急诊绿色通道管理ppt.ppt
《急诊绿色通道管理ppt.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急诊绿色通道管理ppt.ppt(38页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、急诊绿色通道管理王惠珍急诊绿色通道的定义 n n急诊绿色通道指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、挽急诊绿色通道指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、挽救患者生命而设置的畅通的诊疗过程,该通道的所有工作救患者生命而设置的畅通的诊疗过程,该通道的所有工作人员,应对进入人员,应对进入“绿色通道绿色通道”的伤病员提供快速、有序、的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。安全、有效的诊疗服务。n n醒醒 目标志:目标志:绿色通绿色通 道各部门都应有醒道各部门都应有醒 目的标志目的标志 ,收费收费处、处、化验室化验室 、药房等设绿色通道患者专用窗药房等设绿色通道患者专用窗 口,口,其他其他绿绿 色通道部
2、门门旁张贴绿色通道患者优先的告示色通道部门门旁张贴绿色通道患者优先的告示 。哪些患者进入急诊绿色通道?n n适应证:心跳呼吸骤停;休克;急性心肌梗死;致命性 心律 失常;急性心力衰竭;急性呼吸衰竭;严重创伤、多发伤;中毒;电击伤、溺 水;其他急性病 引起的生命体征不稳定需要抢救者。绿色通道工作人员要求 1.1.绿色通道医护人员应具备高度责任心和时间就是生命的观绿色通道医护人员应具备高度责任心和时间就是生命的观念。对进入绿色通道患者念。对进入绿色通道患者 ,各类医护人员应立即提供热各类医护人员应立即提供热 情情 、高效高效 的服务的服务 。2.2.各级绿色通道医护人员职责各级绿色通道医护人员职责
3、 明确,明确,各班各班 各类人员要坚各类人员要坚 守工作守工作 岗位岗位 ,随时做好急救准备。随时做好急救准备。3.3.绿色通道医生绿色通道医生 、护士要训练有护士要训练有 素,素,技术熟技术熟 练,练,胜任抢胜任抢救救 各种危重病急救患者各种危重病急救患者 的需要的需要 。能。能 开展抗休开展抗休 克克 、复复苏苏 、除颤、除颤、临时起搏术临时起搏术 、机机 械通气治疗械通气治疗 、洗洗 胃术、胃术、气管插气管插 管术、管术、深静脉置管术、深静脉置管术、胸腔穿刺、胸腔穿刺、闭式引流术闭式引流术 、腹腔穿刺术等。腹腔穿刺术等。绿色通道工作人员要求(续)4.4.医生医生 口头医嘱要准确、口头医嘱
4、要准确、清楚清楚 ,尤其是药名尤其是药名 、剂量剂量 、给药途给药途 径径与时间等与时间等 ,护士要复述一遍护士要复述一遍 ,避免有误避免有误 ,并及时记录于病历上并及时记录于病历上 ,并补开处方。并补开处方。5.5.急诊室护士应提高警惕急诊室护士应提高警惕 ,做好抢救做好抢救 准备工作准备工作 。遇有危重患者应立。遇有危重患者应立即通知护士长或主班护士即通知护士长或主班护士 ,同时立即通知值班医同时立即通知值班医 师师 ,并及时给并及时给予必要予必要 的处理的处理 ,如吸氧、如吸氧、吸痰吸痰 、测体温测体温 、血压血压 、脉脉 搏搏 、呼呼吸等。吸等。6.6.“五常法五常法”严格管理急救药品
5、和物品:各种急救药物严格管理急救药品和物品:各种急救药物 的安瓿的安瓿 、输输液空瓶液空瓶 、输血空袋等用输血空袋等用 完后应暂完后应暂 行保留,行保留,以便统计与查对,以便统计与查对,避避免免 医疗差错。一切急救用品实医疗差错。一切急救用品实 行行“四固定四固定”制度制度 (定数定数 量量 、定地定地 点点 、定定 人管理人管理 、定期定期 检查维修检查维修),各类仪器要保证性能各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借良好。急诊室抢救物品一律不外借 ,值班护士要班班交接值班护士要班班交接 ,并作并作记录。用后归放原处记录。用后归放原处 ,并及时并及时 清理补充。清理补充。二、绿色通道
6、开通条件n n(一)需要开通急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病,(一)需要开通急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病,(一)需要开通急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病,(一)需要开通急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病,所患疾病可能在短时间内(所患疾病可能在短时间内(所患疾病可能在短时间内(所患疾病可能在短时间内(6 6小时)危及生命的急危重小时)危及生命的急危重小时)危及生命的急危重小时)危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于:症患者。这些疾病包括但不限于:症患者。这些疾病包括但不限于:症患者。这些疾病包括但不限于:n n1.1.急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂急性创
7、伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤;急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅伤;急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅伤;急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅伤;急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种
