多重耐药菌预防与控制课件.ppt
《多重耐药菌预防与控制课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《多重耐药菌预防与控制课件.ppt(45页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、多重耐药菌的预防与控制 20160820 多重耐药(多重耐药(MDRMDR):主要是指对临床使用的主要是指对临床使用的 抗菌药物同时呈现耐药的细菌。抗菌药物同时呈现耐药的细菌。全耐药(全耐药(PDRPDR):对对 抗菌药物都耐药的细菌。抗菌药物都耐药的细菌。广泛耐药(广泛耐药(XDRXDR):):除除 抗菌药(主要指多粘菌素和替抗菌药(主要指多粘菌素和替加环素)外,几乎对所有类别抗菌药物不敏感。加环素)外,几乎对所有类别抗菌药物不敏感。三类或三类以上三类或三类以上几乎所有几乎所有多重耐药菌的定义多重耐药菌的定义1 12 2类类MDRMDRXDRXDRPDRPDR 是指是指内在的或先天内在的或先
2、天的(非获得)对某些抗菌药物的(非获得)对某些抗菌药物耐药,耐药,它反映一个菌种所有或几乎所有代表的野生型菌它反映一个菌种所有或几乎所有代表的野生型菌株对抗菌药物的耐受性。株对抗菌药物的耐受性。例如,枸橼酸杆菌对氨苄西林是天然耐药。例如,枸橼酸杆菌对氨苄西林是天然耐药。天然耐药的定义天然耐药的定义MDRMDRPDRPDR常常见细见细菌的天然耐菌的天然耐药药【肠杆菌科细菌天然耐药表肠杆菌科细菌天然耐药表】常常见细见细菌的天然耐菌的天然耐药药【非发酵糖革兰阴性菌天然耐药表非发酵糖革兰阴性菌天然耐药表】常常见细见细菌的天然耐菌的天然耐药药【葡萄球菌天然耐药表葡萄球菌天然耐药表】常常见细见细菌的天然耐
3、菌的天然耐药药【肠球菌属天然耐药表肠球菌属天然耐药表】医院感染防控中的多重耐药菌医院感染防控中的多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSAMRSA)耐万古霉素肠球菌(耐万古霉素肠球菌(VREVRE)产超广谱产超广谱-内酰胺酶(内酰胺酶(ESBLsESBLs)细菌)细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRECRE)耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-ABCR-AB)多重耐药多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌等多重耐药
4、结核分枝杆菌等常见多重耐药常见多重耐药耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSAMRSA)产超广谱产超广谱-内酰胺酶(内酰胺酶(ESBLsESBLs)细菌)细菌耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-ABCR-AB)多重耐药多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)MDR/PDR-PA)耐万古霉素肠球菌(耐万古霉素肠球菌(VREVRE)几个常见的多重耐药菌几个常见的多重耐药菌MRSAMRSA:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA是重要的院内感染菌,发生率高是重要的院内感染菌,发生率高耐药药物
5、:所有的耐药药物:所有的-内酰胺类药物内酰胺类药物敏感药物:万古霉素、利奈唑胺、达福普敏感药物:万古霉素、利奈唑胺、达福普丁丁/奎奴普丁及达托霉素等新药;其他实际奎奴普丁及达托霉素等新药;其他实际敏感药物敏感药物万古霉素治疗MRSA 肺炎的临床失败率在40%以上,治疗失败与剂量不足有关,建议其血清谷浓度要在15 20 g/ml以上!建议万古霉素或利奈唑胺静脉治疗轻症患者,如对磷霉素、夫西地酸敏感、可选用根据感染的严重程度治疗7 21 天易传递,医院内感染的主要细菌易传递,医院内感染的主要细菌产生该酶的主要细菌为:产生该酶的主要细菌为:大肠杆菌、克雷伯菌属大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、伤、肠杆
