临床与病理.ppt
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1、临临 床床 与与 病病 理理安徽省立医院 病理科王志华肿瘤的诊断依据临床诊断专一性检查(理化)诊断手术诊断细胞病理学诊断 是进一步检查的依据,不能作为治疗的凭证骨髓细胞学例外组织病理学诊断肿瘤病理诊断相关因素性别年龄病史眼观及手术所见实验室检查一性别 女性女性 胰腺实性假乳头状瘤和粘液性囊性肿瘤、胆管和甲状腺肿瘤男性男性 喉癌、血管纤维瘤、肺、鼻咽、胃肠道二 年龄从肿瘤类别看从肿瘤的形态与行为相互关系分析在肿瘤生长速度方面播散方式和预后二 年龄1 从肿瘤类别看从肿瘤类别看 儿童较多见母细胞瘤母细胞瘤,如肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤;间叶组织肉瘤间叶组织肉瘤,如急性粒细胞
2、白血病、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等,其中淋巴瘤以淋巴母细胞性淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤多见。二 年龄1 从肿瘤类别看从肿瘤类别看 青年除多见淋巴造血组织肿瘤淋巴造血组织肿瘤外,骨和软骨和软组织的恶性肿瘤组织的恶性肿瘤也甚常见,如骨肉瘤,纤维肉瘤,横纹肌肉瘤等。青少年的癌则以肝癌、鼻咽癌、胃癌相对多见。成人则多发生上皮来源的癌。二 年龄2 从肿瘤的形态与行为相互关系分析从肿瘤的形态与行为相互关系分析 成人肿瘤成人肿瘤的形态与行为关系较为一致 儿童肿瘤儿童肿瘤的形态与行为关系可表现不一致,如神经母细胞瘤虽然细胞较丰富,细胞异型不明显,核分裂象少见,形态较好,然而却可显示恶性行为;幼
3、年性黑色素瘤异型明显,但预后良好。生长活跃的交界痣,在青少年一般处理,成人则应密切随访,警惕恶变。二 年龄3 在生长速度方面在生长速度方面 儿童肿瘤生长迅速 成人肿瘤生长速度各有不同 乳腺癌在青春期和妊娠期生长很快 老年男性的前列腺癌生长相对较慢二 年龄4 播散方式和预后播散方式和预后 决定于肿瘤的种类和生长速度等。二 年龄骨肉瘤 1025岁软骨肉瘤 3060岁,间叶性软骨肉瘤例外骨巨细胞瘤 2040岁,小于15岁不诊断,易与软骨母细胞瘤混淆血管纤维瘤 1025岁Ewing肉瘤/pPNET(外周性原始神经外胚层瘤)520岁二 年龄型子宫内膜癌,子宫内膜样腺癌,较年轻,低级别,预后好;激素依赖型
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