单元背部浅层.pptx
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1、Department of Anatomy Department of Anatomy,Medical CollegeMedical College,Qingdao University 2004Qingdao University 2004背部的浅层背部的浅层 目的要求:目的要求:1、了解背部的境界。、了解背部的境界。2、理解背部的骨性标志:第七颈椎棘突、枕外隆突、理解背部的骨性标志:第七颈椎棘突、枕外隆突、肩胛冈、肩胛下角、肩峰、髂嵴。肩胛冈、肩胛下角、肩峰、髂嵴。3、掌握背部浅层肌肉(斜方肌、背阔肌、菱形肌)的层次、掌握背部浅层肌肉(斜方肌、背阔肌、菱形肌)的层次 安排及胸腰筋膜的结构特
2、征。安排及胸腰筋膜的结构特征。4、了解皮神经在背部的节段性分布及熟悉副神经进入斜方肌、了解皮神经在背部的节段性分布及熟悉副神经进入斜方肌 的位置关系的位置关系Back第1页/共25页Department of Anatomy Department of Anatomy,Medical CollegeMedical College,Qingdao University 2004Qingdao University 2004背部的浅层背部的浅层 概概 述:述:脊柱区脊柱区Vertebral region又称背区,又称背区,是指脊柱及其后方和两侧的软组织共同配布的区域。是指脊柱及其后方和两侧的软组织
3、共同配布的区域。其上界为:枕为隆凸和上项线其上界为:枕为隆凸和上项线两侧界为:斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后襞、腋后线、两侧界为:斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后襞、腋后线、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的连线。髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的连线。脊柱区分为:项区、胸背区脊柱区分为:项区、胸背区 腰区和骶尾区。腰区和骶尾区。第2页/共25页Department of Anatomy Department of Anatomy,Medical CollegeMedical College,Qingdao University 2004Qingdao University 2004背部的浅层背部的浅层
4、 项区项区第七颈椎横突至肩峰第七颈椎横突至肩峰胸背区胸背区第十二胸椎棘突、第十二胸椎棘突、第十二肋下缘、第十二肋下缘、第十一肋前份第十一肋前份腰腰 区区 两侧髂棘后份、两侧髂棘后份、髂后上棘连线髂后上棘连线骶尾区骶尾区各区的分界线:各区的分界线:第3页/共25页Department of Anatomy Department of Anatomy,Medical CollegeMedical College,Qingdao University 2004Qingdao University 2004背部的浅层背部的浅层 在层次结构上,脊柱区由浅入深依次是:在层次结构上,脊柱区由浅入深依次是:皮
5、皮肤肤、浅浅筋筋膜膜、深深筋筋膜膜、肌肌层层、深深部部血血管管、神神经经和和脊脊柱柱、椎管及其内容物。椎管及其内容物。根据学时安排,我们要学习和操作的内容是脊柱后面浅层的组根据学时安排,我们要学习和操作的内容是脊柱后面浅层的组织结构,即背部浅层织结构,即背部浅层结构;脊柱、椎管及其内容物等深层结构作为自学内容。结构;脊柱、椎管及其内容物等深层结构作为自学内容。Back第4页/共25页Department of Anatomy Department of Anatomy,Medical CollegeMedical College,Qingdao University 2004Qingdao U
6、niversity 2004背部的浅层背部的浅层 表面解剖表面解剖1.1.棘突棘突 :第:第7 7颈椎棘突较长,常作为辨认椎体序数的标志;颈椎棘突较长,常作为辨认椎体序数的标志;两侧肩胛冈内侧端的连线平第两侧肩胛冈内侧端的连线平第3 3胸椎棘突;胸椎棘突;两侧髂嵴最高点的连线平第两侧髂嵴最高点的连线平第4 4腰椎棘突。腰椎棘突。2.2.枕外隆凸:颅后部明显的骨性突起。枕外隆凸:颅后部明显的骨性突起。3.3.乳突:在耳廓的后方。乳突:在耳廓的后方。4.4.肩胛冈:外侧端为肩峰。肩胛冈:外侧端为肩峰。第5页/共25页Department of Anatomy Department of Anato
7、my,Medical CollegeMedical College,Qingdao University 2004Qingdao University 2004背部的浅层背部的浅层 5.5.肩胛骨下角:两肩胛骨下角的连线平对第肩胛骨下角:两肩胛骨下角的连线平对第7 7胸椎棘突。胸椎棘突。6.6.骶管裂孔和骶角:骶管裂孔是椎管的下口,裂孔两侧骶管裂孔和骶角:骶管裂孔是椎管的下口,裂孔两侧 向下的突起为骶角,是骶管麻醉的进针定位标志。向下的突起为骶角,是骶管麻醉的进针定位标志。7.7.髂嵴和髂后上棘:两侧髂嵴最高点的连线平第髂嵴和髂后上棘:两侧髂嵴最高点的连线平第4 4腰椎棘腰椎棘 突。两侧髂后上
