糖尿病健康教育知识讲座.ppt
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1、糖尿病健康教育知识讲座一、糖尿病的流行现状据2003年报道,全球已确诊糖尿病()1.94亿人,预测2025年增至3亿人以上。2005年我国约4000万人,成人患病率达3.21,40岁以上为7.1。糖耐量受损()为8.4,并逐渐增多,糖尿病目前总的状况(不论是国内和国外),可简单概括为“三高三低”:即患病率高、并发症和致残率高,费用高;认知率低,诊断率低,控制率低。二、概念和发病相关因素是一种与遗传、环境因素有关的多病因的代谢疾病,是由胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷所致的以高血糖为特征的代谢紊乱综合症。发病相关因素:(一)经济发展1995年我国抽样调查糖尿病标化患病率:大城市:4.58中小城市:
2、3.37县镇:3.29农村:2.83糖耐量低减的标化患病率:大城市:5.78中小城市:4.29县镇:5.74农村:5.02(二)生活方式改变:、饮食结构改变:1993-1996年,鸡、鱼、蛋的消费增长50,同期中国消费增长100200,粮食消费仅增长30。、体力活动减少:以北京机动车辆为例:1980年约10万辆1990年约40万辆2003年8月200万辆、饮食改善,营养过剩。据统计:1982年BMI 25kg/m2 9.7%1985 12%1992 14.9%BMI(体重指数)正常18-23kg/m2 体重/身高(三)老龄人口增加:2000年60岁1165岁71982-2000年,总人口增长1
3、.3,老年人口增长率为3.9,预测到2025年60岁达18。有患糖尿病可能的高危人群:、与糖尿病患者有血缘关系的直系亲属。、有肥胖、高血压、血脂紊乱、痛风病的患者。、曾有或现有较长时间服用糖皮质激素治疗者。、曾有甲状腺机能亢进症、肢端肥大症、肾上腺肿瘤病史者。糖尿病是进展性疾病Stolar MW.et al.J Manag Care Pharm.2008;14(5)(suppl S-b)l胰岛素分泌逐渐减少l血糖逐渐升高尚在代谢正常状态 基因?环境?代谢综合征胰岛素抵抗进展结局启动心脑血管疾病肾病视网膜病变胰岛素抵抗细胞功能血管病变血糖典型症状:三多一少不典型症状:有些2型糖尿病患者可能没有任
4、何临床症状糖尿病的临床表现中国2型糖尿病防治指南(2009年科普版)伤口不容易愈合皮肤瘙痒视力减退下肢麻木多尿体重减轻多饮多食三、糖尿病国际诊断标准与分型与国际糖尿病联盟()糖尿病专家委员会1999年先后正式认中了美国糖尿病学会1997对糖尿病诊断标准与分型的修改建议,中华医学会1999年10月上海会议讨论并通过在我国正式采用这一诊断标准及分型:诊断糖尿病和其他类型高血糖的数据静脉血浆葡萄糖mmol/L(mg/dl)1997年新DM诊断标准1985年暂行标准糖尿病空腹或7.0(126)7.8(140)服糖后2h11.1(200)7.8(140)糖耐量减低()空腹或7.0(126)11.1(20
5、0)服糖后2h7.8(140)11.1(200)7.8(140)11.1(200)空腹血糖受损()空腹或6.1(110)7.0(126)服糖后2h7.8(140)新的分型基本根据病因将分为:型糖尿病、型糖尿病、其他特殊型和妊娠糖尿病四大类。诊断标准与分型还包含了对上述自然病程演变的分期(临床阶段),即由糖耐量正常期(),经过及进入临床期:2003年月美国糖尿病学会糖尿病诊断专家委员会,提出空腹血糖受损()下限诊断标准切割点从6.1mm下调到5.6mmol/L,而上限7.0mmol/L保持不变,中华糖尿病学会2000年北京会议认为此建议同样适合中国人群。四、糖尿病的急性并发症和慢性并发症急性并发
6、症:、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷、乳酸酸中毒、低血糖慢性并发症:侵犯人体各种组织器官。主要包括大血管(心血管、脑血管、四肢大动脉、尤其是下肢)、微血管(肾小球、眼底及心肌)、神经(植物神经和躯体神经)、皮肤及骨关节等。糖尿病并发症累及全身糖尿病视网膜病变 工作年龄成人致盲的第一位原因2糖尿病肾病 终末期肾病的首要原因4中风 心血管死亡和中风 增加24倍1糖尿病神经病变非创伤性下肢截肢的第一位原因5心血管疾病 糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件31 Kannel WB,et al.Am Heart J 1990;120.2 Fong DS,et al.Diabetes Car
7、e 2003;26(Suppl.1).3 Gray RP&Yudkin JS.In Textbook of Diabetes 1997.4 Molitch ME,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1).5 Mayfield JA,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1).糖尿病综合管理的“五驾马车”教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键健康新7点及时预防并发症心理健康教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键五、的现代综合治疗国际糖尿病联盟()提出现代综合疗法原则:饮食控制、运动疗法、药物
8、治疗、糖尿病监测、糖尿病教育五项,这是目前世界防治糖尿病的准则和观点。、饮食控制是综合治疗的基础。适合于任何类型、任何阶段的患者。饮食治疗应注意量和质两方面,量指饮食总热卡量;质即饮食结构比例合理,计算方法,是按患者标准体重,工作劳动强度算出日总热量,合理分配营养素,制定总热量。根据体力劳动的轻重给予相应的热量。理想体重身高(cm)-105成人休息状态:每日每公斤理想热量105-125kJ(25-30kcal)轻体力劳动:每日每公斤理想热量125-146kJ(30-35kcal)重体力劳动:每日每公斤理想热量167kJ(40kcal)有专家提出四低二高一平衡。四低即:低糖、低盐、低脂、低胆固醇
9、;二高:高纤维素、高复合碳水化合物;一平衡:即适量的蛋白质。生活习惯有规律,应少吃多餐,即每餐不多于两,每日不少于餐,不吃甜食,忌烟酒。低糖水果在两餐之间食用,算入总热量。只要掌握好规定的热量,糖尿病患者可以与健康人享用相同的食品。2、运动疗法运动疗法亦属基础治疗,尤其是对肥胖的型糖尿病患者。糖尿病运动治疗的目的:有效控制体重;增加机体对胰岛素的敏感性;发生心血管病变的危险性降低;增强体质,提高记忆力;增强自信心以及使人保持愉快的心情;降低发生糖尿病的危险性。运动锻炼的方式、地点、运动量应因人而异,要求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的原则,以安全为前提;选择非接触性、非竞赛性的运动项目
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