精神疾病患者的心理康复3.ppt
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1、第三节第三节 精神疾病患者的心理康复精神疾病患者的心理康复 济南市北园社区卫生服务中心济南市北园社区卫生服务中心赵长英赵长英 心理康复是一心理康复是一项专业性、技性、技术性很性很强的工作,然而,社区精防工作的工作,然而,社区精防工作应从从实际考考虑,不能把它看得,不能把它看得过于高深莫于高深莫测。精神疾。精神疾病患者的社区心理康复工作可以定位于消病患者的社区心理康复工作可以定位于消除来自患者自身或者外界的各种消极因素,除来自患者自身或者外界的各种消极因素,使患者使患者处于于积极的情极的情绪状状态和参与状和参与状态,从而达到控制精神病从而达到控制精神病态,修复精神功能,修复精神功能,适适应生活生
2、活环境和社会境和社会环境,最境,最终回回归社会社会的目的。的目的。一、心理康复一、心理康复心理健康的回心理健康的回归过程程1.心理健康定心理健康定义第三届国际心理卫生大会(1946年)曾为心理健康下过一个定义:“心理健康是指在身体上、智能以及情感上,在与他人的心理健康不相矛盾的范围内,将个人心境发展成最佳的状态。”心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。一、心理康复一、心理康复心理健康的回心理健康的回归过程程2.心理健康十条心理健康十条标准准l有充分的适应力l充分了解自己、并对自己的能力做恰当的估计l生活目标能切合实际l与现实环境保持接触l能保持人格的完
3、整与和谐一、心理康复一、心理康复心理健康的回心理健康的回归过程程2.心理健康十条心理健康十条标准准l具有从经验中学习的能力l能保持良好的人际关系l适度的情绪发泄与控制l在不违背集体意志的前提下、能做有限度的个性发挥l在不违背社会规范的情况下、个人的基本需求能恰当满足 看清楚了吗?画中有何內情?沒错,鸽子组成的“love”隐藏其中一、心理康复一、心理康复心理健康的回心理健康的回归过程程3.心理康复的目心理康复的目标l激发患者的潜能l消除或缓解患者的心理问题与障碍l促进患者人格成熟l促进患者家庭功能和社会功能恢复一、心理康复一、心理康复心理健康的回心理健康的回归过程程4.对专业人人员的要求的要求
4、l具备良好的个人修养和较健全的人格特征。l具备与专业工作有关的专业知识和技能。l能够严格遵从专业工作的伦理道德规范。l对自我和他人的良好觉察,尊重并欣赏自己和他人,认同自我,理解自己的能力及限度,真诚、诚恳、诚实,勇于承认自己的错误,乐于改变自己,真诚地关心他人,认真投入工作等特点。二、心理康复原二、心理康复原则社区心理康复的做法有社区心理康复的做法有别于于临床心理床心理治治疗。后者需要有丰富的心理学。后者需要有丰富的心理学专业理理论知知识和特殊的技能,如精神分析治和特殊的技能,如精神分析治疗、认知治知治疗等,非等,非专业技技术人人员很很难掌握。社掌握。社区医生区医生对精神病人精神病人实施的心
5、理康复措施,施的心理康复措施,应该贯穿于与病人接触的每一穿于与病人接触的每一环节,操作,操作中要把握以下原中要把握以下原则:心理康复原心理康复原则 1 充分尊重病人,与他充分尊重病人,与他们建立平等、建立平等、和睦、和睦、协作的关系,作的关系,给病人以感情上的支病人以感情上的支持,取得他持,取得他们的信任与配合。的信任与配合。心理康复原心理康复原则 2 在充分了解患者的病情,注意其病在充分了解患者的病情,注意其病态心理的同心理的同时,更要注意揭示病人身的,更要注意揭示病人身的积极极因素,并尽可能地采取措施加以增因素,并尽可能地采取措施加以增强和和扩展。展。心理康复原心理康复原则 3 了解患者与