8、。脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。n n2.2.气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等;气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等;气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等;气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等;n n3.急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等;n n4.急危重症孕产妇,如宫外孕大出血、产科大出血、羊水栓塞等;n n5.消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症;n n(二)就诊时无姓名(不知姓名)、无家属、无治疗经费的“三无”人员、可疑急性呼吸道传染病隔
9、离者可以开通绿色通道。n n(三)群体性(3人以上)伤、病、中毒等情况可以开通绿色通道。三、绿色通道开通原则n n1.“三先三后”原则(先救治后检查、先抢救后收费、先入抢救室后分科)n n2.急危重症优先诊治,全程陪护。表1 急诊病情分级标准n n级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1 1级级A A濒危濒危病人病人22级级B B危重病人危重病人33级级C C急症病人急症病人2424级级DD非急非急症病人症病人0 01 1注:注:“需要急诊医疗资源数量需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病是急诊病人病情分级补充依据,如临床判断病人为情分级补充依据,如临床判
10、断病人为“非急症病人非急症病人”(DD级),但病人病情复杂,需要占用级),但病人病情复杂,需要占用2 2个或个或2 2个以上急诊医疗个以上急诊医疗资源,则病人病情分级定为资源,则病人病情分级定为3 3级。即级。即3 3级病人包括:急症病级病人包括:急症病人和需要急诊医疗资源人和需要急诊医疗资源2 2个的个的“非急症病人非急症病人”;4 4级病人级病人指指“非急症病人非急症病人”,且所需急诊医疗资源,且所需急诊医疗资源1 1。1)1级:濒危病人n n(病情可能随时危及病人生命,需立即采取挽救生命的干预措施,急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。n n临床上出现下列情况要考虑为濒危病人:无呼吸/
11、无脉搏病人,急性意识障碍病人,以及其他需要采取挽救生命干预措施病人(如气管插管病人),这类病人应立即送入急诊抢救室。(2)2级:危重病人n n病情有可能在短时间内进展至病情有可能在短时间内进展至1 1级,或可能导致严重致残级,或可能导致严重致残者,应尽快安排接诊,并给予病人相应处置及治疗。者,应尽快安排接诊,并给予病人相应处置及治疗。n n病人来诊时呼吸循环状况尚稳定,但其症状的严重性需要病人来诊时呼吸循环状况尚稳定,但其症状的严重性需要随时关注,病人有可能发展为随时关注,病人有可能发展为1 1级,如急性意识障碍级,如急性意识障碍/定向定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人力障
12、碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉,如严重疼痛(疼痛评分主诉,如严重疼痛(疼痛评分7/107/10),也属于该级别。),也属于该级别。(3)3级:急症病人n n病人目前明确在短时间内没有危及生命或严重致残的征象,应在一定的时间段内安排病人就诊。n n病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低,也无严重影响病人舒适性的不适,但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常(参见表2)者,病情分级应考虑上调一级。(4)4级:非急症病人n n病人目前没有急性发病症
13、状,无或很少不适主诉,且临床判断需要很少急诊医疗资源(1个)(参见表3)的病人。如需要急诊医疗资源2个,病情分级上调1级,定为3级。急诊病人病情分级和分区流程见图1。n n图1 急诊病人病情分级和分区图n n注:ABC参见分级标准;生命体征异常参考指标见表2-1;急诊医疗资源指在获取急诊病人的主诉后,根据主诉及急诊科的资源配置,评估病人在进入急诊科到安置好病人过程中可能需要的急诊医疗资源个数(参见表3)。表2 生命体征异常参考指标用于急诊病情分级(规范性附录)n n8岁36月612月13岁心率1801601401201009080706060呼吸*5040302030252014血压-收缩压(
14、mmHg)*8590年龄21406570年龄290指测脉搏氧饱和度92%n n注:*评估小儿呼吸时尤其要注意呼吸节律;*评估小儿循环时须查毛细血管充盈时间和紫绀,病情评估时血压值仅为参考指标,有无靶器官损害是关键,血压升高合并靶器官损害,则分级上调一级;成人单纯血压升高(无明显靶器官损害证据)时,若收缩压180mmHhg,则病情分级上调一级;要重视低血压问题,收缩压低于低限者分级标准均应上调一级。表3 列入急诊病人病情分级的医疗资源(规范性附录)n n列入急诊分级的资源不列入急诊分级的资源实验室检查(血和尿)病史查体(不包括专科查体)ECG、X线CT/MRI/超声血管造影POCT(床旁快速检测
15、)建立静脉通路补液输生理盐水或肝素封管静脉注射、肌注、雾化治疗口服药物处方再配专科会诊电话咨询细菌室、检验室简单操作(n=1)如导尿、撕裂伤修补复杂操作(n=2)如镇静镇痛简单伤口处理 如绷带、吊带、夹板等2.分类标志:如大批伤员到场,要标明验伤标志,用红、黄、蓝、黑不同颜色腕带分别代表重、中、轻、死亡四种不同伤病情。n n(1)红色代表重度伤病情,对应病情分级属于1级、2级的患者。n n(2)黄色代表中度伤病情,对应病情分级属于3级的患者。n n(3)蓝色代表轻度伤病情,对应病情分级属于4级的患者。n n(4)黑色代表死亡患者。n n3.对于危急重症患者,首诊医师应当开通绿色通道,优先救治。
