临床医学概要.ppt
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1、临 床 医 学 概 要魏玮1.基本内容基本内容 医学与疾病概要医学与疾病概要 诊断学基断学基础 诊疗技技术 临床各科常床各科常见疾病疾病2.医学与疾病概要医学与疾病概要 医学是探医学是探讨疾病的疾病的发生、生、发展展规律,研究律,研究 其其预防和治防和治疗对策的科学。策的科学。医学是多种学科的医学是多种学科的综合体合体,具有科具有科学性、学性、艺术性和道德性。性和道德性。现代医学包括三大代医学包括三大领域:基域:基础医学、医学、临床医学和床医学和预防医学防医学 3.临床医学概要床医学概要是一是一门阐述疾病述疾病发生的一般生的一般规律和病律和病变基基础,阐述述诊断断疾病的科学思疾病的科学思维和基
2、本方法以及和基本方法以及临床各床各科常科常见病的病因与病的病因与发病机制、病机制、临床表床表现、实验室室检查和和预防治防治疗等要点的等要点的课程。程。4.第一部分第一部分 疾病概疾病概论5.一、健康与疾病的概念一、健康与疾病的概念健康:健康:WHOWHO定定义:健康不:健康不仅仅是没有疾病,是没有疾病,而且是一种身体上、心理上和社会适而且是一种身体上、心理上和社会适应上的完好状上的完好状态。疾病:疾病:是机体在致病因子作用下,因自是机体在致病因子作用下,因自稳调节紊乱而紊乱而发生的异常生命活生的异常生命活动过程。程。6.二、疾病二、疾病发生的原因生的原因病因病因 原因原因 条件条件 疾病疾病发
3、生的原因是指引起某一疾病不可生的原因是指引起某一疾病不可缺少的,并决定缺少的,并决定该疾病特异性的因素。疾病特异性的因素。7.常常见原因有以下几大原因有以下几大类:1 1 生物性因素:最常生物性因素:最常见 2 2 理化因素理化因素 3 3 营养性因素养性因素 4 4 遗传性因素性因素遗传性因素直接致病性因素直接致病 遗传易感性易感性 8.5 5 先天性因素先天性因素 6 6 免疫因素免疫因素 变态反反应性疾病性疾病 自身免疫性疾病自身免疫性疾病 免疫缺陷病免疫缺陷病 7 7 精神、心理、社会因素精神、心理、社会因素 9.三、疾病三、疾病发展展过程中的共同程中的共同规律律1 1 自自稳态调节紊
4、乱紊乱 2 2 损伤与抗与抗损伤反反应 3 3 因果因果转化化规律律 10.四、疾病的四、疾病的经过与与转归潜伏期潜伏期:是指致病因素作用于机体到出:是指致病因素作用于机体到出现 最初症状前的一段最初症状前的一段时期。期。前前驱期期:是指从最初症状出:是指从最初症状出现到明到明显 症状出症状出现前的一段前的一段时期。期。11.症状明症状明显期期:是指出:是指出现该疾病特征性疾病特征性 临床表床表现的的时期。期。转归期期:是指疾病最:是指疾病最终的的结束束过程。程。康复:完全康复康复:完全康复 不完全康复不完全康复 死亡:死亡:传统死亡概念死亡概念 脑死亡死亡12.第一章第一章 诊断学基断学基础
5、第二部分第二部分13.主要内容主要内容n(一)诊断学概述n(二)问诊n(三)症状学n(四)体格检查n(五)实验室检查14.什么是诊断学?一、概 述15.认识疾病治疗疾病疾病16.诊断学的概念 n诊断学(diagnostics)是研究认识疾病和健康的科学。治疗疾病必须首先认识疾病,认识疾病的过程,就是诊断的过程。n临床医生对患者进行病史询问、检查体征和有选择地进行实验室以及其他特殊检查,是“诊”的过程。n而后进行综合分析形成正确的结论,是“断”的过程。17.诊断学的内容n1 1、病史采集、病史采集:即问诊,是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。n2 2、症状和体征、症状和体征:
6、症状:患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。体征:患者的体表或内部结构发生可察觉的改变 医师或其他人能客观检查到的改变n3 3、体格、体格检查:医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查,揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。n4 4、实验室室检查:通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查n5 5、辅助助检查:心电图,肺功能,内镜检查等18.诊断学在临床医学中的重要性与作用n1、诊断学是将医学基础课引渡到临床课程的一门桥梁课。n2、诊断学是临床各课程的基础。19.二、问
7、 诊 问诊是医生向患者或知病情的人是医生向患者或知病情的人询问而而获取病史取病史资料的料的过程,又称程,又称为病史采集。病史采集。20.问诊的意的意义 n问诊(inquiry)是医生通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料,经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。获取病史资料的过程又称病史采集(history taking)。n问诊是最基本的诊法,是每个临床医生必须掌握的基本功。n采集病史是医生诊治患者的第一步,其重要性还在于它是医患沟通、建立良好医患关系的纽带,21.问诊的内容的内容 n一般项目n主诉n现在史n既往史n系统回顾n个人史n婚姻史n月经史n生育史n家族史 22.一、内容、方法与技
8、巧一、内容、方法与技巧(一)内容(一)内容 1 1 一般一般项目目 包括姓名、性包括姓名、性别、年、年龄、籍、籍贯、民族、婚姻、民族、婚姻、职业、住址、入院、住址、入院日期、日期、记录日期、病史日期、病史陈述者及可靠述者及可靠程度。程度。23.2 2 主主诉 指患者感受最痛苦、最明指患者感受最痛苦、最明显的症的症状或体征及其持状或体征及其持续时间,也是本次就,也是本次就诊的主要原因。的主要原因。简明扼要明扼要 症状:症状:气促、咳嗽气促、咳嗽体征:体征:浮浮肿、包、包块24.3 3 现病史病史 指疾病的指疾病的发生、生、发展、演展、演变和和诊治的全治的全过程。程。(1 1)起病的情况:)起病的
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