社区常见感冒.ppt
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1、 赖奕升赖奕升定义社区听的最多的就是“医生,我感冒了”老百姓口中的“感冒”指的是什么?广义:指的是急性上呼吸道感染,它不是一个疾病诊断,而是一组疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义:普通感冒。病因病原学:上呼吸道感染有70%80%由病毒引起。另有20%30%由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后。诱因:各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因,如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等。易感人群:老幼体弱,免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。临床表现根据病因和病变范围的不同,临床表现可有不同的类型,但是大同小异,我们可以统称为“上
2、呼吸感染症状群”。上呼吸道感染症状群:a.全身症状:发热,畏寒,全身酸痛,乏力,关节疼痛,头痛,头晕,食欲不振。b.上呼吸道症状:喷嚏、鼻塞、鼻干,流鼻涕,咽干、咽痒或灼热感,咽痛,声嘶,咳嗽,咳痰。c.眼部症状:流泪,眼红,分泌物多 d.消化道症状:腹痛,腹泻,呕吐。小儿多见。西医治疗对症为主,5-7天。早期(48小时)用抗病毒药物。a.神经氨酸酶抑制剂,奥司他韦,扎那米韦 b.M2例子通道阻滞剂,金刚烷胺有抗生素应用指针时使用抗生素。思考?感冒了,是该看西医还是中医?中医如何治疗急性上呼吸道感染?是忽悠还是真的有必要?能否真的缩短病程,改善症状?病例20岁青年男性,秋季夜间淋雨后出现发热,
3、畏寒重,怕风,全身酸痛、头痛,鼻塞流清涕、咳嗽有痰。查体见咽喉轻度充血,心肺腹部未见特殊。舌苔较薄白。中医怎么治疗?典型的风寒感冒。为何要举这个例子的意义。当前社区的用药大多是风热类型。极少风寒类型,而医生也都是一刀切。以“炎症”定论。中医对感冒的认识感冒是人体对自然界风、寒、暑,湿、燥火、疫厉等邪气做出的应激反应,因感受外邪不同,各人体质差异,表现为不同类型的感冒。中医分型和治法风热感冒-凉散清解风寒感冒-温散发汗暑湿感冒(胃肠型)-解表化湿少阳感冒-和解少阳体虚感冒-扶正解表 二、感冒的中医分型论治1、风寒感冒:由感受风寒或者在汗出时受风而得。1.1 临床表现:发热怕冷,头痛身痛,脖子硬,
4、流清鼻,打喷嚏,咳嗽有清稀痰。舌淡苔白润。脉浮紧或浮缓。1.2辩证论治 总体治则以发汗解表为主,最简法用葱姜汤,或西药安乃近发汗。其次根据所见证不同进行论治汗出不止,怕风,身酸痛,用桂枝汤。桂枝汤合剂图片链接 如兼有咳嗽者,桂枝汤加厚朴,杏仁。如兼脖子硬者,桂枝汤加葛根。葛根汤颗粒无汗而喘咳,头疼,怕冷较重者,用麻黄汤。风寒感冒颗粒。流清鼻较多,咳嗽吐大量清稀痰者,用小青龙汤。小青龙合剂典型病案1:某女,56岁,感冒7天,自购白加黑,速效胶囊服用三天不解,转而输液3天,反而加重。刻诊:汗出不止,怕风怕冷,口不渴,舌淡苔薄白水滑,脉浮缓,与桂枝汤,桂枝15、白芍15,炙甘草10,生姜3片,大枣4
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