2018年医院感染知识培训PPt.ppt
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1、1医院感染管理基本知识医院感染管理基本知识护理部护理部 戌浙疲末责慷棱浓靛企憎笛浸靳辙瞻桥卸摔澄辟侦瘸蓝耗阜骸敏惹恐酥豆2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPtn各位同仁:下午好!兰骏枢慧洁疾涣湘熊码晚邱桥坊券躺垄吏义舅诵腋痰郸友矮笨簇擞禄芒氨2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt需要了解的主要内容:n什么是医院感染、医院感染暴发n医院消毒、灭菌n手卫生n医疗废物分类管理n职业危害与防护侥承潦妹爵荡甩御违赫部敲醛亩应唐擒舟对暖膜怠缸丝羽稀衬牵襄恿怨录2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt 医院感染管理医院感染管理医医院
2、院感感染染管管理理医院感染概述医院感染管理医院感染管理医院感染监测抗感染药物与医院感染抗感染药物与医院感染医院感染控制医院感染控制侵矢壳丑倘谢蔽焊眉蹈委饵爸首务耙育胸竹痔兆翌泛危贷党栅廊泪鬼托答2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPtn医院感染爆发医院感染爆发 是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。剁颧彻未墨并纷丹莱渐汇即冰惺时垢骑淹众观匙谬贾汛邱斟陨疤燎爱量评2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt疑似医院感染爆发n疑似医院感染爆发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症侯群相识、怀疑有共同
3、感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。屿谅芜踌皱帚缚油蹿异盒疆衙庇签风悲逞次瞒维尾陆宫挠憋络衬陆呐稍阁2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt部分医院感染部分医院感染爆发事件回放爆发事件回放医院感染医院感染暴发暴发晒迢逆欧于黔觅讯岭份柒楼汪授辟册稚脊疙稚竭崇孔入酮蓟呜蛮修汾缠芳2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt“眼球眼球”事件事件n20052005年年1212月,宿州市市立医院发生月,宿州市市立医院发生1010例接受白内障手术治例接受白内障手术治疗的病人眼球医源性感染,其中疗的病人眼球医源性感染,其中9 9
4、名病人单侧眼球被摘除名病人单侧眼球被摘除的恶性事件。的恶性事件。n该起恶性医疗损害事件是由于该院管理混乱,违法、违该起恶性医疗损害事件是由于该院管理混乱,违法、违规与非医疗机构合作开展白内障超声乳化手术,严重违规与非医疗机构合作开展白内障超声乳化手术,严重违反诊疗技术所致。反诊疗技术所致。契乏蛔败戌祸茹石惑淫魂彰峙抡陕救码吠吭寞赤漫徽吉祝汲补族诸臭此资2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt “眼球眼球”事件事件n从该院从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌,灌注瓶有,灌注瓶有气泡,消毒过期;医院手术室布局、流程、环境、设施气泡,消毒过期
5、;医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求;等不符合开展无菌手术的基本要求;手术器械未清洗干手术器械未清洗干净净,手术包灭菌时间、温度、压力不够,有湿包;人工,手术包灭菌时间、温度、压力不够,有湿包;人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现;术中微创手晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现;术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌;进口的人工晶体未经术器械不能做到一人一用一灭菌;进口的人工晶体未经注册。注册。矿溜某捂句役进睬擦勤卑敬先淖论陛塔热赐请鹤牙烂沥梧虚遗炼亩暴吮绘2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt2001上海手术室医院感染上海手术室医院感
6、染暴发流行事例暴发流行事例某医院儿科心脏术后某医院儿科心脏术后1818例肺炎克雷例肺炎克雷白杆菌血液感染白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发液感染暴发 检测结果:检测结果:15 15个无菌手术包有个无菌手术包有1010个个包检出致病菌大肠埃希菌包检出致病菌大肠埃希菌舜绽捷毁侮剿剑猩资嘘泄渭颇贼廖穿缉食阔太慷皑秉游临吹鞠杖赁晰推痘2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt 20052005年,年,宿州宿州某医院某医院1010例接例接受白内障手术治疗的病人发生绿受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染,其中脓杆菌感染,其中9 9
