神外伤口护理教学查房.pptx
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1、神外伤口护理教学查房神外伤口护理教学查房患者:余波,男,20岁,住院号:396096因车祸外伤后意识障碍2+小时入院,入院诊断:急性特重型颅脑损伤,左侧股骨颈骨折该患者8-6日由ICU转入我科,左侧大腿、小腿近端有大片、皮肤烧伤并挫伤(考虑摩托车排气管烫伤)。可参考下页得图片:病例介绍病例介绍 左侧大腿外侧左侧大腿外侧右侧膝关节内侧右侧膝关节内侧左侧大腿外侧左侧大腿外侧使用敷料后第三天(使用敷料后第三天(8-10)使用敷料后第三天(使用敷料后第三天(8-10)使用敷料后第八天(使用敷料后第八天(8-15)正常皮肤(组织)在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如
2、局部血液供应障碍等作用下所导致得损害。常伴有皮肤完整性得破坏以及一定量正常组织得丢失,同时,皮肤得正常功能受损。根据伤口得愈合时间,可区分为 *急性伤口:指自创面形成得前2个 星期内得所有创面。*慢性伤口:2个星期。*常见得急性伤口常见得急性伤口 -外伤外伤 -撕裂伤撕裂伤 -挫伤挫伤 -烧烫伤烧烫伤 -擦伤擦伤 -手术切口手术切口 -爆炸伤爆炸伤 -穿刺伤穿刺伤 常见得慢性伤口常见得慢性伤口:-褥疮褥疮-下肢血管性下肢血管性(动脉性动脉性/静脉性静脉性)溃疡溃疡 -糖尿病性足溃疡糖尿病性足溃疡-其她难愈合创面其她难愈合创面 大家学习辛苦了,还是要坚持继续保持安静继续保持安静根据伤口临床表现根
3、据伤口临床表现,可将伤口分为可将伤口分为:*红色伤口红色伤口 *黄色伤口黄色伤口 *黑色伤口黑色伤口 *混合伤口混合伤口 根据伤口被细菌污染程度伤口分为根据伤口被细菌污染程度伤口分为:*清洁伤口清洁伤口 *污染伤口污染伤口 *感染伤口感染伤口1、部位部位 大小大小(长长X宽宽X深度深度)2、伤口床表面、伤口床表面(黑、黄、红、粉红、黑、黄、红、粉红、未确未确定定)3、渗出、渗出(很多、中等、较少、无很多、中等、较少、无)4、伤口边缘、伤口边缘(结痂、浸润、红斑、水肿结痂、浸润、红斑、水肿)5、气味、气味(无、存在无、存在)伤口伤口营养营养体质体质年龄年龄药物药物慢性病慢性病血运血运局部情况局部
4、情况压力压力炎性渗出期(黄期):伤口表面有黄色腐肉和大量炎性渗出 肉芽生长期(红期):肉芽组织填充缺损上皮形成期(粉期):上皮细胞在肉芽组织表面爬行生长、重新建立皮肤得保护屏障根据伤口大小选择敷料尺寸根据伤口大小选择敷料尺寸根据伤口深度选择填充敷料种类根据伤口深度选择填充敷料种类根据局部情况就是否减压引流或加压包根据局部情况就是否减压引流或加压包扎扎根据伤口周围皮肤情况选择敷料得粘性根据伤口周围皮肤情况选择敷料得粘性强度强度 渗出量得多少渗出量得多少 伤口得解剖位置口得解剖位置 坏死坏死组织得多少得多少 伤口有无感染口有无感染 有无死腔或者有无死腔或者窦道道 *透明薄膜类敷料透明薄膜类敷料 *
5、水胶体敷料水胶体敷料 *藻酸盐类敷料藻酸盐类敷料 *水凝胶水凝胶 *泡沫类敷料泡沫类敷料 *银离子敷料银离子敷料优点:水蒸气可以通透,大分子物质和细菌不能进入 提供湿性环境,常与水凝胶合用,促进黑痂及坏死组织得溶解 防止液体进入,可沐浴,伤口不被大小便浸渍 顺应性好,固定在关节及易摩擦得部位,常用于水胶体敷料得边缘,防止卷曲。用于中心及周围静脉导管得固定与穿刺点得保护缺点缺点:吸收渗液能力差;不能用于死腔或深部腔洞伤口;周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。不能用于感染伤口优点优点:提供湿性愈合环境 保护创面,减轻伤口疼痛 促进肉芽组织及上皮组织生长 溶解坏死组织 提高生活质量,可沐浴且外表美观 不
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