病理生理青春期下丘脑垂体的调节功能未臻成熟与卵巢间尚未建立.ppt
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1、月经失调病人的护理(一)q功能失调性子宫出血(功血)功能失调性子宫出血(功血)q痛经痛经贺贺筠筠教教 学学 目目 标标 掌握功血的概念、分类、护理评估、护掌握功血的概念、分类、护理评估、护理措施理措施 掌握性激素用药的护理原则掌握性激素用药的护理原则 了解功血的病因、临床表现了解功血的病因、临床表现 运用所学知识为你身边月经失调病人制运用所学知识为你身边月经失调病人制定护理措施定护理措施教教学学重重点点教教学学难难点点功血的概念、分类、护理措施功血的概念、分类、护理措施性激素用药的护理原则性激素用药的护理原则 功血的病理变化功血的病理变化复习旧课复习旧课 月经生理月经生理 月经周期的调节月经周
2、期的调节 性激素的种类及作用性激素的种类及作用 概概 念念系指全身及内外生殖器官无器质性病变,而是系指全身及内外生殖器官无器质性病变,而是由于调节生殖的生殖内分泌机制失调引起的异由于调节生殖的生殖内分泌机制失调引起的异常子宫出血;常子宫出血;为妇科常见病;为妇科常见病;绝经前期占绝经前期占5050,育龄期占,育龄期占3030,青春期占,青春期占2020;无排卵性占无排卵性占8080,排卵性占,排卵性占2020。无排卵性功血无排卵性功血病因病因主因主因:促性腺激素或卵巢激素在释出或调:促性腺激素或卵巢激素在释出或调节方面的暂时性变化;节方面的暂时性变化;诱因诱因:机体内外环境机体内外环境大脑皮层
3、和中枢神经大脑皮层和中枢神经系统系统下丘脑、垂体、卵巢,或营养不良、下丘脑、垂体、卵巢,或营养不良、贫血及代谢紊乱贫血及代谢紊乱激素合成、转运和对靶器激素合成、转运和对靶器官的效应。官的效应。病理生理病理生理q青春期青春期 下丘脑垂体的调节功能未臻成熟,下丘脑垂体的调节功能未臻成熟,与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈联系(反馈联系(FSH FSH 呈持续低水平,呈持续低水平,LHLH无高峰形无高峰形成);成);q更年期更年期 卵巢功能衰退,卵泡近耗竭卵巢功能衰退,卵泡近耗竭雌激雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不敏感素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激
4、素不敏感对垂体负反馈对垂体负反馈促性腺激素促性腺激素,不能形,不能形成峰。成峰。临床表现临床表现 症状症状 常常见的症状是子的症状是子宫不不规则出血,特点是月出血,特点是月经周期紊乱,周期紊乱,经期期长短不一,出血量因人而短不一,出血量因人而异异。体征体征 出血多或出血多或时间长者常伴者常伴贫血;血;妇科科检查或全身无器或全身无器质性病性病变。诊诊断断v详细询问病史详细询问病史v体检体检 v辅助检查辅助检查 辅助检查辅助检查v诊断性刮宫诊断性刮宫 v宫腔镜检查宫腔镜检查 v基础体温测定基础体温测定 v宫颈粘液结晶检查(经期出现羊齿状结晶)宫颈粘液结晶检查(经期出现羊齿状结晶)v阴道脱落细胞检查
5、(中、高度雌激素影响)阴道脱落细胞检查(中、高度雌激素影响)v激素测定激素测定 治治 疗疗 支持疗法支持疗法 改善全身状况(改善全身状况(纠贫血、加血、加强营养)、养)、劳逸逸结合、合、预防感染。防感染。药物疗法药物疗法 内分泌治内分泌治疗极有效。极有效。治疗原则:治疗原则:青春期以止血和青春期以止血和调整周期整周期为主,主,促使卵巢恢复功能和排卵;更年期以止血后促使卵巢恢复功能和排卵;更年期以止血后调整周期,减少整周期,减少经量量为主。主。止血止血雌激素雌激素:适于雌激素水平低者。促子宫内适于雌激素水平低者。促子宫内膜修复。(然后减量维持)膜修复。(然后减量维持)孕激素孕激素:适于有一定雌激
6、素水平者。促内适于有一定雌激素水平者。促内膜较彻底脱落。(然后减量维持)膜较彻底脱落。(然后减量维持)其它其它治治 疗疗 调整周期调整周期 q青春期青春期:雌、孕激素序雌、孕激素序贯疗法。法。q更年期更年期:雌、孕激素雌、孕激素联合合应用或口服避孕用或口服避孕药。促排卵促排卵q克罗米酚、克罗米酚、治治疗疗(3)手术治疗)手术治疗q以刮宫术最常见以刮宫术最常见 q子宫内膜去除术子宫内膜去除术 q子宫切除子宫切除 治治疗疗排卵性月经失调排卵性月经失调多发生于生育年龄妇女。多发生于生育年龄妇女。虽虽然然有有排排卵卵功功能能,但但黄黄体体功功能能异异常常,分分为为黄黄体体功功能能不不足足和和子子宫宫内
7、内膜膜不不规规则则脱脱落两种类型。落两种类型。黄体功能不足黄体功能不足 黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退子宫内膜分泌反应不良子宫内膜分泌反应不良不正常出血。不正常出血。发病机制发病机制 病理性因素病理性因素 v神经内分泌调节功能紊乱神经内分泌调节功能紊乱卵泡期卵泡期FSHFSH缺乏缺乏或或LH/FSH LH/FSH 比率异常比率异常卵泡发育不良卵泡发育不良雌激雌激素分泌减少素分泌减少LHLH不足不足排卵后黄体发育不良排卵后黄体发育不良孕激素分泌减少孕激素分泌减少子宫内膜反应不良。子宫内膜反应不良。vLH/FSHLH/FSH比率异常也会引起性腺轴紊乱,进比率异
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