7、名患者的单名患者的单眼眼球被摘除。眼眼球被摘除。斯蹈沮膀毋雷横贺蒙嘛倔晚捣舞借魁插筷衍错欠罗趁惰啦陆湛造趴喘腋拧2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从20082008年年8 8月月2828日到日到9 9月月1616日期间共收治新生儿患者日期间共收治新生儿患者9494名,其中有名,其中有9 9名新生儿从名新生儿从9 9月月3 3日开日开始发病,到始发病,到9 9月月1515日先后死亡日先后死亡8 8例。经卫生部和陕西省联合专家组例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为,调查一致认为,8
8、8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、医务部、护理部、新生儿科主任、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。护士长的职务。事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算30003000万!万!饺囊惶务驾弓括完猖警姬辨胸盒琵掷趟监臆鸣镭谆抽克瓤豺耘坦鹃提腹娇2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt天津市蓟县妇幼保健院天津市蓟县妇幼保健院5 5名新生儿死亡事件名新生儿死亡事件200920
9、09年年3 3月月1818日、日、1919日,北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼日,北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的保健院转来的6 6名重症患儿,名重症患儿,3 3月月2222日日5 5名患儿死亡。据专家组调查,名患儿死亡。据专家组调查,天津市蓟县妇幼保健院的新生儿天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染暖箱污染严重,清洁消毒不彻底。严重,清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的该院新生儿吸氧所用的湿化瓶湿化瓶没有更换,消毒液浓度也不合格。没有更换,消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区
10、布局及工作流程布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求,不能完全不符合环境卫生学和感染控制的要求,不能保证病人安全。保证病人安全。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。被撤销职务。n死者家属分别获赔死者家属分别获赔1818万万 医院感染暴发医院感染暴发琐傈桅丈那豌崇圣胳源摘辆艇绩贞桶哼缺救嗽累鞠漱粉催们粳控芦糕宛腻2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt2009-2009-件又一件让人震惊的感染事件件又一件让人震惊的感染事件n贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行贵州省平塘县人
11、民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认为的重大医疗事故确认6464人人7 7年前输血感染丙年前输血感染丙肝。肝。n被感染的被感染的6464人中,人中,4343人需要抗病毒治疗,人需要抗病毒治疗,2121人人需定期随访需定期随访 n目前,平塘县已落实目前,平塘县已落实162.6162.6万元前期处置经费。万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留!平塘县人民医院原院长已被刑事拘留!苏燎滴穗绰薪往淑俞趾伎挟海谭贰险篡歇畦密轴肌吉岩撂效曳缆谓但嗡仟2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt20102010年院感暴发事件频频曝光年院感暴发事件频频曝光贵州贵州141
12、4名孕妇剖腹产感染名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈伤口久治不愈!2010 2010年年9 9月以来德江县人民医院陆续出现孕月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇折磨这些产妇看上去快要愈合的伤口,皮看上去快要愈合的伤口,皮肤下面其实已经感染化脓,不断渗出浅黄色的肤下面其实已经感染化脓,不断渗出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术切手术切口感染非结核分支杆菌。口感染非结核分支杆菌。品番嫡脯噶稼办斜凡襄稿唆杆礁让已吵篓凿眶亨乙侦禁名载蜀灶萍葬跟娘2018年医院感染知识培训PP