6、其家庭、社会相了解患者与其家庭、社会相处中存中存在的在的问题,对他他们失去平衡的状失去平衡的状态客客观的的分析,并分析,并给予正确的指予正确的指导,设法使之恢复法使之恢复正常。正常。心理康复原心理康复原则 4 注意引注意引导患者患者积极介入心理康复的全极介入心理康复的全过程,而不是程,而不是让他他们被被动地接受服地接受服务。三、心理康复的方法三、心理康复的方法-心理理心理理论1.精神分析学派精神分析学派意意识层次次说:意:意识-前意前意识-潜意潜意识人格人格动力力论:本能(生的本能、死的本能):本能(生的本能、死的本能)人格人格结构构论:本我、自我、超我:本我、自我、超我人格适人格适应论:焦:
7、焦虑和自我防御机制和自我防御机制人格人格发展展论:口唇期、肛:口唇期、肛门期、生殖器期、期、生殖器期、潜伏期、生殖期。潜伏期、生殖期。潜意识潜意识 意识层次与人格结构意识前意识潜意识 本我欲望、创伤及防御 深入内化的超我本我自我超我 精神分析三角 心理防御 焦虑 wish need 三、心理康复的方法三、心理康复的方法-心理理心理理论 2.行行为主主义理理论20世世纪60年代年代发展起来的行展起来的行为治治疗以条件反射学以条件反射学说为理理论基基础,主要,主要包括巴浦洛夫的包括巴浦洛夫的经典条件反射学典条件反射学说、斯金斯金纳的操作性条件作用学的操作性条件作用学说,以及班以及班杜拉的社会学杜拉
8、的社会学习学学说。行行为治治疗是根据学是根据学习心理学和心理学和实验心心理学的理理学的理论和原理和原理对个体个体进行反复行反复训练,以达到以达到矫正适正适应不良行不良行为的一种心理治的一种心理治疗。行行为主主义理理论认为,任何适,任何适应性和非性和非适适应性的行性的行为,都是通,都是通过学学习形成的,也形成的,也可以通可以通过学学习来增来增强和消除。行和消除。行为治治疗的的种种类繁多,但其治繁多,但其治疗的原的原则和程序大致相和程序大致相同。同。三、心理康复的方法三、心理康复的方法-心理理心理理论 3.人本主人本主义学派学派 人本主人本主义治治疗又称咨客中心又称咨客中心疗法,是法,是以以20世
9、世纪60年代出年代出现的人本主的人本主义心理学心理学为基基础的一的一类治治疗方法,重方法,重视人的自我人的自我实现理想、需要理想、需要层次,重次,重视人的情感体人的情感体验与潜与潜能,提倡治能,提倡治疗师应该具有高度的同理心,具有高度的同理心,以平等、温暖、关切、真以平等、温暖、关切、真诚、和开放的、和开放的态度度对待咨客或病人。代表先待咨客或病人。代表先驱人物是人物是罗杰杰斯、斯、马斯洛。斯洛。三、心理康复的方法三、心理康复的方法-心理理心理理论 3.人本主人本主义学派学派 马斯洛的需要斯洛的需要层次理次理论:从低:从低级到高到高级依次依次-生理的需要生理的需要安全的需要安全的需要归属与属与
10、爱的需要的需要尊重的需要尊重的需要自我自我实现的需要的需要三、心理康复的方法三、心理康复的方法-心理治心理治疗l1 支持性心理治支持性心理治疗支持性心理治支持性心理治疗是心理治是心理治疗的基本技的基本技术,是运用心理治,是运用心理治疗的基本原理帮助患者的基本原理帮助患者克服情感障碍或心理挫折的治克服情感障碍或心理挫折的治疗方法,适方法,适用于各用于各类精神疾病患者,具有支持和加精神疾病患者,具有支持和加强患者防御功能的特点,能使患者增加安全患者防御功能的特点,能使患者增加安全感,减少焦感,减少焦虑和不安。和不安。l1 支持性心理治支持性心理治疗支持性心理治支持性心理治疗的方法有的方法有解释、安
