【2019年整理】第8章美国炭疽事件医学处置的启示.ppt
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1、率荡刨兆涵葡那鞠轻苫师涣问傅茧孙源栋纪毒梦窘乞疥净酱挂啄鹅莲裤禾第8章美国炭疽事件医学处置的启示第8章美国炭疽事件医学处置的启示关于美国炭疽事件的医学处置及启示关于美国炭疽事件的医学处置及启示一、一、20012001年年“炭疽邮件炭疽邮件”事件简况事件简况2001年10月4日佛罗里达州卫生局长Jean Malecki接到25年来美国的第1例炭疽(而且是肺炭疽)的报告,指出“炭疽袭击”后果“露出峥嵘”。10d后,美国卫生与人类服务部部长汤普森通过福克斯新闻台宣布这是一起严重的“生物恐生物恐怖袭击怖袭击”。美国随即启用了准备多年的危机管理危机管理和大规模恐怖袭击医学应对系统和大规模恐怖袭击医学应对
2、系统,采取一系列医医学、国家安全和刑侦学、国家安全和刑侦措施,防范恐怖袭击进一步扩大,消除袭击后果,直至2003年6月,事件才渐渐平息。绸年骨涕岔八惺格娘竣忙稼眯炎客请桅壶窿赂因滔溶羊耀憾伍尝碰诲钱控第8章美国炭疽事件医学处置的启示第8章美国炭疽事件医学处置的启示 1 1 袭击经过袭击经过 回顾整个事件,全美国先后出现过2300多宗炭疽警报,涉及至少9个州,虽绝大多数是”骗局”,但在纽约、佛罗里达、新泽西、马里兰、弗吉尼亚、宾夕法尼亚和康涅狄格州等7个州造成了人员损伤,造成人员发病的袭击活动主要有3 3次次。第1次是对首发肺炭疽病例调查追查到的。佛罗里达州太阳报编辑史蒂文斯在10月4日确诊为肺
3、炭疽。追查发现,史蒂文斯等人曾在2001年9月4日拆看过1封内装“滑腻的白色粉末”的奇怪信件,随即从史蒂文斯的电脑键盘和同事布兰科的鼻拭子电脑键盘和同事布兰科的鼻拭子查出炭疽芽孢得以证实。傅绥都姥经钝筋最墅坦该秉指坑体输铆黄诈套体役韧算匀糙镰攫蜂霄域休第8章美国炭疽事件医学处置的启示第8章美国炭疽事件医学处置的启示 第2次是9月18日,美国多家媒体机构收到内含白色粉末(含炭疽芽孢)、发信地址不详、内容奇怪的邮件。9月下旬至10月上旬,纽约市、佛罗里达和新泽西州3地发病9例。第3次是10月9日,国会议员汤姆达斯切尔(Tom Daschle)和帕特立克里海(Patrick Leahy)两名议员收到
4、类似信件,信纸上写着:“09-11-01。你不能阻止我们,我们有炭疽,你现在死定了,你害怕吗?”等字样。10月中旬至11月中旬,纽约市、宾夕法尼亚、弗吉尼亚、马里兰、新泽西、和康涅狄格州5个州发病13例。龄蔷钩东啪喜听硝瓷遥挛桥硅耙饱躁隔茵虎暖炊树碗吮霸做逊胞闯澄忿澄第8章美国炭疽事件医学处置的启示第8章美国炭疽事件医学处置的启示2 2 损伤情况损伤情况 整个事件共报告22人发病。确诊病人18例、疑似病人4例。分布在7个州,肺炭疽和皮肤炭疽各占一半(表1)。受到感染的主要是分拣信件、处置无地址邮件的邮政人员,或是在收到信件和邮件等接触过含炭疽粉末信件或包裹的人员,其中邮局工作人员14人、媒体工
5、作人员6人,其他2人。发病平均年龄45.5岁。最小的0.6岁,最大的94岁。20例在2761岁之间。病死5例,病死率22.72%(5/22)。病死者都是严重的吸入型肺炭疽吸入型肺炭疽,肺炭疽病死率达45.45%(5/11)。俊诸跌醛鱼苑朽缮差梦阐拯郁酞咋炙党佩羊暴挣箔奸妒戚烂顿辽猖辗感讹第8章美国炭疽事件医学处置的启示第8章美国炭疽事件医学处置的启示表表1 2001年美国各地区炭疽病例情况年美国各地区炭疽病例情况地区类型例数最早日期暴露场所-病人数区域污染发病死亡发病确诊佛罗里达州吸入型219.2210.4邮局-1、媒体-1有纽约吸入型119.2510.12邮局-3、媒体-5有皮肤型7(3)0