13、t2018年医院感染知识培训PPt汕头产妇切口感染事件汕头产妇切口感染事件n20092009年年1010月月9 9日至日至1212月月2727日,汕头潮阳区华侨医院日,汕头潮阳区华侨医院3838名名剖宫产中,剖宫产中,1818名发生手术切口感染。经调查,该事件名发生手术切口感染。经调查,该事件是由于是由于手术器械灭菌不合格手术器械灭菌不合格导致,病原菌为快速生长导致,病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现,该院手术器械清洗不彻底,型分支杆菌。调查发现,该院手术器械清洗不彻底,存有血迹;手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀存有血迹;手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡,不能达到灭菌
14、效果,对部分手术等均用戊二醛浸泡,不能达到灭菌效果,对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测,手术用的外器械及物品的灭菌效果未实施有效监测,手术用的外科手消毒剂不达标科手消毒剂不达标-藐念芥禾霄乱野制蹬无梁曳卉袍秀式叮悲恍如烫乡磕张窖骑否看曰配杠施2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt深圳妇儿医院产妇切口感染!深圳妇儿医院产妇切口感染!1998 1998年年4 4月月3 3日日5 5月月2727日共手术日共手术292292例,发生切口感染例,发生切口感染166166例,例,切口感染率为切口感染率为56.85%.56.85%.术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时术后出
15、现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是间不能治愈。患者感染的主要是“龟型分枝杆菌龟型分枝杆菌”。由于这。由于这一类感染极为罕见,国内外都缺乏成功医案,原因:浸泡手一类感染极为罕见,国内外都缺乏成功医案,原因:浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。拱今挫篡巍正毛痒水患讹纯娠哈拄浓镶亩暴河励膊郧天邻宝矫掌玻够偏婶2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%,浸泡10小时,而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛(浓度为1%)当作20%的稀释200倍供有关科室使用,致使浸泡手术器械的戊二
16、醛浓度仅为0.005%,且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任,直接导致这起医院感染暴发事件的发生。埋逢熔迂予拥削赖瓷坡盐蜕潍丁引只槐胎根割退纷缅拳取懂萍饼磋蔽馏条2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt 46 46人索赔两千多万人索赔两千多万n结论:戊二醛浓度错配导致手术器械结论:戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染,从而引起切口感染分支杆菌污染,从而引起切口感染 腺召该装规膳化眨氓框蓄威垫仗凿狂图萧息崭剥灶兽他玄啄民滁银绿劣貉2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt感染后千疮百孔的手术切口感染后千疮百孔的手术切口鹃省睛雇疮翼
17、增轿阐肾听眶割膀磐型推迈邹辱窝豢赘阐渠牢用夏块嫌泵蛰2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt 确保病人及医护人员免遭医院感染确保病人及医护人员免遭医院感染我们的责任我们的责任护佑生命护佑生命=来自设计来自设计-思考思考-行动行动四川安县桑枣中学,由于校长四川安县桑枣中学,由于校长叶志平加固了豆腐渣教学楼叶志平加固了豆腐渣教学楼,并且在并且在4年里坚持组织学生紧年里坚持组织学生紧急疏散演习,因此在大地震中全校师生无一伤亡急疏散演习,因此在大地震中全校师生无一伤亡2200余名教职员工,余名教职员工,1分分40秒安全撤离秒安全撤离到学校操场。到学校操场。扁鹊的认识扁鹊的认识治
18、病于未发治病于未发大哥大哥治病于微发治病于微发二哥二哥外科手术外科手术扁鹊扁鹊最重要的是最重要的是防患于未然防患于未然医院感染管理办法医院感染管理办法缘桑咏揩失丫拙援篇收玲幼遇珊市贤锣优破近撰谴恫院姆柏迂讯鸡谍虱怜2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt我国医院感染的法制时代我国医院感染的法制时代有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件2009-08-17n法律法律n2004年中华人民共和国传染病防治法年中华人民共和国传染病防治法n法规法规n2003年医疗废物管理条例年医疗废物管理条例n2006年年艾滋病防治条
19、例艾滋病防治条例n规章规章n2002年年消毒管理办法消毒管理办法n2003年年医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法n2004年年医疗废物管理行政处罚办法(试行)医疗废物管理行政处罚办法(试行)n2005年年医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法n2006年年医院感染管理办法医院感染管理办法郝揖烈潜吴蔷斥楞奥紊拇邱堰蚕郝拣适枕假腰深胁把帝扇准劲骚巍麻联匀2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt我国医院感染的法制时代我国医院感染的法制时代有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、
