高级育婴师理论与实操ppt课件.ppt
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1、一、基础知识一、基础知识1.1婴幼儿的生长发育婴幼儿的生长发育一、婴幼儿年龄阶段的划分一、婴幼儿年龄阶段的划分0-18岁岁儿童期儿童期0-1个月1-3岁乳儿期婴幼儿期、青春期发育最快,婴幼儿期、青春期发育最快,其他时期速度一般其他时期速度一般二、婴幼儿生长发育的基本规律二、婴幼儿生长发育的基本规律三、婴幼儿生长发育的主要特点三、婴幼儿生长发育的主要特点1、年龄越小,生长速度越快、年龄越小,生长速度越快三、婴幼儿生长发育的主要特点三、婴幼儿生长发育的主要特点2、存在一定的顺序和方向,不会越、存在一定的顺序和方向,不会越级发展级发展三、婴幼儿生长发育的主要特点三、婴幼儿生长发育的主要特点3、婴幼儿
2、时期要完成从自然人到社、婴幼儿时期要完成从自然人到社会人的转变会人的转变连续性连续性阶段性阶段性三、婴幼儿生长发育的主要特点三、婴幼儿生长发育的主要特点影响个体差异的因素影响个体差异的因素遗传遗传营养营养疾病疾病药物药物教育教育环境环境四、婴幼儿生理发育特点四、婴幼儿生理发育特点人体食物加工厂(口腔、食管、胃、肠、胰腺、肝)人体化学信使人体动力装置(骨骼)人体指挥中心(神经髓鞘化、小脑发育晚)人体废物处理厂(肾脏、输尿管、膀胱、尿道)乳牙萌出顺序图乳牙萌出顺序图共20颗一、基础知识一、基础知识1.2婴幼儿的心理发展婴幼儿的心理发展一、婴幼儿心理发展的特点一、婴幼儿心理发展的特点二、婴幼儿心理发
3、展的规律二、婴幼儿心理发展的规律感觉记忆、短时记忆、长时记忆(一岁以前再认和重现)0-1岁准备时期、1-3岁感知动作思维或直觉行动思维1岁以前没有想象力、1-2岁萌芽想象力、3岁左右再造想象0-3岁无意注意占主导地位,有意注意处于萌芽阶段0-1岁亲子关系、3岁前玩伴关系、群体关系自我感觉、自我评价、自我监督、自尊心、自信心、独立性等0-3岁:冲动、易变、外露,年龄越小越突出,多受外界环境的影响0-1岁没有意志力、2-3岁意志力萌芽阶段多血质、胆汁质、粘液质、抑郁质适合婴幼儿的奶制品适合婴幼儿的奶制品奶制品中含量最高的营养物质是钙奶制品中含量最高的营养物质是钙婴儿每日需要总能量是婴儿每日需要总能
4、量是110kcalkg(460kjkg),需水量需水量150mlkg不适合婴幼儿的奶制品不适合婴幼儿的奶制品9-10个个月月母乳的主要成分母乳的主要成分蛋白质蛋白质必需氨基酸必需氨基酸,促进视网膜和神经系统发展促进视网膜和神经系统发展脂肪脂肪-脂肪颗粒小脂肪颗粒小,易吸收易吸收碳水化合物碳水化合物-乙型乳糖乙型乳糖,有助于双歧杆菌和乳酸杆菌的生长有助于双歧杆菌和乳酸杆菌的生长,帮帮助消化助消化,减少大肠杆菌的繁殖减少大肠杆菌的繁殖,减少消化系统感染减少消化系统感染免疫因子免疫因子-含初乳中含初乳中初乳产后初乳产后4-5天天,免疫因子最多免疫因子最多,Iga(抵抗呼吸道和消化道感染)(抵抗呼吸道
5、和消化道感染),乳铁蛋白(抑制大肠杆菌和厌氧菌发展)乳铁蛋白(抑制大肠杆菌和厌氧菌发展),巨噬细胞巨噬细胞(抑制念抑制念珠菌、大肠杆菌)珠菌、大肠杆菌)过渡乳过渡乳5-14天天成熟乳成熟乳14天以后天以后矿物质矿物质-小分子矿物质,钙磷比最适合婴幼儿小分子矿物质,钙磷比最适合婴幼儿母乳喂养的好处母乳喂养的好处对婴儿的好处:1、母乳是婴儿最理想的食品,营养价值高于其他代乳品,其所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收,其质与量随着婴儿的生长和需要呈现相应的转变2、母乳含有丰富的针对细菌和病毒的抗体,能降低婴儿呼吸道和肠道疾病的发生率3、吸吮肌肉运动有助于婴儿面部正常发育4、婴儿频繁地与母亲皮肤接触
