清暑益气汤比较应用.ppt
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1、温病理法方药及临床应用-2清暑益气汤比较应用广州中医药大学温病教研室第一附属医院脑病科吴智兵药物组成l东垣清暑益气汤东垣清暑益气汤v王氏清暑益气汤王氏清暑益气汤西洋参、麦冬、石斛、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、西洋参、麦冬、石斛、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜衣粳米、西瓜衣黄芪、苍术、升麻、人参、泽泻、神曲、橘皮、白术、麦门黄芪、苍术、升麻、人参、泽泻、神曲、橘皮、白术、麦门冬、当归身、炙甘草、青皮、黄柏、葛根、五味子冬、当归身、炙甘草、青皮、黄柏、葛根、五味子 方剂来源-东垣清暑益气汤l时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽,人感之多四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促,肢节沉疼;或气高而
2、喘,身热而烦,心下膨痞,小便黄而数,大便溏而频,或痢出黄如糜,或如泔色;或渴或不渴,不思饮食,自汗体重;或汗少者,血先病而气不病也。其脉中得洪缓,若湿气相搏,必加之以迟,宜以清燥之剂治之。以黄芪甘温补之为君;人参、橘皮、当归、甘草,甘微温补中益气为臣;苍术、白术、泽泻,渗利而除湿;升麻、葛根,甘苦平,善解肌热,又以风胜湿也;湿胜则食不消而作痞满,故炒曲甘辛、青皮辛温,消食快气;肾恶燥,急食辛以润之,故以黄柏苦辛寒,借甘味泻热补水虚者滋其化源;以人参、五味子、麦门冬,酸甘微寒,救天暑之伤于庚金为佐。名曰清暑益气汤。脾胃论长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论 方剂来源-王氏清暑益气汤湿热证,湿热伤气,四
3、肢困倦,精神减少,身热气高,心烦尿黄,口渴自汗,脉虚者,用东垣清暑益气汤主治。雄按:此脉此证,自宜清暑益气以为治,但东垣之方,虽有清暑之名,而无清暑之实。余每治此等证,辄用西洋参、麦冬、石斛、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜衣等,以清暑热而益元气,无不应手取效也。温热经纬湿热病篇38条金匮谓太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒然毛耸,手足逆冷,小有劳身即热,口开前板齿燥,东垣清暑益气汤主之。温病条辨上焦篇23条评价l东垣清暑益气汤:吴鞠通:“虚者得宜,实者禁用,汗不出而但热者禁用”。尤拙吾:“若体实脉盛,或虽虚而不甚,及津涸烦渴多火者,则不可混投也”。l王氏清暑益气
4、汤:王孟英:“无不应手取效也”汪谢城:“此方较东垣之方为妥”王氏清暑益气汤略显平淡东垣清暑益气汤有时能力起沉疴“暑”之争议之一v“阴暑阴暑”、“阳暑阳暑”之争之争静而得之为中暑,属阴;动而得之为中热,属阳-张洁古阴暑者因暑而受寒者也;阳暑者因暑而受热者也-张景岳阴暑者即暑之偏于湿,阳暑者即暑之偏于热-吴鞠通昔人以动静分为暑热二证,盖未知暑为何气也-王孟英“暑”之争议之二l“暑暑”与与“湿湿”的关系的关系长夏湿令,暑必兼湿-叶天士热与湿搏而为暑也-吴鞠通暑令湿盛,必多兼感,非谓暑中必有湿也暑邪“纯阳无阴”,与湿邪“虽易兼感,实非暑中必定有湿也”古代医家将“暑温”和“暑湿”统称为“暑病”l因于暑,
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