饮食医嘱.ppt
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1、饮食医嘱饮食医嘱种类种类l基本膳食l治疗治疗膳食l诊断膳食(试验、代谢)一、基本膳食一、基本膳食l普通饭、软食、半流质、流质通称为基本膳食,为根据疾病的病理和生理需要,通过改变食物质地和改变烹调方法制备的一类膳食。l(1)普食:与正常人的膳食接近。医院中食用此种膳食的患者最多,一般占医院病人的50%或更多。适应症:适应症:1.消化功能正常2.无咀嚼吞咽障碍3.无发烧4.无特殊营养治疗要求5.疾病恢复期 营养要求营养要求l1.能量:成人 20002600kcal/d l (30-45kcal/kg.d)l2.蛋白质:占总能量1214%l (1.21.4g/kg.d)优质蛋白质30%l3.脂肪:占
2、总能量2025%l4.碳水化合物:占总能量5565%l5.水:20003000ml(包括烹制食物用水)l6.膳食纤维20g/dl7.蔬菜不500g(绿叶、根茎、果类)l8.最好每天至少250ml牛奶或400ml豆浆l9.餐次:34次l10.能量分配.早餐30%午餐40%晚餐30%l11.烹调方法多样化,清淡忌油腻l(2)软食:质软,易于咀嚼,比普通饭易于消化。l本膳食特点:1、本膳食常作为半流质至普通饭的过渡膳食。2、主、副食品都应切碎煮软。3、采用蒸、煮、炖、烩为主的烹调方法。4、食物品种选择上应减少非溶性的粗纤维,可选用含果胶类的可溶性食物纤维。5、为了补充维生素和无机盐,每日膳食中应适当
3、供给适量鲜果汁或蔬菜汁。6、每日进餐4次。三次主餐数量可略少于普通饭,可在下午或晚上增加一次辅餐。7、营养供给应平衡。每日蛋白质70g左右,总热能2200kcal。适应症适应症1.食欲差2.咀嚼吞咽不便3.消化道疾病恢复期4.老年人、小孩和孕产妇l(3)半流质:是由比软饭更细软,呈半流质状食物组成的饮食,也是从流质至软食或普通饭的过渡膳食。ll本膳食特点:1、食物要求细软,少粗纤维。2、少量多餐。每日进餐5-6次。每次300ml左右。3、主食采用粥、烂面、面包、馄饨之类易消化的食物,肉菜类副食都应做成泥、末的状态。4、少渣少油。烹调时不用强烈调味品。5、每日蛋白质60g左右,总热能在1500-
4、2000kcal。6、此种膳食热能较低,一般只短期使用。适应症适应症1.发烧、食欲差2.咀嚼吞咽困难3.消化道疾病和术后4.营养不良治疗的过渡膳食5.老年人、小孩、孕产妇l(4)流质:是由液体食物组成,不需咀嚼,易于吞咽。l本膳食特点:1、所有食物都需成流体状态,易吞咽,易消化。2、每23小时进餐一次,每日进餐67次。每次250300ml。3、不用含任何刺激性的食物及调味品,并注意无机盐的平衡。4、如系腹部手术后则需免用蔗糖、豆、奶类产气食物。5、每日供应蛋白质40g左右,总热量8001000kcal。6、此膳食热能和营养素不足,只能短期使用13日。如需较长期选用则需另行特殊配方,以维持营养素
5、的平衡。适应症适应症1.发烧、食欲差2.咀嚼、吞咽困难3.消化道炎症、狭窄4.术后试探性饮食5.术前胃肠道准备膳食6.危重病人二治疗膳食二治疗膳食l根据患者不同病理状况,调整膳食中的某些营养素成分和食物质地,提供既能满足患者营养需求,又符合疾病治疗要求的膳食。增加营养素高蛋白膳食高膳食纤维高钾膳食。减少营养素低蛋白膳食低膳食纤维低嘌呤膳食低胆固醇。其他糖尿病膳食管喂膳食。l(1)高蛋白膳食l本膳食特点:1、每日膳食供应的蛋白质比正常膳食多2030g,总量不少于90100g,不超过120g。按体重计应为每日1.52g/kg。2、必须在热能供给充足的基础上增加蛋白质的供应量。3、每日膳食蛋白质总量
6、的二分之一以上应为优质蛋白质。4、患者胃纳较好者可在正餐中增加蛋、鱼、肉等副食以提高蛋白质的摄入量。如胃纳较差的患者,可在两餐之间加食牛奶、豆奶、蛋类或高蛋白食品中剂的方式供给。适应症适应症1.营养不良2.贫血3.结核病4.烧伤5.伤寒6.肝炎恢复期7.手术前后以及8.孕妇、乳母等l(2)低蛋白膳食l本膳食特点:1、每日膳食中蛋白质总量在40g以下。视病情不同也可分别定为20g/日、30g/日。2、肾功能衰竭患者。视内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情况来决定蛋白质的供给量。3、少用或免用动物性食物和豆类食品。每日热能的来源以碳水化合物为主。4、可多选用鲜果、蔬菜。5、免用刺激性调味品、添加剂。
7、适应症适应症1.急性肾炎2.肾功能衰竭3.肝昏迷4.肝昏迷前期l(3)低盐膳食:l膳食特点:1、禁用一切盐腌食品,如咸蛋、火腿、酱菜、香肠、板鸭等。视病情决定用盐量,如1g/日、2g/日、3g/日,最多不超过4g/日。2、需要时,可视病情采用少量钾盐酱油或低钠盐以改善食欲。3、可用糖醋烹调法以调剂口味。适应症适应症高血压心力衰竭急慢性肾炎、肾功能衰竭肝硬化腹水水钠滞溜l(4)无盐膳食l适用对象同低盐膳食,但病情较重者。l膳食原则:1、禁用一切含盐食品。2、烹调时不用盐、酱油和味精。3、此种膳食不宜长期应用,尤以夏季,要经常观察患者的血钠情况。防止出现低钠综合征。l5)低钠膳食l适用对象同低盐膳
8、食,但病情严重者。l膳食原则:1、此种膳食只能在病情严重时短期使用12日。2、应在医务人员指导下进行。3、除烹调时不加盐和避免一切含盐食品外,尚免除含钠高的食物。4、每日膳食中钠摄入量视病情确定。l(6)低脂肪膳食l适用于冠心病、高脂血症、胆囊炎、胆道疾患、肝、胰疾患,以及腹泻患者。l膳食特点:1、每日膳食中脂肪总量少于50g,胆、胰疾病患者少于40g。2、免用肥肉、肥禽含油脂多的糕点、奶油及油炸的食品。3、瘦猪肉、羊肉每日用量以100g为限。4、采用蒸、炖、煮、卤、烩的烹调方法。少用油脂。l(7)低胆固醇膳食l适用于冠心病、高胆固醇血症、胆囊炎、胆石症、肾病综合征等病人。l膳食特点:1、每日
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