6、,有利于促进心理与社会适应性的发育5、母乳中含有大脑所必须的氨基酸,有利于婴儿大脑发育6、母乳卫生,温度合适,经济方便对母乳喂养的好处母乳喂养的好处对母亲的好处:1、母乳喂养能给予母亲一种敏感信号,使之从孕期状态向非孕期状态成功过渡2、吸吮母乳而产生的 催产素,促进子宫收缩,能减少产后出血3、母亲体内的 蛋白质,铁和其他所需的营养物质能通过产后闭经得以储存,有利于康复4、母乳喂养可以减少乳腺癌和卵巢癌的发生断乳的照料断乳的照料1、一般母乳喂养的婴儿在出生后8-10个月可以断乳2、断奶过程即是补充食物添加的过程。4-6个月左右的婴儿,单3、纯母乳喂养已不能满足其生长发育需要。当每天乳量达到800
7、-1000ml,每次哺乳量超过200ml应添加辅食。换乳期的喂养换乳期的喂养1、换乳期即为补充食品添加的时期2、换乳期给婴幼儿吃的非奶制品称为补充食品补充食物的重要性补充食物的重要性1、补充母乳的营养不足2、增加营养以满足婴幼儿生长发育的需求3、为断乳做准备4、咀嚼功能发育完善有助于语言能力和认知能力的发育婴幼儿最佳生长的三种食物段婴幼儿最佳生长的三种食物段添加泥状食品的月龄添加泥状食品的月龄1、当体重增加1倍时2、每天奶量达到1000ml时3、婴儿体重增长趋于缓慢时换乳期的喂养换乳期的喂养补充食品添加原则补充食品添加原则补充食物的制作补充食物的制作1、果汁和菜汁、果汁和菜汁2、泥状食品、泥状
8、食品3、营养粥、营养粥及时发现和解决喂养中的问题及时发现和解决喂养中的问题喂养不足或过度喂养喂养不足或过度喂养1、喂养不足最重要体现是体重增长过慢2、母乳喂养:第一个月至少增重0.7kg3、人工喂养:前三个月每月应增重0.7-1.0kg食物过敏食物过敏1、定义 婴幼儿食物过敏是指某些食物引起的反复规律发作的婴幼儿身体过敏的病症预防过敏的方法预防过敏的方法1、鼓励母乳喂养2、有食物过敏家族史的婴幼儿适当延缓添加泥状3、食品的时间4、添加泥状食品首选纯米粉5、从少量开始6、记录进食日记婴幼儿菜肴点心制作婴幼儿菜肴点心制作(温度、饮食清淡)(温度、饮食清淡)为婴幼儿创造良好的进餐环境为婴幼儿创造良好
9、的进餐环境1、进食环境对食物的摄入有促进作用2、进餐要采用安全、平衡和舒适的姿势3、控制进餐时间:每次20-30分钟,进餐前1.5小时不要给孩子吃任何东西二、生活照料二、生活照料2.2睡眠、大小便、三浴锻炼睡眠、大小便、三浴锻炼婴幼儿睡眠的照料婴幼儿睡眠的照料婴幼儿睡眠的照料内容和方法婴幼儿睡眠的照料内容和方法睡觉前睡觉前睡觉时睡觉时起床时起床时婴幼儿睡眠培养婴幼儿睡眠培养培养婴幼儿大小便的习惯培养婴幼儿大小便的习惯正常尿量,排尿次数及尿的性质正常尿量,排尿次数及尿的性质1、正常尿量、正常尿量10ml 30-40ml 200ml 3个月左右个月左右300-400ml2、排尿次数、排尿次数 吃乳
10、次数的吃乳次数的3倍倍 一天一天15次次3、排尿时颜色和气味、排尿时颜色和气味婴幼儿的三浴锻炼婴幼儿的三浴锻炼婴幼儿的三浴锻炼婴幼儿的三浴锻炼空气锻炼空气锻炼1、到户外呼吸新鲜空气(、到户外呼吸新鲜空气(3-4个月)个月)2、空气浴、空气浴 起始月龄起始月龄 适宜温度(寒冷适宜温度(寒冷0-14度度 低温低温14-20度度 温暖温暖20-30度),度),从温暖到寒冷从温暖到寒冷 衣着要求衣着要求 过程:前期过程:前期 中期中期 后期后期婴幼儿的三浴锻炼婴幼儿的三浴锻炼日光锻炼(紫外线日光锻炼(紫外线VD-CA)1、与散步同时进行、与散步同时进行2、真正的日光浴、真正的日光浴 适宜温度适宜温度
