乳腺癌的手术治疗-PPT.pptx
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1、乳腺癌的手术治疗乳腺癌手术发展史乳腺癌原发灶得处理及指证腋窝淋巴结处理及指证乳腺癌术后重建术理论理论:原发灶淋巴血液1894年年Halsted 手术手术,即乳即乳腺癌根治术腺癌根治术:全乳房,胸大、小肌,腋窝脂肪淋巴组织5年生存率年生存率:10%-20%35%-45%理论:20世纪40年代末发现内乳淋巴结也是转移得第一站,锁骨上、纵膈淋巴结为第二站a)扩大根治术扩大根治术:1949年及1951年,Margottini和Urban分别提出根治术合并胸膜内外清除内乳淋巴结。b)超根治术超根治术:1954年,Andreassen和Dahllverson又在扩大根治术得基础上加行锁骨上淋巴结清扫。c)
2、扩大超根治术扩大超根治术:1956年,Arhelger等甚至还要行纵隔淋巴结清扫。乳腺癌是全身性疾病,区域淋巴结虽然具有重要得生物学免疫作用,但不是癌细胞得有效屏障。Fisher 改良根治术改良根治术:1948年,Patey报道在Halsted根治手术时保留胸大肌,切除胸小肌,保存胸壁较好得外形与功能,以便于行乳房重建术;1951年,Auchincloss则提出保留胸大、小肌。EBCTCGNSABP B-06意大利米兰试验早期乳腺癌行保乳术+放疗疗效等同于乳房切除术乳腺癌保乳术乳腺癌保乳术1894年,Halsted 手术20世纪40年代,乳腺癌扩大根治术20世纪50年代,乳腺癌改良根治术200
3、2年,乳腺癌保乳术可耐受得最大治疗有效得最小治疗术式得选择?全乳房切除术保留乳头或皮肤得乳房切除术保乳术全乳房切除术保留乳头或皮肤得乳房切除术(加假体植入)保乳术12大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流哪些患者可以直接手术?0 0期、期、I I期、期、II II期及部分期及部分IIIAIIIA期期(仅仅T3N1M0)T3N1M0)浸润性癌如何选择手术方式?保乳术得指证绝对禁忌:1.切缘阳性(大于1mm)2.无法获得较好得美观效果3.术后无法接受放疗相对禁忌:年龄35岁弥漫性细小钙化多中心病灶
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