精神疾病的识别与转诊.pptx
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1、精神疾病的识别与转诊病因学病因学 -神经生物化学神经生物化学 -遗传学遗传学症状与诊断学症状与诊断学 -常见症状常见症状 -诊断标准诊断标准(CCMD、DSM、ICD)治疗学治疗学 -药物治疗机理药物治疗机理病因学病因学生物化学生物化学 -神经递质神经递质 -精神疾病机理精神疾病机理遗传学遗传学 -家族调查、双生子调查、寄养子调查家族调查、双生子调查、寄养子调查 -染色体研究染色体研究精神疾病症状精神疾病症状认知障碍认知障碍情感障碍情感障碍意志、行为障碍意志、行为障碍精神症状精神症状认知障碍认知障碍感觉障碍感觉障碍:过敏、减退、倒错、内感性不适过敏、减退、倒错、内感性不适知觉障碍知觉障碍:错觉
2、、幻觉、思维鸣响、功能性幻听错觉、幻觉、思维鸣响、功能性幻听 感知综合障碍感知综合障碍思维障碍思维障碍:联想障碍联想障碍:速率速率:奔逸、迟缓、贫乏、病理性赘述奔逸、迟缓、贫乏、病理性赘述 连贯连贯:散漫、破裂、中断、云集散漫、破裂、中断、云集 逻辑逻辑:象征、语词新作、逻辑倒错象征、语词新作、逻辑倒错 形式形式:持续语言、重复、刻板、模仿持续语言、重复、刻板、模仿 精神症状精神症状认知障碍认知障碍思维障碍思维障碍:内容障碍内容障碍:妄想妄想(关系、被害、夸大、疑病、读心症关系、被害、夸大、疑病、读心症)自知力自知力:又称内省力。就是指病人对其本身精神病状态得认识能力又称内省力。就是指病人对其
3、本身精神病状态得认识能力,即就是否察觉或辨识自己有病和精即就是否察觉或辨识自己有病和精神状态就是否正常神状态就是否正常,能否正能否正 确分析和判断确分析和判断,并指出自己既往和现在得表现与体验中并指出自己既往和现在得表现与体验中 哪些就是属于病态。哪些就是属于病态。精神症状精神症状情感障碍情感障碍高涨、欣快、低落、焦虑、脆弱、爆发、易激惹、高涨、欣快、低落、焦虑、脆弱、爆发、易激惹、迟钝、淡漠、倒错、恐惧、病理性激情、强制性哭迟钝、淡漠、倒错、恐惧、病理性激情、强制性哭笑、矛盾情感笑、矛盾情感精神症状精神症状意志、行为障碍意志、行为障碍意志增强、减退、缺乏、倒错、矛盾意向意志增强、减退、缺乏、
4、倒错、矛盾意向亢奋、木僵、违拗、被动服从、刻板动作、作态亢奋、木僵、违拗、被动服从、刻板动作、作态精神疾病诊断精神疾病诊断ICD、DSM、CCMD意识清晰、智力完整意识清晰、智力完整症状标准、严重度标准、病程标准、排除标准症状标准、严重度标准、病程标准、排除标准DSM五轴五轴:轴一轴一,精神疾病精神疾病 轴二轴二,人格、智能障碍人格、智能障碍 轴三轴三,躯体疾病躯体疾病 轴四轴四,心理社会因素心理社会因素 轴五轴五,社会功能水平社会功能水平精神分裂症精神分裂症(CCMD-3CCMD-3)症状标准症状标准 至少有下列至少有下列2 2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感项并非继发于意识障碍、智能障
5、碍、情感高涨或低落高涨或低落,单纯型分裂症加规定单纯型分裂症加规定:1 1 反复出现得言语性幻听反复出现得言语性幻听;2 2 明显得思维松弛、思维破裂、言语不连贯明显得思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容或思维贫乏或思维内容贫乏贫乏;3 3 思想被插入、被撤走、被播散、思维中断思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维或强制性思维;4 4 被动、被控制被动、被控制,或被洞悉体验或被洞悉体验;5 5 原发性妄想原发性妄想(包括妄想知觉包括妄想知觉,妄想心境妄想心境)或其她荒谬得妄想或其她荒谬得妄想;6 6 思维逻辑倒错、病理性象征性思维思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语
6、词新作或语词新作;7 7 情感倒错情感倒错,或明显得情感淡漠或明显得情感淡漠;8 8 紧张综合征、怪异行为紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为或愚蠢行为;9 9 明显得意志减退或缺乏。明显得意志减退或缺乏。大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点 严重标准严重标准 自知力障碍自知力障碍,并有社会功能严重并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。受损或无法进行有效交谈。病程标准病程标准 1 1 符合病症标准和严重标准至少已持续符合病症标准和严重标准至少已持续1 1个月个月,单纯型另有
7、规定。单纯型另有规定。2 2 若同时符合分裂症和情感性精神障碍得症若同时符合分裂症和情感性精神障碍得症状标准状标准,当情感症状减轻到不能满足情感性精当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时神障碍症状标准时,分裂症状需继续满足分裂分裂症状需继续满足分裂症得症状标准至少症得症状标准至少2 2周以上周以上,方可诊断为分裂症。方可诊断为分裂症。排除标准排除标准 排除器质性精神障碍排除器质性精神障碍,及精神及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解得分裂症病人未缓解得分裂症病人,若又罹患本项中前述若又罹患本项中前述两类疾病两类疾病,应并列诊断。应并列诊断
8、。精神分裂症诊断标准精神分裂症诊断标准(DSM-IV)A A 特征性症状在特征性症状在1 1 个月内个月内如果得到有效治疗如果得到有效治疗,可可少于少于1 1 个月个月)存在至少两项下述症状。存在至少两项下述症状。(1)(1)妄想。妄想。(2)(2)幻觉。幻觉。(3)(3)言语紊乱言语紊乱(例如例如,经常言语离题或吉诺不连贯经常言语离题或吉诺不连贯)。(4)(4)明显得行为紊乱或紧张性行为。明显得行为紊乱或紧张性行为。(5)(5)阴性症状阴性症状,即情感平淡、言语贫乏或意志减退。即情感平淡、言语贫乏或意志减退。注注:如如1 1妄想内容荒谬怪异妄想内容荒谬怪异,或幻觉就是对患者得行为或思或幻觉就
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