11、适宜时间适宜时间 衣着要求衣着要求 照射顺序(下照射顺序(下-上)上)注意事项注意事项婴幼儿的三浴锻炼婴幼儿的三浴锻炼水锻炼(水锻炼(24小时洗澡)小时洗澡)温水浴(温水浴(37-38度度 室温室温24-26度)度)用凉水洗手用凉水洗手(2岁以后岁以后 35度度15-16度)度)冷水浴:冲浴与淋浴冷水浴:冲浴与淋浴 游泳游泳常用的消毒方法常用的消毒方法预防性消毒方法预防性消毒方法1、定时开窗通风、定时开窗通风2、熏蒸消毒、熏蒸消毒3、喷雾消毒、喷雾消毒消毒工作的类型消毒工作的类型清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌三、保健与护理三、保健与护理3.3.1 1生长发育生长发育生长发育生长发育婴幼儿生长
12、发育测量婴幼儿生长发育测量1、测量指标:体重、身长、头围、胸围和上臂围、测量指标:体重、身长、头围、胸围和上臂围2、测量时间:根据婴幼儿生长发育体格检查时间、测量时间:根据婴幼儿生长发育体格检查时间1岁以内每岁以内每3个月一次个月一次1-3岁的婴幼儿每年岁的婴幼儿每年2次(每次(每6个月一次)每半年个月一次)每半年测量一次身高,每隔测量一次身高,每隔1-3个月测一次体重个月测一次体重低于或高于正常范围的婴幼儿,应注意动态观察,低于或高于正常范围的婴幼儿,应注意动态观察,并分析原因并分析原因测量参照数据:测量参照数据:婴儿出生时平均体重为婴儿出生时平均体重为3000克左右,满月时应增加克左右,满
13、月时应增加800-1000克,三个月的体重是出生时的克,三个月的体重是出生时的2倍;一岁倍;一岁时的体重应增长为出生时的时的体重应增长为出生时的3倍,倍,2岁时体重增长为岁时体重增长为出生时的出生时的4倍倍儿童标准体重的计算方法:儿童标准体重的计算方法:1-6个月:出生体重(千克)个月:出生体重(千克)+月龄月龄*0.77-12个月:个月:6+月龄月龄*0.251岁以上:岁以上:8+年龄年龄*2=标准体重(千克)标准体重(千克)测量头围测量头围沿着眉间与循视枕凸处(即后脑勺嘴突出处)围绕沿着眉间与循视枕凸处(即后脑勺嘴突出处)围绕头部一周的长度。出生时头围约头部一周的长度。出生时头围约32-3
14、4cm,1岁时约岁时约为为46cm,2岁约为岁约为48cm头围测量在两岁前最具价值,头围较小提示脑发育头围测量在两岁前最具价值,头围较小提示脑发育不良,头围过大提示脑积水不良,头围过大提示脑积水测量胸围测量胸围双乳头往双侧肩胛骨绕胸部一周的长度双乳头往双侧肩胛骨绕胸部一周的长度出生时胸围约出生时胸围约32cm,比头围小,比头围小1-2cm,1岁时头围胸岁时头围胸围增长曲线形成交叉,头围胸围相等,约为围增长曲线形成交叉,头围胸围相等,约为46cm,以后则超过头围以后则超过头围头围与胸围除了放映各自发育情况外,他们之间的头围与胸围除了放映各自发育情况外,他们之间的比例对于观察婴儿的发育情况也很重要
15、。要记住的比例对于观察婴儿的发育情况也很重要。要记住的是在正常情况下,出生的胸围比头围小是在正常情况下,出生的胸围比头围小1-2cm,在,在12-21个月时两者基本相等,以后胸围应大于头围。个月时两者基本相等,以后胸围应大于头围。测量次数:6个月以内每月测量一次,7-12个月每2个月测量一次1-3岁每3个月测量一次,要认真记录抚触从出生就开始,特别适合抚触从出生就开始,特别适合1岁内的婴儿岁内的婴儿抚触的功能:抚触的功能:1、抚触可以增进食欲、抚触可以增进食欲2、抚触可以增强抵抗力、抚触可以增强抵抗力3、抚触可以促进智力发育、抚触可以促进智力发育4、抚触可以调节情绪,促进睡眠、抚触可以调节情绪
