失语症心理语言加工简介.ppt

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,失语症心理语言加工简介,首都医科大学,宣武医院,汪 洁,1,前言,近些年来，通过语言认知理论的不断发展与完善、认知神经心理学（,cognitive,neuropsychology,CNP,）个案研究技术和功能核磁成像技术的发展，国际上对失语症的认识已经远远超出了经典的分类，对语言行为功能的诊断已经不是模糊分类（如感觉性失语、运动性失语等），而是功能模块化。通过使用,CNP,方法发展起来的语言认知加工模型，为我们提供了检查语言加工过程是否受损，以及受损的水平和损害的原因的逻辑思维方法，即假设检验法。这种方法为我们解释了许多失语症临床症状产生的原因，并有助于我们制定更合理的语言治疗计划。,2,传统的失语症分类流程图,3,CNP,的三个假说,1.,认知系统的功能性结构在正常个体之间是相同的，即普遍性假说,(universality hypothesis),。,2.,人类的智力活动是由多重模块的协同活动产生的，每个模块执行自己的认知加工功能，而不存在交互作用，即模块假说（,modularity hypothesis),。,脑损伤可以影响某些模块的运行，同时其它模块的运行是正常的。,3.,脑损伤病人的认知系统除了修改外，在功能上与正常人是一样的，即透明性假说,(transparency,hypotheie,),。,4,5,听理解的加工及损害水平,1.,听觉分析：对语音进行辨别。,*损害：音位聋,2.,语音输入缓冲器：对语音进行暂时的储存。,*损害：语音保持障碍,3.,语音输入词典：将输入的音与音位性记忆存储相比较，确定两种音位（词形）是否匹配。,*损害：词形聋,4.,语义通达：从语音输入词典到语义认知系统,*损害：词义聋（听觉音位性词汇与语义系统之间的分离）,5.,语义认知：将听到的语音与概念义匹配,*损害：普遍的语义缺陷,6,听理解的加工及损害的五个水平,听语音,损害水平,1.,音位聋,（,phoneme deafness,）,2.,听语保持广度受损,3.,词形聋（,word form deafness,）,4.,从语音输入词典到达语义系统,词义聋,5.,普遍的语议缺陷（包括阅读）,听觉分析,1,语音输入缓冲,2,语义认知系统,5,语音输入词典,3,7,8,视图命名的加工及损害水平,1.,视觉识别：将看到的视觉特征与视觉识别系统的结构性描述细节匹配，类似于字形输入词典。,*损害：视知觉障碍,2.,语义认知系统：将视觉输入与概念义匹配。,*损害：语义认知障碍，语义辨别困难、语义性错语,3.,语音输出词典：储存个体获得的有关词汇的读音，在此 提取恰当的音位形式。,*损害：舌尖现象、迂回语、近音词误用、立即辨认出目标词,。,9,视图命名的加工及损害水平,4.,语音输出缓冲器：是暂时的存储器，随后将言语信息的抽象音位表征进行语音编码。,*损害：不能将音位性表征转化为它的语音序列。音位的位置置换、替代、省略、赘加等,。,10,视图命名的加工与损害水平,视图,损害水平与命名困难的行为诊断,1.,视知觉障碍,2.,语义认知障碍：词汇搜索阶段：语义性错语、语义辨别困难。语义联系的提示有帮助,3.,语义信息流中断：无关语词错语、语义性错语,4.,词汇性损害：选择接近目标的词条（词频效应）,舌尖现象（,tip of tongue,）、,迂回语、立即辨认出靶词,5.,音位性损害：,音位的位置置换、替代、省略、赘加、遗漏等（词长效应）,6.,运动计划损害：言语失用、寻找发音动作,视物辨认系统,1,语义认知系统,2,语音输出词典,4,语音输出缓冲,5,言语,11,12,复述的加工及其损害,复述的三条通路：,1.,词汇,-,语义通路；能够复述词并能够理解它。,*损害：语义认知系统以上的通路受损，导致经皮质感觉性失语（音,-,义分离，复述保留）；语音输出词典及其以下受损导致经皮质运动性失语,；,13,2.,词汇通路：听觉分析,-,语音输入缓冲,-,语音输入词典,-,语音输出词典,-,语音输出缓冲。,*损害：能够复述词，但不能复述非词，不理解词义,。