标本采集培训.pptx
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1、全过程质量控制n为保证临床检验质量,必须做到全过程质量控制,即对实验室检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。这里包括:实验前(分析前)、实验中(分析中)和实验后(分析后)三个阶段的质量控制,其中实验前质量控制是全面质量控制的前提。全过程质量控制n国内外均有报道,检验结果误差中70%左右来自实验前(分析前),而且实验前(分析前)误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。因此,必须注意做好实验前质量管理,即标本的采集、运输等过程。第一部分n检验标本正确采集和运送的重要性第二部分n各种临床检验标本的正确采集方法注意事项:n血液在正常情况下为无菌标本,应严格按照无菌操作,避免杂菌污染。一
2、般病人在发病初期 12天或发热高峰时采集血液标本,用一次性注射器(10ml)在肘静脉采血,采血前局部皮肤应彻底消毒。血培养标本采集指征:n对入院的危重患者未进行系统性抗生素治疗前,应及时进行血液培养,患者出现以下体征可作为血培养的重要指征:n 发热(38)n 寒热n 白细胞增多(10109L,特别是在有“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多时)n 粒细胞减少(成熟的多核白细胞1109L)n 血小板减少n 皮肤粘膜出血 n 昏迷 n 多器官衰竭采血消毒是关键n1.培养前,先到细菌室取血培养瓶。n2.皮肤消毒:严格无菌操作。n3.培养瓶的准备:取下顶部保护性的弹性帽盖(注意:内部的隔膜盖并非无菌的,
3、必须进行消毒),用70%的酒精或碘溶液消毒隔膜盖。接种前干燥1分钟。检验科不合格标本检验科不合格标本拒检制度与流程拒检制度与流程n病人标本的正确采集是保证检验质量的前提,也是开展全面质量管理的重要环节,病人标本的正确采集是保证检验质量的前提,也是开展全面质量管理的重要环节,为了杜绝不合格标本对结果的影响,最大限度的保证检验结果的准确可靠,特制订为了杜绝不合格标本对结果的影响,最大限度的保证检验结果的准确可靠,特制订本制度。本制度。n1、符合拒检的不合格病人标本的范围:、符合拒检的不合格病人标本的范围:n1.1未正确使用抗凝剂的标本。包括应该抗凝没有抗凝或抗凝不完全的标本及不该未正确使用抗凝剂的
4、标本。包括应该抗凝没有抗凝或抗凝不完全的标本及不该抗凝而做了抗凝处理的标本。也包括种类不对和比例错误的抗凝标本。抗凝而做了抗凝处理的标本。也包括种类不对和比例错误的抗凝标本。n1.2严重溶血及静脉营养(如静滴脂肪乳)时严重脂血并影响检测结果的血标本。严重溶血及静脉营养(如静滴脂肪乳)时严重脂血并影响检测结果的血标本。n1.3标本量不足(如少于标本量不足(如少于0.5ml的生化检验标本)于检验需要量的标本。的生化检验标本)于检验需要量的标本。n1.4需要空腹抽血而未空腹的标本。需要空腹抽血而未空腹的标本。n1.5需要特殊处理而没有做到的血标本,如未隔绝空气的血气分析标本等。需要特殊处理而没有做到
5、的血标本,如未隔绝空气的血气分析标本等。n1.6需防腐处理而未加防腐剂的尿标本。需防腐处理而未加防腐剂的尿标本。n1.7 24小时尿标本无注明尿量的标本。小时尿标本无注明尿量的标本。n1.8未做到无菌处理的各种培养标本。未做到无菌处理的各种培养标本。n1.9经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号、及检验号等不相符者。经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号、及检验号等不相符者。n1.10采集的标本将严重影响检验结果者。采集的标本将严重影响检验结果者。n1.11厌养培养标本未满足厌养要求。厌养培养标本未满足厌养要求。n1.12其他严重影响检验结果的标本。其他严重影响检验结果的标本。
6、n2、拒检流程:n2.1对拒检的不合格标本应登记在标本拒收登记本上,并电话通知临床,做出相应处理。n2.2必要时与相关科室医生或护士共同协商,找出重采标本等弥补方法。n2.3 门诊病人的不合格标本,应在第一时间找到采集或收取的责任人,并积极联系临床医生和病人,找到妥善处理办法。n2.4对由此造成科室损失或引起医患纠纷的,对责任人按检验科工作人员考核标准相关规定进行处理。检验科拒收标本规定n标本属性不清、标记错误或无标记、标本标识与申标本属性不清、标记错误或无标记、标本标识与申请单标识不符;请单标识不符;n抗凝剂比例错误;抗凝剂比例错误;n标本收集管使用错误:标本收集管使用错误:n()()ESR
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