16、,促进睡眠抚触前的准备抚触前的准备1、保持室温在、保持室温在23-25摄氏度,打开音乐,准备好用摄氏度,打开音乐,准备好用于包裹婴儿的浴巾、润肤油等物品于包裹婴儿的浴巾、润肤油等物品2、育婴师剪短指甲、取下戒指、手镯等,清洁双、育婴师剪短指甲、取下戒指、手镯等,清洁双手,调整情绪手,调整情绪3、育婴师双手涂上按摩油、育婴师双手涂上按摩油4、在地面上放置垫子,育婴师坐在地上,伸长双、在地面上放置垫子,育婴师坐在地上,伸长双腿,把婴儿的头部放在育婴师的脚跟处,使育婴师腿,把婴儿的头部放在育婴师的脚跟处,使育婴师和婴儿面对面,能说话,进行目光、表情的交流和婴儿面对面,能说话,进行目光、表情的交流适宜
17、抚触的时间适宜抚触的时间宜选择在婴儿沐浴后,或喂奶后半小时宜选择在婴儿沐浴后,或喂奶后半小时时间不宜长,时间不宜长,10-15 分钟即可,最长不超过分钟即可,最长不超过20分钟分钟出现以下情况,应停止抚触并检查出现以下情况,应停止抚触并检查1、啼哭、啼哭2、睡觉、睡觉3、皮肤有破溃、皮肤有破溃4、身体不适:发烧、黄疸、腹泻等,预防针注射、身体不适:发烧、黄疸、腹泻等,预防针注射完后完后48小时内小时内腹部抚触须在脐痂完全脱落后进行腹部抚触须在脐痂完全脱落后进行抚触的操作抚触的操作1、头面部的按摩、头面部的按摩-舒张脸部紧绷感舒张脸部紧绷感2、胸腹部的按摩、胸腹部的按摩-呼吸循环系统顺畅,胃肠蠕
18、动呼吸循环系统顺畅,胃肠蠕动3、上肢的按摩、上肢的按摩-灵活反应灵活反应4、下肢的按摩、下肢的按摩-协调反应协调反应5、背部的按摩、背部的按摩-舒缓背部肌肉,促进脊柱生长舒缓背部肌肉,促进脊柱生长三、保健与护理三、保健与护理3.33.3预防接种预防接种预防接种预防接种预防接种的护理预防接种的护理1岁以内的疫苗:卡介苗(肺结核)、乙肝疫苗(初生、岁以内的疫苗:卡介苗(肺结核)、乙肝疫苗(初生、足月、足月、6足月)、脊髓灰质炎活疫苗、麻疹活疫苗、百白足月)、脊髓灰质炎活疫苗、麻疹活疫苗、百白破混合疫苗三联制剂(百日咳、白喉、破伤风)等破混合疫苗三联制剂(百日咳、白喉、破伤风)等预防接种副反应可分为
19、一般反应和异常反应预防接种副反应可分为一般反应和异常反应暂缓接种的情况及处理暂缓接种的情况及处理(P49)三、保健与护理三、保健与护理3.4常见疾病护理常见疾病护理1、婴幼儿用药的知识和技能婴幼儿由于个器官的功能尚未发育成熟,对药物的解毒功能和耐受能力均不如成人。因此,用药必须严格掌握剂量,否则会影响治疗效果甚至发生中毒。(1)按体重计算6个月前:月龄*0.8+出生体重(千克)7-12个月:出生体重(千克)+6*0.8+(月龄-6)*0.251岁-10岁:年龄(岁)*2+7或8(千克)药物剂量(每日或每次)=药量千克*估计体重(千克)(2)按年龄计算以成人剂量折算婴幼儿用药量2、家庭药箱的配置
20、(1)测量体温的用具口表、肛表、电子体温计、耳式体温计等。准备凡士林,用于润滑肛表(2)外用药物消毒纱布、消毒酒精、金霉素眼膏、创可贴、碘伏、双氧水(3)内服药物退热药、感冒药、消化药、腹泻药、咳嗽药3 3 3 3、测量体温的工具及使用、测量体温的工具及使用正常体温正常体温36-3736-37摄摄氏度氏度口腔口腔3737腋下腋下36.536.5肛门肛门37.537.5时间:时间:5 5分钟左右分钟左右4、便秘和肠绞痛的处理便秘:当大便坚硬、干燥,需要十分用力才能排除,即使多喝水,多进食蔬菜、水果等含纤维素高的食物如:南瓜、土豆、胡萝卜、叶菜类也难以改善,甚至出现肛裂这才是便秘(1)开塞露导涂(