,14,3.,非词汇或模仿性通路：能复述词、非词、无意义音、音系列的一个不依赖听觉储存字码的识别和激活的路径；它不经过语音输入词典、语音输出词典来完成复述，直接从听觉分析经声音,-,语音转换，到语音输出缓冲；患者不理解复述的字词的意思。,15,复述的加工及损害水平,听语音,听觉分析,语音输入缓冲,语音输入词典,（,词汇通路,）,语音输出词典,语音输出缓冲,语义认知系统,（词汇,-,语义通路）,声音,-,语音转换,（,非词汇,或,模仿性通路,）,16,阅读（朗读）的加工及其损害,1.,字形视觉识别,：,在知觉系统中分辨字形特征。字的大小、各种书写体、字的颜色被赋予相同的抽象特征。,*损害：视知觉障碍。,2.,字形输入词典,：,储存着个体拥有的词汇的正字性特征的记忆。被识别的字与一种“正字性形式”相匹配，以判断是否为真字。,*损害：不能识别真字与非字。,17,3.,字形,-,语音转换,：,拼音文字中存在着形,-,音对应规则。该模块对规则字词进行加工。它能读规则字、规则假字，不能读不规则字。,汉语朗读不可能存在着与字母,-,音素转换类似的声符转换通路。,18,阅读（朗读）的三条通路：,1.,词汇,-,语义（形,-,义）通路,：,经字形视觉识别,-,字形输入词典,-,语义认知系统。,*深层失读症：朗读时产生语义性错读，但不能读规则的非词，患者仅使用了语义通路。,19,阅读的加工与损害,文字,字形视觉识别,字形输入词 典,语义认知系统,词汇,-,语义通路的加工,分辨字形特征,储存个体拥有的正字性特征的记忆，识别的字与“正字性形式”相匹配,深层失读,在近义词中出现混淆,20,朗读的加工及损害,文字（朗读）,字形输入词典,（形音,-,通路）,语义认知系统,（形义,-,通路）,语音输出词典,语音输出缓冲,言语,字形一声音转换,（语音或非词汇通路）,表层失读者读规则词（即符合字母一语音联系规则）和规则非词无困难,。,可使不规则词规则化。,字形视觉识别,21,2.,语音通路（非词汇通路）,：,由字形视觉识别,字形,-,声音转换,语音输出缓冲，它不使用字形输入词典。,语音通路是用来解释读可发音的非字词（或假字）和不熟悉的规则真字词。,*表层失读症：患者读规则词和规则非词无困难。他们使用了语音通路。,22,3.,形,-,音通路或直通通路：,不能使用语义的词汇通路，但能很好地朗读，包括不规则词和非词。不经形,-,音转换（否则造成不规则词规则化），它是直接从字形输入词典到语音输出词典，不经过语义认知系统。,23,书写的加工及损害,1.,声音,-,字形转换：能够把整个字词音位映射为字词正字法。非词无义，不能走语义通路，听写时只能利用音,-,形转换进行加工。,2.,字形输出词典：功能是从整个字词的意义中直接获得其正字性（视觉性）模式，即从字义直接提取字形。,*损害：失写,24,3.,字形输出缓冲库：字形短暂保留的场所，它把从字形输出词典提取的字形保留几秒钟，直到书写完成。,*损害：字形保持较差。,25,听写的两条通路,1.,语义通路：,听写：语音输入词典,语义认知,字形输出词典,字形输出缓冲,书写。,*损害：当语义系统受损，部分语义信息从语义系统传递到字形输出词典，可能写成语义相关的词，即深层书写困难,。,例如：一患者听写“天空”，写“太阳”；“桌子”写成“椅子”。朗读几乎未受到损害。阅读时也没有语义错误，因而语义系统本身没有受到损害，而是语义系统和字形输出词典之间的联系受到破坏。,26,听写的两条通路,2.,语音通路（听写）：经语音,字形转换。,语音,字形转换受损，其他模块完好，结果是可写出熟悉的字词。对生词和非词的书写会出现严重错误，产生语音性失写。,3.,抄写的直接通路：,字形辨别,字形输出缓冲,损害：字形缓冲缺陷，抄写具有构字部件数效应,27,书写的加工与损害,听写,视物写名称 文字抄写,听觉分析,语音输入缓冲,语音输入词典,语音输出词典,语音输出缓冲,视物,辨认,语义认知,系统,语音一字形转换,字形视觉识别,字形输入词典,字形输出词典,字形输出缓冲,写出文字,声音一语音转换,28,结束语,认知神经心理学的语言加工模型是解释失语症的工具，它提供了对失语症损害类型进行有条理的、逻辑的思维方法。它为失语症的评价和治疗开辟了一条新途径。,我们相信，经过人们的不断探讨和在临床上的反复验证和修改，该模型将会更加完善。,29,欢迎指正 谢谢！,30,