急慢性高原病的防治.ppt
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1、青海大学附属医院青海大学附属医院关巍关巍急慢性高原疾病及其防治急慢性高原疾病及其防治目录目录一、概述一、概述二、急性高原反应二、急性高原反应三、急性高原病三、急性高原病四、慢性高原病四、慢性高原病概述概述 一高原定义一高原定义地理定义地理定义 海拔500米以上叫高原医学定义医学定义 引起人体生理反应的海拔高度中度海拔 1500米2500米高海拔 2500米4500米特高海拔 4500米5500米极高海拔 5500米以上 青藏高原约占我国陆地面积的四分之一,平均海青藏高原约占我国陆地面积的四分之一,平均海青藏高原约占我国陆地面积的四分之一,平均海青藏高原约占我国陆地面积的四分之一,平均海拔高度在
2、拔高度在拔高度在拔高度在4000m4000m4000m4000m以上,是世界上海拔最高、人口最多以上,是世界上海拔最高、人口最多以上,是世界上海拔最高、人口最多以上,是世界上海拔最高、人口最多的高原,也是高原病高发区域(全球高原人口的高原,也是高原病高发区域(全球高原人口的高原,也是高原病高发区域(全球高原人口的高原,也是高原病高发区域(全球高原人口1.41.41.41.4亿,亿,亿,亿,亚洲亚洲亚洲亚洲8 8 8 8千万,高原病患病率在全世界居首位)。千万,高原病患病率在全世界居首位)。千万,高原病患病率在全世界居首位)。千万,高原病患病率在全世界居首位)。青藏高原青藏高原我国的高原分布我国
3、的高原分布高原环境气候特点高原环境气候特点四低一高低压低氧低温低湿度高辐射 海平面 高原高原低压低氧对人体的影响高原低压低氧对人体的影响一、高原习服与适应一、高原习服与适应1 1、高原习服(、高原习服(acclimatizationacclimatization):):指人或动物进入高指人或动物进入高原低氧环境后,组织器官所产生的结构和功能上的可逆原低氧环境后,组织器官所产生的结构和功能上的可逆性改变。不具有遗传性。性改变。不具有遗传性。2 2、高原适应(、高原适应(adaptationadaptation):):指高原人或动物经世代自指高原人或动物经世代自然选择后所保留的解剖、生理和生化改变
4、,这种改变具然选择后所保留的解剖、生理和生化改变,这种改变具有遗传特征。有遗传特征。高原病高原病是高原低氧环境引起的疾病,是指人体对低是高原低氧环境引起的疾病,是指人体对低氧环境产生失习服,使机体产生一系列的生氧环境产生失习服,使机体产生一系列的生理病理学变化或机能紊乱,并出现各种临床理病理学变化或机能紊乱,并出现各种临床表现的疾病。表现的疾病。平原平原高原高原高原反应高原反应急性高原病急性高原病 高原肺水肿高原肺水肿 高原脑水肿高原脑水肿高原病高原病慢性高原病慢性高原病高原红细胞增多症高原红细胞增多症高原肺动脉高压高原肺动脉高压高原反应高原反应 高原反应高原反应高原反应的症状高原反应的症状部
5、分初次进入高原的人部分初次进入高原的人,24小时内出现头疼、头晕、眼花、小时内出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等症状耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等症状,严重者出现腹胀、严重者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿等症状。或面部水肿等症状。有报道说有报道说,3500米以下的发病率占米以下的发病率占37%51%,3600米米-5000米的发病率达米的发病率达50%。这说明高度越高。这说明高度越高,高原反应的发病率越高。高原反应的发病率越高。严重的高原反应对人体的伤害是比较严重的严