21、通便)1)用消毒剪刀剪去开塞露的头部大约0.5cm,露出光滑的口子,略挤出一些开塞露的内容物涂在外口和颈部2)使婴幼儿采取俯卧位,轻柔地将开塞露插入婴儿肛门内,流出装液体的体部,将液体挤入肛门内3)拔除开塞露的管子,用手捏住肛门口的臀部(使液体不能流出)5分钟后放开4)把婴幼儿放在坐便器上,一般顺利排便5)便后擦净婴幼儿肛门,清洁被污染的衣裤,并仔细清洁操作人员的双手6)如规范操作后仍无大便,可再加量试一次4、便秘和肠绞痛的处理肠绞痛:肠绞痛哭闹通常于每天的同一时间发生,大多数见于傍晚或晚间,一般在出生后2-4周开始出现,在5个月时好转。原因不清楚,有时在吞咽空气或过度喂养、婴幼儿过分饥饿时出
22、现。处理时,让婴幼儿俯卧趴在成人腿上,轻抚背部,同时注意他的呼吸,时间不可太长,或者在婴幼儿腹部放热水袋,也可以将婴儿放在摇篮里或给安抚奶嘴,如果需要通便,可以用甘油或开塞露,切记摇晃婴儿,情况严重时,及时送医营养性疾病知识营养性疾病知识营养物包括食物(粮食、肉、蛋、油等)和药物(维生素A、D)两大类(1)摄入不足造成的疾病一般称为营养缺乏性疾病,主要指摄入不足、消化吸收及利用障碍、消耗量增加及饮食单调、偏食等。多见于3岁以下婴幼儿(2)摄入过多造成的疾病一般常见:单纯肥胖症、维生素A过多症和维生素D过多症(3)摄入比例失调维生素A或D比例失调过多补充铁剂,造成维生素E缺乏营养性疾病的原因、特
23、征原因:食物进食量不足;喂养不足,蛋白质摄入不足,使婴幼儿得不到充足的营养特征:1、体重不增或减轻,皮下脂肪减少,身高、体重、胸围大大低于同龄儿 2、个子矮小,消瘦 3、严重时,皮肤发亮 4、毛发稀疏、干枯无光泽,面色发黄 5、食欲减退,抵抗力低,极易患病 6、大便不好,有时拉稀、有时便秘 7、情绪不稳定、哭闹烦躁、对周围事物或哄逗无反应 8、血色素低,有不同程度的水肿、肝脾肿大 9、智商低下,其中语言发育影响最甚。经常合并缺乏Fe,Zn等多种维生素 新生儿的护理1、生理性黄疸出生后2-3天出现,4-6天最甚,足月儿出生后10-14天消退,早产儿持续到第三周,此期间,婴儿状态良好,无其他症状,
24、尽早开奶促使胎粪排出能在一定程度上减轻黄疸的深度2、马牙或板牙新生儿上颚中线和牙龈附近有黄白色,米粒大小的隆起颗粒,这是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物滞留所至,不可挑破,以免感染鹅口疮:白色念球菌感染所致,口腔两颊部位出现大小不等的白斑,侵蚀口腔黏膜,造成疼痛3、乳腺肿大部分新生儿在出生后3-5天出现乳腺肿大,如蚕豆到鹅蛋大小,是由于生前受母体雌激素影响所至,2-3周后逐渐消退,切勿挤压,以免引起继发感染4、引道出血出生后5-7天内可有少量阴道出血,持续1-3天,这是由于来自母体的雌激素于出生后突然中断所至,一般不用处理5、生理性体重下降出生后2-4天体重课下降6%-9%,一般于出生后第10天之前
25、恢复到出生时的体重6、保温新生儿体温调节不完善,体表散热快,保暖不佳硬肿症;保暖过度脱水热营养性疾病营养性疾病的的预防预防营养性疾病的护理1、缺铁性贫血 6-2岁2、营养素缺乏病症B2、C、叶酸、VD、VE、VK、碘、VA、B1、锌、维生素中毒、VD中毒、生长发育不良 婴幼儿五官保健与护理1、眼的保健新生儿已经有光反应2个月有注视物体能力3个月开始视线追踪5个月能鉴别物体颜色、形状、认识母亲护理:不能长期看某样物品,2周岁以内的婴幼儿最好不要看电视,睡眠时注意光线的方向发现眼睛有异常时,及时送医,4个月无视线追踪,应及时送医婴幼儿应有专用毛巾和脸盆,用流动的水给婴幼儿洗脸,防止眼睛感染发现婴幼
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