6、菌属、伤寒沙门菌属寒沙门菌属产产ESBLsESBLs革兰阴性菌革兰阴性菌ESBLs-ESBLs-产超广谱产超广谱内酰胺酶内酰胺酶大肠埃希菌、克雷伯菌大肠埃希菌、克雷伯菌的研究最多,其产ESBLs率也最高应结合药敏试验和临床表现严重性,确定抗菌药物治疗方案对轻至中度感染患者,首选复方-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂;次选氨基糖苷类与头霉素类抗菌药物联合治疗治疗效果不佳者,换用碳青霉烯类抗菌药物;对严重的产ESBLs肠杆菌科细菌感染,以及医院发生产ESBLs肠杆菌科感染,可以首选碳青霉烯类抗菌药物或联合治疗方案可选药物:可选药物:实际敏感的非实际敏感的非-内酰胺类药物内酰胺类药物 替加环素和多粘菌素等
7、新药替加环素和多粘菌素等新药医院感染控制医院感染控制-切实可行的方法切实可行的方法CRE CRE 耐碳青霉烯类肠杆菌耐碳青霉烯类肠杆菌产碳青霉烯类肠杆菌的出现将造成新的抗产碳青霉烯类肠杆菌的出现将造成新的抗感染难题感染难题积极培养、合理用药、加强医院感染控制积极培养、合理用药、加强医院感染控制是应对产碳青霉烯类肠杆菌的切实可行的是应对产碳青霉烯类肠杆菌的切实可行的措施措施不要把希望完全寄托在新药的使用上不要把希望完全寄托在新药的使用上CRE CRE 耐碳青霉烯类肠杆菌耐碳青霉烯类肠杆菌VRE-VRE-耐万古霉素的肠球菌耐万古霉素的肠球菌MDR/XDRPA:MDR/XDRPA:多重耐药铜绿假单胞
8、菌多重耐药铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌感染多为医院感染,多重耐药对产ESBLsESBLs铜绿假单孢菌的抗菌药物治疗,可以选择复方-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂治疗(推荐药物为哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸)、氨基糖苷类联合头霉素类抗菌药物(推荐药物阿米卡星、妥布霉素、头孢西丁、头孢美唑等),或碳青霉烯类抗菌药物(推荐药物为亚胺培南、美罗培南、帕尼培南)对亚胺培南、美洛培南耐药的铜绿假单胞菌,可以选择环丙沙星或抗假单胞氨基糖苷类抗生素(检测敏感)多重耐药菌感染流行三环节多重耐药菌感染流行三环节传传(感感)染源染源传播途径传播途径宿主宿主患者患者医务人员医务人员患者患者医务人员医务人员 空气、飞
9、沫、接触空气、飞沫、接触易感人群易感人群感感 染染 源源多重耐药菌感染的感染源:多重耐药菌感染的感染源:多重耐药菌多重耐药菌感染感染患者患者多重耐药菌多重耐药菌定植定植患者患者被多重耐药菌被多重耐药菌污染污染的的医疗器械、器具及物品医疗器械、器具及物品污染污染的的环境环境、设备设备工作人员的工作人员的手手等等等等易 感 人 群1 1、机体免疫机能严重受损者、机体免疫机能严重受损者2 2、婴幼儿及老年人、婴幼儿及老年人3 3、接受各种免疫抑制剂治疗者、接受各种免疫抑制剂治疗者4 4、长期使用广谱抗菌药物者、长期使用广谱抗菌药物者5 5、接受各种侵袭性操作的患者、接受各种侵袭性操作的患者6 6、住
10、院时间长者、住院时间长者7 7、手术时间长者、手术时间长者8 8、营养不良者、营养不良者多重耐药菌感染人群的特点1 1、有、有危险因素危险因素的患者易发生多重耐药菌感染的患者易发生多重耐药菌感染 行行气管插管、中心静脉插管气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管泌尿道插管的患者,的患者,手术手术时间长时间长。2 2、婴幼儿和老年人婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染易发生多重耐药菌感染 主要与婴幼儿和老年人主要与婴幼儿和老年人抵抗力低抵抗力低有关有关3 3、多重耐药菌感染与、多重耐药菌感染与基础疾病基础疾病有关有关 血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 多重 耐药 预防 控制 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。