生理学课件2017版-第07章能量代谢与体温-临床医学-认为第八版.ppt
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1、第七章第七章 能量代谢与体温能量代谢与体温1其一也一,其不一也一。其一与天为徒,其不一与人为徒,天与其一也一,其不一也一。其一与天为徒,其不一与人为徒,天与人不相胜也,是之谓真人。人不相胜也,是之谓真人。庄子庄子 大宗师大宗师夫大块载我以形,劳我以生,佚我以老,息我以死。故善吾生者,夫大块载我以形,劳我以生,佚我以老,息我以死。故善吾生者,乃所以善吾死也。乃所以善吾死也。庄子庄子 大宗师大宗师故圣人将游于物之所不得遁而皆存。善妖善老,善始善终,人犹故圣人将游于物之所不得遁而皆存。善妖善老,善始善终,人犹效之,又况万物之所系而一化之所待乎。效之,又况万物之所系而一化之所待乎。庄子庄子 大宗师大宗
2、师前情回顾前情回顾小肠内的消化液:小肠内的消化液:胰液;胆汁小肠的运动小肠的运动吸收吸收吸收的主要部位及其优势糖、蛋白质的吸收机制;脂肪的吸收途径思维扩展:思维扩展:结合肝脏的功能,分析慢性肝脏疾病(肝硬结合肝脏的功能,分析慢性肝脏疾病(肝硬化)患者可能出现的临床表现化)患者可能出现的临床表现2慢性肝脏疾病的临床表现慢性肝脏疾病的临床表现合成血浆蛋白合成血浆蛋白合成凝血因子合成凝血因子促进脂肪消化和吸收促进脂肪消化和吸收促进脂溶性维生素的吸收促进脂溶性维生素的吸收排泄胆色素排泄胆色素激素代谢激素代谢生物转化功能生物转化功能3 水肿(腹水)凝血功能障碍 厌食油腻,脂肪泻 夜盲症;骨质疏松 黄疸
3、男性女性化;蜘蛛痣、肝掌 肝性脑病慢性肝脏疾病的临床表现慢性肝脏疾病的临床表现4慢性肝脏疾病的临床表现慢性肝脏疾病的临床表现合成血浆蛋白合成血浆蛋白合成凝血因子合成凝血因子促进脂肪消化和吸收促进脂肪消化和吸收促进脂溶性维生素的吸收促进脂溶性维生素的吸收排泄胆色素排泄胆色素激素代谢激素代谢生物转化功能生物转化功能5 水肿(腹水)凝血功能障碍 厌食油腻,脂肪泻 夜盲症;骨质疏松 黄疸 男性女性化;蜘蛛痣、肝掌 肝性脑病考研真题考研真题(2008)当胰液缺乏而其他消化液分泌正常时,可引起:)当胰液缺乏而其他消化液分泌正常时,可引起:A 血糖降低B 脂肪泻脂肪泻C 胰腺炎D 恶性贫血(2017)下列关
4、于肠吸收脂肪的叙述,正确的是:)下列关于肠吸收脂肪的叙述,正确的是:A 脂肪吸收后需与胆盐形成混合微胶粒B 长链脂肪酸需在上皮细胞内重新合成甘油三酯长链脂肪酸需在上皮细胞内重新合成甘油三酯C 胆盐随胆固醇进入肠上皮细胞D 中、短链脂肪酸经淋巴管吸收6能量代谢与体温能量代谢与体温(4学时)能量代谢能量代谢(2学时)能量的来源与利用能量代谢的测定原理、最简便方法能量代谢的影响因素基础代谢体温及其调节体温及其调节(2学时)体温正常值及其生理波动产热与散热体温调节7第一节第一节 能量代谢能量代谢8学习目标学习目标了解能量的来源与利用熟悉能量代谢率的概念、测定原理,热价、氧热价、呼熟悉能量代谢率的概念、
5、测定原理,热价、氧热价、呼吸商的概念,呼吸商的影响因素吸商的概念,呼吸商的影响因素了解能量代谢的测定方法掌握能量代谢的影响因素掌握能量代谢的影响因素掌握基础状态,基础代谢率的概念、正常值、临床意义掌握基础状态,基础代谢率的概念、正常值、临床意义9病例病例恶性高热恶性高热为进行胆囊手术,患者应用了琥珀酰胆碱(肌松药)为进行胆囊手术,患者应用了琥珀酰胆碱(肌松药)和氟烷。但没有出现预期的肌肉松弛,而是大规模的肌肉和氟烷。但没有出现预期的肌肉松弛,而是大规模的肌肉震颤后僵硬,高血压并引发心动过速。体温迅速升高到震颤后僵硬,高血压并引发心动过速。体温迅速升高到44。高热和心律失常导致左心室衰竭,引起急