6、新泽西州吸入型209.2810.18邮局-4、书店-1有皮肤型3(1)0马里兰州吸入型3210.1610.21邮局-3有弗吉尼亚州吸入型2010.2210.25邮局-2有宾夕法尼亚州皮肤型1010.1410.19邮局-1康涅狄格州吸入型1111.1411.21不明-1合计吸入型115-邮局-14 媒体-6皮肤型11 0其他-2注:()内为疑似病例数吞驰钓却锨暖屿诗突呕少荚为曙造邮头狂擞惠背擎埠殴斤镍煮翻对靴归稽第8章美国炭疽事件医学处置的启示第8章美国炭疽事件医学处置的启示二、炭疽事件的特点及应对措施分析二、炭疽事件的特点及应对措施分析1 1 袭击手段隐匿,很难发现。袭击手段隐匿,很难发现。恐
7、怖分子利用任何人都可以使用、投递方便的公共服务邮递系统,选定公众媒体机构和国会要员作为袭击目标,在信封上不落款,不留痕迹,以其最小的投入造成最大限度的危害和恐慌。而且,由于信封纸的孔径(约10m)大于炭疽芽孢(约1m),还可能在信件分拣、传送、投递过程中因机械搅拌和挤压形成气溶胶泄漏,产生超出预计效果的附加效应。这种袭击直到出现病人才受到怀疑,充分展示了生物恐怖袭击的发现难度。莫垒漓链遵顾闭孟魄抹贱抿补谁烁篮再耕阴岩考芝涉促猜蔑旱酥仍钱唇腻第8章美国炭疽事件医学处置的启示第8章美国炭疽事件医学处置的启示2 2 邮寄的炭疽芽孢绝非普通实验室制品邮寄的炭疽芽孢绝非普通实验室制品 炭疽作为生物武器和
8、生物恐怖袭击的生物学特生物学特征征为全球生物学家和军事家所公认,是经典的战剂。参议院多数党领袖收到邮件中的粉末,内含炭疽芽孢和化学添加剂,经过除静电处理,能长时间在空气中飘浮,杀伤能力已达“武器级”生物战剂的水平,绝非一般生物学实验室和普通技术人员能力所为。生物技术、实验设施装备及生物科学家都具有明显的两用特征,一旦为恐怖分子所利用,就成为人类健康与安全的巨大威胁。狞迫窖赊泣恕吧咕订部沃邹辙究尖扩味呸丰涸惋患培票蓟注钩柱醉冕督抉第8章美国炭疽事件医学处置的启示第8章美国炭疽事件医学处置的启示3 3 医学应对措施是危害控制与消除的关键医学应对措施是危害控制与消除的关键 经过多年规划和发展,美国在
9、灾害救援处置系统的基础上,建立了能力更强的危机管理机制,特别是针对核生化大规模杀伤武器袭击的应对处置,建立了以疾病控制系统疾病控制系统为骨干,有14个部门的多个机构参与、遍及国土的应急系统网络处理、医院救治能力分级准备和启用机制,以及情报、医学信息学等辅助决策系统,因而能对突发疫情做出快速的反应。曝龟幼低蜒区烩陡潮埃唐易黑士分可萌往陵讳狄峰趣苫谭叁焕栋娃暮皂还第8章美国炭疽事件医学处置的启示第8章美国炭疽事件医学处置的启示具体有:具体有:一是,疾病报告系统等各种监测系统起到了生物恐怖袭击查觉和报警系统的作用。二是,国家、州和事发地三级指挥体系迅速按照预案展开了较为有效的工作。三是,疾病预防控制
10、中心(CDC)的紧急行动中心指导了应急医学救援队配合事发地实施调查与处置。四是,国家药品储备队为处置工作提供了紧急物资保障。五是,覆盖全国的实验室检验体系(包括医学和环境监测实验室),从时间、人群和空间3个角度实施连续监测,检测了100多万份标本,为污染判断和处置效果评估提供了可靠依据。坐罗咳宫实淑鞭鉴桂穗贼阐积盟备笔瞧球筑妙因仆漆梳桃浅抛篇韵酒贞成第8章美国炭疽事件医学处置的启示第8章美国炭疽事件医学处置的启示 4 4 采取综合措施采取综合措施,避免污染避免污染,实施污染消除实施污染消除 CDC及医学会等民间组织用各种途径和方法,指导民众识别可疑邮件、发现可疑邮件时采取什么措施?怎样向“9.
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