行为问题干预.pptx
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1、儿童行为问题的处理策略 浙江大学医学院儿童医院 心理科 李 荣 主任医师学龄前儿童常见行为问题 n发脾气;n任性;n退缩、羞怯、不自信;不合群;n过分依赖,不愿意离开父母,甚至拒绝上幼儿园。n破坏-注意寻求行为 认知-行为家庭系统为框架 干预策略n症状评估-行为功能分析;q从内部理解行为:危险因素,为什么有这样q从外部理解行为:维持因素,环境的互动n发展的方向,综合干预q识别消极互动方式,建立积极的亲子情感互动q培养适应性行为如:训练儿童情感的表达q建立良好的自我意识行为功能分析一 发脾气行为界定n意愿达成受阻时,频繁、不恰当的愤怒爆发。n愤怒时,总是以破坏性的方式发泄。(外在表现的共性)n常
2、因情绪失控问题造成同伴间人际关系紧张。(功能受到影响)n愤怒爆发和攻击行为下的潜在感受是抑郁、恐惧、委屈、焦虑或无安全感。(外在行为下的内在情绪体验)性情急躁,情绪波动大,爱发脾气;n鞋子穿不上打鞋子;画画坏了,撕纸头,打自己头n把沙子弄到同学脸上后,同学哭了,去告老师,一着急,往自己头上撒沙子,发脾气.n下棋输了,大发脾气.n被家长批评责怪后,地上打滚.n想要的东西一定要马上得到,不然就“大闹天宫”;从内部理解人的行为(透视心理活动)n症状:意识层面(钩子)n症结:无意识层面(地雷)n顺藤摸瓜q创伤:愿望受挫,内心的愿望周而复始地酿成失望-痛苦;q自卫策略:压抑愿望(没有愿望就没有痛苦),抱
3、弹入内自我中心、立即满足n18月前,尽可能在第一时间满足幼儿的需要,体验环境的安全与可信,建立儿童对世界的信任感。n2岁左右懂得“等一等”并不可怕,这是在获得坚实安全感,有了父母充足的爱的基础上。n4-5岁基本上不会因为等待而发脾气,有轮流、等待、分享的意识。n从3-4岁开始儿童学习做自己的情绪主人,而不是情绪的奴隶,被情绪牵着鼻子走。q愤怒是一种正常情绪,如何宣泄是要学习的,伤害他人和伤害自己的发式为无效方式。从外部(家庭、社会)理解“儿童的行为”n家长-儿童刺激-反应S-R行为模式q态度不肯定,不坚持,迁就-去权威q言语威胁-纸老虎q贿赂-要挟q贿赂-受骗感,愤怒对抗q打骂-自控力下降q后
4、悔自责的话:(不带你来就好了)-自尊心受挫从外部(家庭、社会)理解“儿童的行为”n家长-儿童刺激-反应S-R行为模式q不顺心-懊恼-发脾气(平静而耐受)q否认他的感受与想法(自我肯定,不焦躁)q认定只要自己的目的是好的,而不做任何方法上的调整,(从对方的角度看问题)q控制、威胁:大灰狼打针不要你了(安全感)发脾气行为功能分析n频度n向谁n什么情况下S+q最近一次q印象最深的一次q最最早的一次nS-什么情况下不发脾气:孩子听话服从我的意志的时候nR认知:当时是怎么想的?nR情绪:当时的心情?nR动作:做了什么?nC结果不顺心,大发脾气;nS:刚买的心爱的玩具乱了,大发脾气.nR1:道理讲得天衣无
