退休人员,实行年度个人生存状况登记备案。公安机关应当按照社会保险法等有关规定,及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。第十八条 医疗保险费按规定配置个人账户后,剩余部分全部记入基本医保统筹基金。统筹基金的存款利息记入统筹基金。第十九条 实行全市统一调剂基本医保风险金。风险调剂金按当年征缴收入预算数的5%提取,调剂金累计结余
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 黄冈市 职工基本 医疗保险 办法
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。