11、解释、安慰、鼓励和保证慰、鼓励和保证,其中以解,其中以解释最最为重要。重要。应根据患者的具体情况根据患者的具体情况进行必要的解行必要的解释,解除解除顾虑,树立立战胜疾病的信心。疾病的信心。发现患患者者对自己的健康和前途疑自己的健康和前途疑虑不安不安时,应以以事事实为根据向患者作出保根据向患者作出保证,帮助患者振,帮助患者振作精神。作精神。l2 认知知疗法法合理情合理情绪疗法:法:这是由是由A.Ellis在在20世世纪50年代末提出的年代末提出的疗法。其基本法。其基本观点是一点是一切切错误的思考方式或不合理信念是心理障的思考方式或不合理信念是心理障碍、情碍、情绪和行和行为问题的症的症结。对此他将
12、治此他将治疗中有关因素中有关因素归纳为A-B-C-D-E,即:即:诱发事件(事件(activating event)-信念信念(belief)-后果(后果(consequence)-诘难(dispute)-治治疗效效应(effect)l 2 认知知疗法法认知知疗法法认为:不良精神刺激,不会直接:不良精神刺激,不会直接导致情致情绪反反应,必,必须要有要有认知知过程及程及结论(信念)(信念)与与态度参与。度参与。临床上床上许多情多情绪障碍的障碍的发生,都与患者存在生,都与患者存在不良不良认知和相知和相应的的认知知结论与与态度有关,如果改度有关,如果改变这些些结论和和态度,就会使情度,就会使情绪障碍
13、得到改障碍得到改变。认知知疗法适用于精神分裂症、心境障碍恢复期法适用于精神分裂症、心境障碍恢复期的患者和神的患者和神经症性障碍患者。症性障碍患者。这些患者,普遍存在些患者,普遍存在认知知问题。不良。不良认知会影响他知会影响他们从健康角度把握自从健康角度把握自己、照己、照顾自己、自己、预防复防复发的能力,的能力,对其将来的生活其将来的生活发展与人生成功展与人生成功带来危害。来危害。因此有不良因此有不良认知的恢复期患者,可采用知的恢复期患者,可采用认知知疗法法进行心理治行心理治疗,改善患者的不良,改善患者的不良认知和提高其知和提高其认知水平。知水平。认知知疗法的方式法的方式较多,有多,有贝克的克的
14、认知知疗法、法、埃里斯的合理情埃里斯的合理情绪疗法等。法等。3 行行为治治疗方法方法l(1)放松)放松训练:又名松弛:又名松弛训练,它是,它是按一定的按一定的联系程序,学系程序,学习有意有意识地控制地控制或或调节自身的心理生理活自身的心理生理活动,以达到降,以达到降低机体低机体唤醒水平,醒水平,调整那些因整那些因紧张刺激刺激而紊乱了的功能。而紊乱了的功能。3 行行为治治疗方法方法l(2)系)系统脱敏脱敏疗法:其基本思想是一法:其基本思想是一个可以引起微弱焦个可以引起微弱焦虑的刺激,由于在的刺激,由于在处于全身松弛状于全身松弛状态下的患者面前暴露,因下的患者面前暴露,因而逐而逐渐失去了引起焦失去
15、了引起焦虑的作用。系的作用。系统脱脱敏敏疗法主要用于治法主要用于治疗恐怖症,也可用于恐怖症,也可用于癔症。症。4认知行知行为治治疗(CBT),包括个人和集体治,包括个人和集体治疗,越来越多地用于越来越多地用于缓解精神症状。解精神症状。CBT 的原的原则可以可以总结为:确确认和和评估靶症状和靶行估靶症状和靶行为;检查这些靶症状和靶行些靶症状和靶行为发生的前因后果;生的前因后果;与患者一起形成一个与患者一起形成一个针对靶症状和靶行靶症状和靶行为的更适合的解的更适合的解释模式;模式;评估靶症状和靶行估靶症状和靶行为的改的改变。5.精神分析方法精神分析方法l(1)精神分析的)精神分析的设置:置:为收集
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