8、棘的连线平第突。两侧髂后上棘的连线平第2 2骶椎棘突。骶椎棘突。Back第6页/共25页Department of Anatomy Department of Anatomy,Medical CollegeMedical College,Qingdao University 2004Qingdao University 2004背部的浅层背部的浅层 背部的浅层背部的浅层一、皮肤一、皮肤:厚而致密,移动性小,厚而致密,移动性小,有较丰富的毛囊和皮脂腺。有较丰富的毛囊和皮脂腺。二、浅筋膜:厚而致密,含有较多的脂肪。二、浅筋膜:厚而致密,含有较多的脂肪。(一)皮神经:(一)皮神经:1.1.枕大神经枕
9、大神经 第第2 2颈神经后支,在斜方肌起点颈神经后支,在斜方肌起点 上项线下方浅出,伴枕动脉分布于上项线下方浅出,伴枕动脉分布于 枕部皮肤。枕部皮肤。2.2.第三枕神经第三枕神经第第3 3颈神经后支颈神经后支 3.1-123.1-12胸神经后支胸神经后支 第7页/共25页Department of Anatomy Department of Anatomy,Medical CollegeMedical College,Qingdao University 2004Qingdao University 2004背部的浅层背部的浅层 4.4.臀上皮神经臀上皮神经 第第1-31-3腰神经后支,在髂嵴
10、上方、竖脊肌外侧缘附近、腰神经后支,在髂嵴上方、竖脊肌外侧缘附近、穿胸腰筋膜浅出,易被拉伤(腰腿痛)穿胸腰筋膜浅出,易被拉伤(腰腿痛).5.5.臀中皮神经臀中皮神经第第1-31-3骶神经后支骶神经后支 (二)浅血管:(二)浅血管:1.1.枕动脉枕动脉 2.2.肩胛背动脉肩胛背动脉 3.3.胸背动脉胸背动脉4.4.肋间后动脉肋间后动脉5.5.腰动脉腰动脉6.6.臀上、下动脉臀上、下动脉第8页/共25页Department of Anatomy Department of Anatomy,Medical CollegeMedical College,Qingdao University 2004Q
11、ingdao University 2004背部的浅层背部的浅层 三三、深筋膜深筋膜除骶尾区以外,深筋膜分两层。除骶尾区以外,深筋膜分两层。1.项区深筋膜:项区深筋膜:分浅、深两层,是封套筋膜的一部分分浅、深两层,是封套筋膜的一部分浅层位于斜方肌表面浅层位于斜方肌表面深层为项筋膜深层为项筋膜 nuchal fascianuchal fascia2.胸背区和腰区深筋膜:分浅、深两层胸背区和腰区深筋膜:分浅、深两层浅层:薄弱,位于斜方肌、浅层:薄弱,位于斜方肌、背阔肌表面背阔肌表面深层:为胸腰筋膜深层:为胸腰筋膜 thoracolumbar fascia 第9页/共25页Department of
12、 Anatomy Department of Anatomy,Medical CollegeMedical College,Qingdao University 2004Qingdao University 2004背部的浅层背部的浅层 胸腰筋膜分三层,形成竖脊肌鞘和腰方肌鞘,胸腰筋膜分三层,形成竖脊肌鞘和腰方肌鞘,中层上部张于第中层上部张于第1212肋与第一腰椎横突之间的部分增厚,肋与第一腰椎横突之间的部分增厚,形成腰肋韧带形成腰肋韧带lumbocostal ligamentlumbocostal ligament3.3.骶尾区深筋膜薄弱,与骶骨骨膜愈着。骶尾区深筋膜薄弱,与骶骨骨膜愈着。第
13、10页/共25页Department of Anatomy Department of Anatomy,Medical CollegeMedical College,Qingdao University 2004Qingdao University 2004背部的浅层背部的浅层 四、肌层四、肌层第一层:第一层:1.背阔肌背阔肌由胸背神经支配、胸背动脉、阶段性由胸背神经支配、胸背动脉、阶段性 肋间后动脉和腰动脉分支提供血液。肋间后动脉和腰动脉分支提供血液。2.斜方肌斜方肌由副神经支配、颈浅动脉、肩胛背动脉、由副神经支配、颈浅动脉、肩胛背动脉、枕动脉、阶段性肋间后动脉提供血液供应,枕动脉、阶段性肋
14、间后动脉提供血液供应,可供肌瓣和肌皮瓣移植。可供肌瓣和肌皮瓣移植。3.腹外斜肌后部腹外斜肌后部第11页/共25页Department of Anatomy Department of Anatomy,Medical CollegeMedical College,Qingdao University 2004Qingdao University 2004背部的浅层背部的浅层 听诊三角(肩胛旁三角)听诊三角(肩胛旁三角)斜方肌外下缘、肩胛骨脊柱缘、斜方肌外下缘、肩胛骨脊柱缘、背阔肌上缘之间,背阔肌上缘之间,是背部听诊呼吸音最清楚的部位。是背部听诊呼吸音最清楚的部位。第二层:夹肌、肩胛提肌、菱形肌、
15、后锯肌、第二层:夹肌、肩胛提肌、菱形肌、后锯肌、腹内斜肌后部(由颈横动脉深、浅腹内斜肌后部(由颈横动脉深、浅 支,肩胛背神经分支分布)支,肩胛背神经分支分布)第三层:竖脊肌、腹横肌后部第三层:竖脊肌、腹横肌后部第四层:枕下肌、横突棘肌、横突间肌第四层:枕下肌、横突棘肌、横突间肌第12页/共25页Department of Anatomy Department of Anatomy,Medical CollegeMedical College,Qingdao University 2004Qingdao University 2004背部的浅层背部的浅层 腰上三角腰上三角位于背阔肌深面,由第位于
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