老年人健康管理技术规范.ppt
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1、老年人健康管理老年人健康管理服务规范服务规范湖北省疾控中心湖北省疾控中心主要内容主要内容老年人健康管理服务内容老年人健康管理服务内容老年人健康管理的考核要点老年人健康管理的考核要点老年人健康管理实施存在的一些问题老年人健康管理实施存在的一些问题老年人健康管理服务内容老年人健康管理服务内容服务对象服务对象辖区内辖区内65岁及以上岁及以上常住居民常住居民:居住半年以上的户籍及非居住半年以上的户籍及非户籍居民户籍居民65岁以上老年人比例岁以上老年人比例2000年人口普查:年人口普查:全国全国-7.09%;湖北省;湖北省-6.31%2010年人口普查:年人口普查:全国全国-8.87%;湖北省;湖北省-
2、9.09%服务内容服务内容每年为老年人提供每年为老年人提供1次健康管理服务,次健康管理服务,包括:包括:生活方式和健康状况评估体格检查辅助检查健康指导一、生活方式和健康状况评估一、生活方式和健康状况评估通过问诊及通过问诊及老年人健康状态自评老年人健康状态自评了解其了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和病、治疗及目前用药和生活自理能力生活自理能力等等情况。情况。另:另:老年人认知功能、老年人情感状态老年人认知功能、老年人情感状态可不做要求可不做要求老年人健康状态自我评估
3、*1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意 5不满意老年人生活自理能力自我评估*1 可自理(03分)2轻度依赖(48分)3 中度依赖(918分)4 不能自理(19分)以上两项为2011版规范新增内容。老年人健康状态自我评估:询问老年人对自己健康状况的评估老年人生活自理能力评估:65岁及以上老年人需填写此项,详见老年人生活自理能力评估表老年人生活自理能力评估表(见规范54页)21老年人生活自理能力评估表老年人生活自理能力评估表老年人生活自理能力评估表老年人生活自理能力评估表根据表中5个方面进行评估,将各方面判断评分汇总后,03分者为可自理;48分者为轻度依赖;918分者为中度依赖;19分者为不
4、能自理。(见规范54页)二、体格检查二、体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。力、听力和运动功能等进行粗测判断。不要忽视体格检查的重要性视力:填写采用对数视力表测量后的具体数值,视力:填写采用对数视力表测量后的具体数值,对佩戴眼镜者,可戴其平时所用眼镜测量矫正对佩戴眼镜者,可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。视力。听力:在被检查者耳旁轻声耳语听力:在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓
5、你叫什么姓名名”(注意检查时检查者的脸应在被检查者视(注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外),判断被检查者听力状况。线之外),判断被检查者听力状况。运动功能:请被检查者完成以下动作:运动功能:请被检查者完成以下动作:“两手两手触枕后部触枕后部”、“捡起这支笔捡起这支笔”、“从椅子上站从椅子上站起,行走几步,转身,坐下。起,行走几步,转身,坐下。”判断被检查者判断被检查者运动功能。运动功能。三、辅助检查三、辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血
6、肾功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心电图检测。糖、血脂和心电图检测。血常规*血红蛋白_g/L 白细胞_109/L 血小板_109/L 其他_尿常规*尿蛋白_尿糖_尿酮体_尿潜血_其他_空腹血糖*_mmol/L 或 _mg/dL心电图*1正常 2异常 肝功能*血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L白蛋白 g/L 总胆红素 mol/L结合胆红素 mol/L 肾功能*血清肌酐 mol/L 血尿素氮 mmol/L血钾浓度 mmol/L 血钠浓度 mmol/L血 脂*总胆固醇 mmol/L 甘油三酯 mmol/L血清低密度脂蛋白胆固醇 mmol/L血清高密度脂蛋白胆固醇 mmol/L
7、20112011版规范老年人健康管理的免费体检项目版规范老年人健康管理的免费体检项目健康体检的组织健康体检的组织-前期准备前期准备方式选择方式选择乡镇/社区团队携带体检设备下村集中做体检,所有的体检项目现场完成。乡镇/社区团队下村,只携带易搬运的小型体检设备,需大型生化仪器检测的把血样带回检测。通知老年人到乡镇/社区参加体检:城区;平原县时间选择:时间选择:如果是集中体检,建议选择在5-6月或9-10月,气温适中。健康体检的组织健康体检的组织-前期准备前期准备组织动员组织动员召开动员会召开参与体检的工作人员会议,邀请街道/村负责人参加,明确各自职责,保障体检工作的正常进行。宣传发动网络宣传:卫
8、生局及社区卫生服务中心网站媒体宣传:报纸、电台等社区宣传:社区宣传栏、村板报、门诊等宣传短片:基层医疗机构健教室滚动播放健康体检的组织健康体检的组织-前期准备前期准备其他准备其他准备老年人基本信息登记造册试剂、采血管等的采购:预计体检量校正医疗体检设备制定工作流程组织人员培训人员预约场地选择健康体检的组织健康体检的组织体检实施体检实施方式:方式:一站式体检:集中体检,所有的项目在体检点一次性完成两段式体检流程通过流转单或体检卡,部分检测项目到医院或社区卫生服务中心检查登记审核登记审核身高体重身高体重血压脉搏血压脉搏五官科五官科内外科内外科心电图心电图收表处收表处采血留尿处采血留尿处18健康体检
9、的组织健康体检的组织体检实施体检实施登登记记审审核核处处1、核实体检者信息2、做好编码(体检登记花名册记录血+尿标本编码;体检表上标明血尿标本编码)3、介绍体检大概流程19健康体检的组织健康体检的组织体检实施体检实施采采血血留留尿尿处处1、体检化验要求早上7:30-8:30采空腹血,最迟不宜超过9:30。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响,使血糖值失真(虽仍为空腹)。所以受检者应该尽早采血,不要轻易误时。2、做好编码3、注意血样样本保存要求及时限 20收收表表处处1、核对体检表,看是否有漏项,完善后回收2、告知取报告时间及下次体检时间3、健康指导咨询,发放礼品等。21健康体检的组织健康体检的
10、组织体检实施体检实施检测结果与体检表一一对应,并粘贴报告检测结果与体检表一一对应,并粘贴报告单单反馈体检结果给居民,并进行指导。反馈体检结果给居民,并进行指导。做好发放及指导记录工作整理体检表,录入电子档案并分析相关结整理体检表,录入电子档案并分析相关结果。果。体检的结果体检操作经验及改进的地方。健康体检的组织健康体检的组织总结评估总结评估四、健康指导四、健康指导告知健康体检结果并进行相应健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。1.对发现已确诊的原发性高血压和对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。2.对体检中
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