急性心肌梗死并发症治疗策略.ppt
《急性心肌梗死并发症治疗策略.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性心肌梗死并发症治疗策略.ppt(32页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、急性心肌梗死并发症治疗策略急性心肌梗死并发症治疗策略淮安市第一人民医院马树人l心肌梗死患者多死于并发症l冠心病监护的首要任务和目标是减少心肌梗死的并发症,从而改善症状,挽救生命前言前言室壁瘤形成心脏破裂梗死后二尖瓣关闭不全与断裂梗死后综合征栓塞心肌梗死并发症心肌梗死并发症l又称室壁膨胀瘤又称室壁膨胀瘤,是梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死,坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代,病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动,形成室壁瘤l临床分型:早期梗死后室壁瘤 晚期梗死后室壁瘤室壁瘤室壁瘤l早期(急性)梗死后室壁瘤形成早期(急性)梗死后室壁瘤形成 梗死后48小时内梗死区
2、域明显扩张的患者。通常存在严重的、进行性的最终致命性的泵衰竭,其死亡率极高。l晚期(慢性)梗死后室壁瘤形成晚期(慢性)梗死后室壁瘤形成 心肌功能失调伴明显心脏扩张,表现为无收缩运动或矛盾运动。LVEF通常在20-30%之间 心力衰竭、心室腔内血栓形成、心律失常、心绞痛 心肌梗死后室壁瘤对死亡率,尤其是早期死亡率有显著影响Meizlish JL etal,N Engl J Med 1984;311:1001-1006A:心尖部室壁瘤形成(多数)B:下壁室壁瘤形成l诊断诊断心电图:持续性ST-T抬高超声心动图:敏感性和特异性都高左心室造影:是最重要的诊断标准核素扫描和正电子断层扫描(PET)检查:
3、采用的磁共振检查(MRI):急性左心室室壁瘤的治疗a)再灌注治疗b)药物治疗c)IABPd)其他辅助装置e)外科治疗:手术切除术、心脏移植手术治疗室壁瘤手术治疗室壁瘤手术治疗的目的是为了减少室壁瘤体积及左心室容积,进而可减低左心室的室壁应力和心肌耗氧量。切除的边缘通常被缝合于垫片以维持几何形状,减少缝合张力。l心脏游离壁破裂l室间隔破裂穿孔心脏破裂心脏破裂l心脏游离壁破裂:是急性心肌梗死后最致命的并发症,占入院患者中的1-6%。心脏游离壁破裂时大量的血液迅速涌入心包腔,导致急性心包填塞和血流动力学障碍。l分为分为:急性游离壁破裂急性游离壁破裂 亚急性游离壁破裂亚急性游离壁破裂心脏游离壁破裂心脏
4、游离壁破裂急性游离壁破裂急性游离壁破裂:突发、无先兆,并且是灾难性的,迅速导致致命的心包填塞,很少能够死里逃生,2/3的患者会在几分钟内死亡,仅1/3的患者会存活数小时亚急性游离壁破裂亚急性游离壁破裂:常有先兆,并且有一定获得抢救的机会。87%亚急性游离壁破裂在一周内死亡,而不会迅速死亡心脏游离壁破裂的治疗早期发现和迅速采取措施抢救是治疗的关键治疗措施:心包穿刺引流。IABP快速补液为外科手术创造条件,但手术成功率低当血栓、血肿和心包壁层粘连在一起将左心室破口封闭时可能发生心脏不完全破裂,逐渐出现血栓机化并与心包形成假性动脉瘤,此类情况应择期行手术治疗。l室间隔是急性心肌梗死少见但严重的并发症
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 心肌梗死 并发症 治疗 策略
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。