6、性肺水肿,。高热和心律失常导致左心室衰竭,引起急性肺水肿,血氧分压和血氧分压和pH降低,可溶性肌蛋白显著升高(肌酸激酶、降低,可溶性肌蛋白显著升高(肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白)。用另外一类肌松药丹曲林钠治乳酸脱氢酶、肌红蛋白)。用另外一类肌松药丹曲林钠治疗,症状好转,但肌肉疼痛和肿胀持续多日,出现了几个疗,症状好转,但肌肉疼痛和肿胀持续多日,出现了几个星期的肌肉无力和麻痹。星期的肌肉无力和麻痹。10案例问题案例问题为什么肌肉剧烈收缩会导致高热?为什么肌肉剧烈收缩会导致高热?能量的转化和利用能量代谢的影响因素患者为什么会出现酸中毒?患者为什么会出现酸中毒?能量的来源11一、机体能量的来源与利
7、用一、机体能量的来源与利用可利用的能量形式可利用的能量形式ATP(直接供能物质)磷酸肌酸储存库12一、机体能量的来源与利用一、机体能量的来源与利用能量的来源能量的来源糖(5070%)脂肪(3050%)蛋白质次要功能13一、机体能量的来源与利用一、机体能量的来源与利用能量的利用能量的利用热能机械能14热能机械能一、机体能量的来源与利用一、机体能量的来源与利用能量平衡能量平衡体质指数=体重/身高2(18.523.9)15二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定16且夫得者,时也;失者,顺也。安时而处顺,哀乐不能入也,此古之所谓县解也。而不能自解者,物有结之。庄子 大宗师相造乎道者,无事而生定。庄子 大
8、宗师敕万物而不为义,泽及万世而不为仁,长于上古而不为老,覆载天地、刻雕众形而不为巧,此所游已。庄子 大宗师二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定测定原理测定原理能量代谢率:机体在单位时间内的能量代谢量能量守恒定律:氧化产生的能量=热能+机械功17热能机械能测定方法测定方法直接测定法直接测定法18测定方法测定方法间接测定法间接测定法19测定方法测定方法间接测定法间接测定法热价:1 g某种食物氧化时所释放的能量氧热价:某种食物氧化时消耗1 L O2所产生的热量呼吸商:一定时间内机体呼出的CO2与吸入的O2量的比值非蛋白呼吸商20二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定最简化测定最简化测定呼吸商=0.82
9、;氧热价=20.20 kJ/L耗O2量产热量(kJ)=耗氧量(L)*20.20(kJ/L)21肌肉活动肌肉活动最显著22三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素精神活动精神活动23三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素食物的特殊动力作用食物的特殊动力作用进食能刺激机体额外消耗能量的作用蛋白质最显著24三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素环境温度环境温度最适温度:203025三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素四、基础代谢四、基础代谢26四、基础代谢四、基础代谢基础状态基础状态静卧、无肌紧张,2 h无剧烈运动排除肌肉活动清醒、安静排除精神活动餐后1214 h(清晨空腹)
10、排除食物特殊动力作用室温2025 最适温度27四、基础代谢四、基础代谢基础代谢率基础代谢率(实测值-同性别同年龄段正常值)/同性别同年龄段正常值*100%15%28四、基础代谢四、基础代谢基础代谢率基础代谢率临床应用:甲状腺功能29案例问题案例问题为什么肌肉剧烈收缩会导致高热?为什么肌肉剧烈收缩会导致高热?能量的转化和利用能量代谢的影响因素患者为什么会出现酸中毒?患者为什么会出现酸中毒?能量的来源30课程小结课程小结能量的来源与利用能量的来源与利用能量代谢的测定能量代谢的测定原理;热价、氧热价、呼吸商(影响因素)的概念;最简便测定方法能量代谢的影响因素能量代谢的影响因素肌肉活动;精神活动;食物
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