皮肤常用制剂和药物.ppt
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1、皮肤科常用制剂和药物皮肤科常用制剂和药物上海中医上海中医药大学附属曙光医院大学附属曙光医院皮肤科皮肤科概述皮肤病种类繁多,总共2千多种,常见2百多种。选择合适的药物对症处理很重要。外用药:药物和剂型内服药感染性抗生素免疫性维生素过敏性激素(1)外用药根据疾病选择药物皮损类型选择剂型外用药1)溶液)溶液水和药物制成功效:功效:清洁,退肿,收敛,清热解毒。适适应症症:急性皮肤病渗出、分泌物多用法:用法:(1)湿敷法湿敷法(2)外洗法(洗涤、浸浴、熏洗)(3)涂搽注意事项:药物过敏;勤换纱布,避免浓度刺激。代表代表药物:物:0.9%氯化钠溶液、3%硼酸溶液、0.1%利凡诺溶液湿敷方法2)粉剂)粉剂又
2、称散剂又称散剂由药物制成粉剂功效:功效:保护,吸收,蒸发,干燥,止痒。适适应症:症:无渗出急性亚急性皮肤病用法:用法:3-5次/日注意事注意事项:不宜用于毛发和大量渗液的皮损。代表代表药物:物:达克宁散。3)洗剂)洗剂又名混悬剂、悬垂剂又名混悬剂、悬垂剂由水剂和粉剂混合而成。功效:功效:消炎,止痒、保护,干燥。适适应症:症:急性皮炎(丘疹、丘疱疹、红斑)用法:用法:日数次注注意意事事项:不宜用于毛发部,凡小儿面部、皮损广泛或发病在冬季,最好去薄荷、樟脑。代表代表药物:物:DBL(复方氯倍他锁溶液)炉甘石洗剂。4)酊剂)酊剂将单味或复方药物置于酒精或白酒中浸泡。功效:功效:杀菌,止痒。适适应症:
3、症:慢性瘙痒性皮肤病;水疱型足癣用法:用法:1-3次|日注意事项:皮肤破损、面部、小儿禁用,其次冬季不宜全身性用 药,皮肤刺激、去脂后加重皮肤瘙痒、干燥。代表代表药物:物:DMC(氯倍他锁樟薄搽剂)红灵酒。5)软膏)软膏将药物与凡士林等调合制成的即为软膏。功效:功效:保护,润滑,杀菌,止痒,去痂。适适应症:症:慢性肥厚皮损,痂、皲裂、苔藓样变用法:用法:涂抹2-3次|日,封包1次|日,热烘。注意事项:渗透力强,但油腻容易污染衣物。代表代表药物:物:金霉素软膏。6)油剂)油剂用麻油、花生油等植物油加入药物浸泡去渣而成。功效功效:保护,润滑,止痒,生肌。适适应症:症:亚急性皮肤病,糜烂、渗出、鳞屑
4、、脓 疱、溃疡。用法用法:外搽2-3次|日注意事注意事项:油腻容易污染衣物。代表药物:红油膏、烫疮油。7)乳剂(霜剂)乳剂(霜剂)脂肪乳化而成,乳剂可分亲水性和亲脂性(油包水型和水包油型)。作用:作用:保护,润滑皮肤。适适应症:症:亚急性、慢性皮炎。用法用法:2-3次|日注意事注意事项:渗透力不如软膏,携带方便,清洁不油腻。代表代表药物:物:氯地霜。市授乳膏8)其他)其他剂型型凝膏:凝膏:绿药膏、班赛。硬膏:硬膏:肤疾宁、伤筋膏。面面膜膜膏膏:利用含有高分子化合物而制成的外用液体涂剂。涂药后溶剂挥发后形成薄膜,不使药物挥发或擦掉,且不用包扎,不污染衣物。如痤疮涂膜剂。2.外用药物的使用原则外用
5、药物的使用原则)皮)皮损与与剂型,病因与型,病因与药物。物。)外用)外用药与与剂量(量(浓度)度)外用)外用药与部位与部位)外用)外用药与年与年龄)外用)外用药与病期、病程与病期、病程)同)同时应向患者向患者详细交代使用方法,如湿敷。交代使用方法,如湿敷。3.不同皮不同皮损与与剂型型选择急性期急性期 红斑肿胀、糜烂渗出多、大疱红斑肿胀、糜烂渗出多、大疱 -溶液溶液 红斑、丘疱疹、小水疱红斑、丘疱疹、小水疱 -洗剂、粉剂洗剂、粉剂亚急性期亚急性期 潮红斑、溃疡、糜烂渗出少潮红斑、溃疡、糜烂渗出少 -油剂油剂 淡红斑、脱屑、丘疹、淡红斑、脱屑、丘疹、-霜剂、洗剂霜剂、洗剂慢性期慢性期 结痂、脱屑、
6、皲裂结痂、脱屑、皲裂 -霜剂、软膏霜剂、软膏 皮肤肥厚、苔藓样变皮肤肥厚、苔藓样变 -软膏、酊剂软膏、酊剂(二)常用口服药物治疗(二)常用口服药物治疗激素激素抗生素抗生素维生素维生素1.1.抗组胺药抗组胺药组胺是最早发现的参与炎症和过敏反应的化学介质。组胺受体有H1、H2和H3三种类型。H1受体主要存在于皮肤组织。H2受体主要存在于胃黏膜组织。但皮肤微小血管具有H1、H2两种受体。H3受体存在于动物大脑、外周神经组织及人的呼吸道,可能与神经调节有关。组胺的药理作用:使血管扩张,管壁通透性增加;平滑肌收缩;各种分泌腺体分泌增加;神经感觉出现瘙痒疼痛等。临床表现为皮肤粘膜红肿,红斑、风团等急性炎症
7、;哮喘腹痛等平滑肌痉挛症状。抗组胺药并非破坏和中和组胺,也不能阻止组抗组胺药并非破坏和中和组胺,也不能阻止组胺释放,而是与组胺竞争性争夺效应细胞上的胺释放,而是与组胺竞争性争夺效应细胞上的组胺受体来发挥作用。组胺受体来发挥作用。1 1)H1H1受体拮抗剂受体拮抗剂第第一一代代:苯苯海海拉拉敏敏、扑扑尔尔敏敏、去去氯氯羟羟噙噙、赛赛庚庚定、非那根等(定、非那根等(.镇静、局部麻醉、止吐等)镇静、局部麻醉、止吐等)第第二二代代:阿阿斯斯米米唑唑(息息斯斯敏敏)、特特非非那那定定、西西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯叮等。替利嗪、氯雷他定、咪唑斯叮等。其其 他他:a.a.桂桂利利嗪嗪具具有有抗抗组组胺胺、5
8、-5-羟羟色色胺胺、活性肽和调节血管等作用。活性肽和调节血管等作用。对对慢慢性性荨荨麻麻疹疹、划划痕痕症症、血血管管性性水水肿肿、各各种种湿湿疹皮炎和痒症显效。疹皮炎和痒症显效。2)H2受体拮抗剂受体拮抗剂1978年Robertson发现并证明人体皮肤血管有H1和H2组胺受体。H2受体拮抗剂西米替丁和雷尼替丁先后在皮肤病上的应用,取得了显著成效。研研究究发发现现:H2受体拮抗剂有(1)免疫增强;(2)直接作用在肥大细胞,抑制其炎症介质的分泌;(3)抗痒;(4)抗雄性激素(5)抗肿瘤作用(通过阻滞抑制t细胞活性可增强抗肿瘤的免疫应答)。适适应应症症:慢性荨麻疹、血管性水肿、痤疮、异位性皮炎、严重
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