5、缝.q妥协,每一次都是爸爸有道理,无希望状态,心不甘.n希望的表现:不介意,耐受,情绪稳定。n你是孩子的榜样!(你希望孩子有的,你得先有)q当他错怪你时,他的表现让你感到不舒服时,你的态度是不介意的耐受的。q对不起,请原谅。q孩子接受到的信息远远不只是你所讲的道理。外在行为一定有一种互动(童年期)与之MATCHn从小受虐长大,成人后行为模式q 施虐-受虐n惩罚的效用q奴役一部分儿童,q再将另外一部分儿童变成了造反派。q倾向报复,不同的方向。邀请孩子来反抗你。q暂时镇压了某些行为,但没有起到消除这种行为的功效。q为行为后果承担责任的能力下降,一旦未被发现,侥幸心理。心理忽视n惩罚手段:让他失去最
6、喜欢的东西,让他痛苦、难过,记住教训。n当表现有进步的时候,奖励最喜欢的东西,哪怕很晚了也做到。n多少次成功?40%。孩子总是央求:妈妈,不要,不要,我会.n儿子说:对我又恨又爱!n担心60%的恨积压在孩子心里吗?破坏亲子关系的代价是巨大的。婴儿式原欲自我n内心一直渴望从未被满足n带着恒久的受挫感,经历“被否认”满怀抱怨、憎恨n渴望拥有接纳感、害怕自己不受欢迎行为治疗-改变僵化的刺激-反应行为模式nS刺激-R反应-C结果n行为是内在心理结构的外部呈现n每个人身上多一点刺激反应模式,通向想要得到的结果。R1 S C R2、R3、R4建立新的刺激-反应(S-R)模式n做作业不自觉,nR1:强硬手段
7、,如果不就(打、骂直到在学 校严重的攻击与破坏行为)nR2:软攻击。我再也不为你们做作业了,态度平和地说:你本来就不需要为父母做作业,父母没有这个需要,这是你自己的需要nR认知:自我责任感的培养很重要,不要把作业与成绩的好坏看得重于一切nR3:过去妈妈一直让你感觉,在妈妈眼里你 你现在决定为自己做作业妈妈感到很高兴.,感到累了休息一下你会nR认知:需要具体的方法上的辅助,我要帮助他体验到一切的积极的元素。建立新的刺激-反应(S-R)模式nR1:犯错误:惩罚:不给你吃PisanR2:妈妈先带你去吃Pisa。q笨蛋才去吃Pisa,好妈妈这个笨蛋,给你这个最聪明的人去买Pisa.孩子吃的很香nR认知
8、:有很多伤害是在爱的名义下进行的nR3nR认知建立新的刺激-反应(S-R)模式nS:躺在床上吃东西,还撒谎说是保姆把他推倒.nR1:严厉惩罚nR认知:3岁看大,7岁看老。nR2:是害怕批评才这么说的,知道错了,下决心改正就是好孩子;提醒卡片等预防方法辅助,确保成功,成为下一个行为的范例。nR认知:知错改错,自我信任比丝毫不犯错重要。孩子知道自己犯了错时最需要的是父母对他的包容与信任。n作文上墙愿望n老师说我只要修改一下就能上墙!n看了老师的评语,又打电话与老师沟通,并非如此.n 你要做大的修改有血有肉 发脾气了 nR认知:孩子想作文上墙是积极的愿望,保护进步的动力,肯定付出努力(依赖妈妈)大部
9、分小部分 害羞、退缩、不自信行为干预n回避他人的社交建议,目光接触回避,拒绝表达,保持沉默。n对接触陌生人表现出过度的退缩或者逃避。n明显不愿参加新的活动或冒风险。n同伴关系疏离。从内部理解人的行为n天生害羞的人神经生理学上具有高度敏感的倾向,紧张时明显躯体反应:出汗、心跳加速、口干、肌肉颤抖。n害羞回避是一种防御性的反应q不想负荷过多q不想受别人注意从内部理解人的行为n自我轻视的评价,容易自责,没有办法找到自己积极的特质与天赋;n失败的预期:无论有无证据,总是确信会是坏的结果;n取悦他人的过度需要;n害怕犯错;回避竞争,拒绝冒险尝试没有把握的任务;n对批评或被他人拒绝的感知信号过度敏感。外在
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