6、重的高原反应对人体的伤害是比较严重的,因此因此,在进入在进入高原后高原后,如果出现了下列症状如果出现了下列症状,应考虑已经发生高原反应应考虑已经发生高原反应自我判断自我判断1.意识恍惚意识恍惚,认知能力骤降。主要表现为计算困难认知能力骤降。主要表现为计算困难,在未进入高原之前做一道简单的加法题在未进入高原之前做一道简单的加法题,记录所用时间记录所用时间,在出现症状时在出现症状时,重复做同样的计算题重复做同样的计算题,如果所用时间比如果所用时间比原先延长原先延长,说明已经发生高原反应。说明已经发生高原反应。2.出现幻觉出现幻觉,感到温暖感到温暖,常常无目标地跟随在他人常常无目标地跟随在他人后面行
7、走。后面行走。100%100%56%56%45%45%45%45%43%43%45%45%42%42%55%55%39%39%高原反应高原反应头痛食欲体力气喘失眠发绀四肢恶心浮肿头晕减退减退心悸多梦发麻呕吐 进入高原前严格体检进入高原前严格体检,严重贫血、高血压、严重贫血、高血压、明显心、肝、肺、肾等疾病者明显心、肝、肺、肾等疾病者,不宜进入高原。不宜进入高原。肥胖者由于耗氧量较高肥胖者由于耗氧量较高,出现高山病的机会一般出现高山病的机会一般大于较瘦者。大于较瘦者。初入高原初入高原,要减少体力活动来保护心脏要减少体力活动来保护心脏,所所以要严格掌握上升速度以要严格掌握上升速度,一般不宜在一天内
8、上升一般不宜在一天内上升超过超过10001000米。米。TherapyTherapy高原反应的治疗高原反应的治疗Therapy高原反应的治疗高原反应的治疗休 息镇静和止痛镇静和止痛低低流量吸氧流量吸氧利尿剂和皮质激素阶梯式上山治治疗疗23451必要时用安定等安眠药关键性预防和治疗关键性预防和治疗1.1.防治感冒防治感冒2.2.避免劳累避免劳累3.3.低转低转4.4.吸氧:特别是夜间持续低流量吸氧。吸氧:特别是夜间持续低流量吸氧。5.5.药物药物(1 1)氨茶碱、乙酰唑胺(醋氮酰胺)或速尿氨茶碱、乙酰唑胺(醋氮酰胺)或速尿(2 2)扩血管药:心痛定(可治头痛)扩血管药:心痛定(可治头痛)治疗高原
9、反应的中藏药治疗高原反应的中藏药速效救心丸:高原反应紧急发作时服用速效救心丸:高原反应紧急发作时服用丹参滴丸:缓解高原反应。丹参滴丸:缓解高原反应。西洋参:有助于缓解疲劳,增强体质,减轻高原反应。西洋参:有助于缓解疲劳,增强体质,减轻高原反应。红景天及其制剂:缓解高原反应,进入高原前红景天及其制剂:缓解高原反应,进入高原前1010天服用。天服用。对于高原适应力强的人,一般高原反应症状在对于高原适应力强的人,一般高原反应症状在1-21-2天天内可以消除,适应力弱的需内可以消除,适应力弱的需3-73-7天。如果能适应,可以多天。如果能适应,可以多喝一些酥油茶,对缓解高原反应也有一定的作用喝一些酥油
10、茶,对缓解高原反应也有一定的作用.急性高原病急性高原病 高原肺水肿高原肺水肿High Altitude Pulmonary Edema1.1.病因:人体急进高原后因缺氧引起肺小动脉收缩而产生肺病因:人体急进高原后因缺氧引起肺小动脉收缩而产生肺高压和相应的临床症候群。高压和相应的临床症候群。2.2.发病率:海拔愈高发生率愈高,国内在发病率:海拔愈高发生率愈高,国内在0.15%-9.9%0.15%-9.9%。3.3.发病人群:青壮年或初入高原者。发病人群:青壮年或初入高原者。4.4.影响因素:上呼吸道感染和过度劳累等诱发。影响因素:上呼吸道感染和过度劳累等诱发。死亡死亡进入高原后进入高原后2472
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