16、五、急诊绿色通道救治流程n n(一)急诊抢救绿色通道救治流程(一)急诊抢救绿色通道救治流程n n1.1.患者到达急诊科,分诊护士将患者送入抢救室,并迅速摆放成患者合适的体位,给患者到达急诊科,分诊护士将患者送入抢救室,并迅速摆放成患者合适的体位,给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本(常规、生化、凝血和交叉配予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本(常规、生化、凝血和交叉配血标本)备用,建立患者急诊病历。血标本)备用,建立患者急诊病历。n n2.2.首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素,按照医嘱制度规范下达首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素,按
17、照医嘱制度规范下达各项医嘱。各项医嘱。n n3.3.专科医师在到达急诊科进行急会诊时,急诊医师需陪同并介绍病情,专科医师应对专科医师在到达急诊科进行急会诊时,急诊医师需陪同并介绍病情,专科医师应对患者进行快捷有效的查体,并向急诊科医师说明专科会诊意见,并将会诊意见记载于患者进行快捷有效的查体,并向急诊科医师说明专科会诊意见,并将会诊意见记载于病历中。确定收入院患者,应优先入院抢救,由专科医师负责将患者转送到指定场所,病历中。确定收入院患者,应优先入院抢救,由专科医师负责将患者转送到指定场所,如手术室、如手术室、ICUICU或病区。或病区。n n4.4.多发性损伤或多器官病变的患者,由急诊科主任
18、或者二线医师(班外时间)报请医多发性损伤或多器官病变的患者,由急诊科主任或者二线医师(班外时间)报请医务部或总值班(班外时间)召集相关专业科室人员会诊,根据会诊意见,由可能威胁务部或总值班(班外时间)召集相关专业科室人员会诊,根据会诊意见,由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者,并负责组织抢救。会诊记录由急诊到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者,并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成,符合进入科完成,符合进入ICUICU标准的患者应收入标准的患者应收入ICUICU。n n5.5.所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医护的监护下进行。所有急危重症患者的诊断、检查、治疗
19、、转运必须在医护的监护下进行。(二)门诊抢救绿色通道救治流程n n1.门诊发现需要抢救患者,由接诊医师和门诊护士负责现场抢救,组织专科医师进行会诊,如诊断明确,可由专科医师接诊,决定进一步治疗,如不能快速明确诊断,由接诊医师继续抢救,情况允许后护送至急诊科。n n2.接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病历,与接收医师进行交接。六、急诊绿色通道的要求n n(一)进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。(一)进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。n n(二)各临床、医技科室应当严格执行(二)各临床、医技科室应当严格执行急诊与住院连贯医疗服务标准与流程急诊与住院连贯医疗服务标准
20、与流程,病房各科室不得已任何理由拒收,病房各科室不得已任何理由拒收患者。患者。n n1.1.急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制,在确定患者进入绿色通道后,凡不属于本专业范围的抢救要尽急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制,在确定患者进入绿色通道后,凡不属于本专业范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊。有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应携带必要会诊器械快请相应专业医师紧急会诊。有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应携带必要会诊器械,立即到达会诊地点立即到达会诊地点(不超不超过过1010分种分种),),会诊后应及时书写会诊意见。会诊后应及时书写会诊意见。n n2.2.患者一旦进入绿色通
21、道,即应按患者一旦进入绿色通道,即应按“三先三后三先三后”(先救治后检查、先抢救后收费、先入抢救室后分科)原则处理,(先救治后检查、先抢救后收费、先入抢救室后分科)原则处理,各有关临床科室各有关临床科室(含麻醉手术室含麻醉手术室)、医技科室(如、医技科室(如B B超室、检验科、输血科、放射科、超室、检验科、输血科、放射科、CTCT室、药房等)及住院收费处室、药房等)及住院收费处等必须优先为患者提供快捷的服务。各科室应建立等必须优先为患者提供快捷的服务。各科室应建立“绿色通道绿色通道”记录本,做好详细记录,对重危病员的基本情况、记录本,做好详细记录,对重危病员的基本情况、联系电话、事发地点、病情
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急诊 绿色通道 管理 ppt
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【1587****927】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【1587****927】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。