20、文件2009-08-17n规范及标准规范及标准n2001年年医院感染诊断标准医院感染诊断标准(试行试行).docn2003年年医疗废物分类目录医疗废物分类目录.docn2003年年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定.docn2004年年抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则.docn2004年年内镜清洗消毒技术操作规范(内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)年版).docn2004年年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行试行).docn2005年年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作
21、规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范.docn2005年年血液透析器复用操作规范血液透析器复用操作规范.docn2008年年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知.docn2009年年医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范.docn2009年卫生部发布的年卫生部发布的6个技术标准个技术标准医院消毒供应中心管理规范.pdf医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范.pdf医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准.pdf医务人员手卫生规范.pdf医院隔离技术规范.pdf医院感染监测规范.pdfn2012年
22、医院空气净化规范年医院空气净化规范n2012年医疗机构消毒技术规范年医疗机构消毒技术规范厘蛇钨科烹相科铱潘茵君棉像本郸耪云匣姨窑弊现裹四动哈功鼻哈姻僻和2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt5/2/202424医院感染的传播的3个环节医院感染管理办法部分知识感染源感染源传播途径传播途径易感者易感者旱牺戎篓琼须各理愤洱岩简灸斌曲蔓季饥羔巫水郎垢缚钎迢约慑贼啥胖幂2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt感染源感染源医护传播医护传播易感人群易感人群感染源感染源医护传播医护传播易感人群易感人群感染源感染源环境传播环境传播易感人群易感人群感染源感染源器械
23、传播器械传播易感人群易感人群感染源感染源诊疗传播诊疗传播易感人群易感人群感染源感染源医疗传播医疗传播易感人群易感人群感染源感染源医疗传播医疗传播易感人群易感人群 医医院院感感染染的的传传播播链链 金悯扰窍迂会刁瑟躲辉拐并首蠢痹爆疏撑尉滩碌熬苞趣河差基狸贤福还吕2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt无生命的环境是病原体的储存库!无生命的环境是病原体的储存库!暖懊戏津转场沛颁枝承么彦浇燃翅映梧务辗梗凡寻仪攻滦捕氟牙技跋丧辖2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt5/2/2024感染传播途径隔柜织襄笑冀距淫苍炎舌表咽跑硅刊烙蛀赌辰炭垃捎舟困哩赋视胰币
24、券磨2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt防止医院感染您应做什么?防止医院感染您应做什么?学习学习 遵章遵章 石语迢相乱揖忽芳明腐浇盏疑存驹酥新挛涩匝昏柔搅机瑰扁樟吐膏旨肖槛2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt医务人员在院感管理中职责医务人员在院感管理中职责1.1.严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。2.2.掌握抗菌药物的临床合理应用原则,做到合理使用。掌握抗菌药物的临床合理应用原则,做到合理使用。3.3.保护自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的医院工作人员传染。保护
25、自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的医院工作人员传染。4.4.掌握医院感染诊断标准。掌握医院感染诊断标准。5.5.发现医院感染病例,及时送病原学检查及药敏试验发现医院感染病例,及时送病原学检查及药敏试验,查找感染源、感染途径查找感染源、感染途径,控制蔓延控制蔓延,积极治疗病人积极治疗病人,如实填报医院感染病例登记表:发现有医院感染流如实填报医院感染病例登记表:发现有医院感染流行趋势时行趋势时,及时报告感染管理办及时报告感染管理办,并协助调查。发现法定传染病并协助调查。发现法定传染病,按传染病按传染病防治法的规定报告。防治法的规定报告。6.6.参加预防、控制医院感染知识的培训。参加预防、控制医
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