甲状腺解剖专题知识讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,甲状腺解剖专题知识讲座,甲状腺的位置,甲状软骨下方，气管两旁,上极平甲状软骨中点,下极平第六气管软骨,正常甲状腺重量约,15-30g,甲状腺形态,呈,H,形 左右两叶,+,峡部,+,锥状叶,甲状腺的被膜,外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜,内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。,两层被膜间具有疏松结缔组织，其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺,甲状腺的固定,借外层被膜固定于气管和环状软骨上,借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬,吊在环状软骨上,甲状腺肿块的判定,病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动。,临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。,注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失,甲状腺的血管,甲状腺的血供：,甲状腺上动脉,发自颈外动脉,甲状腺下动脉,发自锁骨下动脉,甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合,甲状腺的静脉：,甲状腺上、中静脉,汇入颈内静脉,甲状腺下静脉,汇入无名静脉,甲状腺的血管,甲亢时甲状腺血流明显增加，,上下极处可摸及震颤，闻及血管杂音,甲亢,的重要体征。,甲状腺血流丰富，手术时应确切止血。,甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术时易损伤。,支配甲状腺的神经,支配甲状腺神经,神经,支配,损伤后临床表现,喉上,N,内支,声门裂以上喉粘膜,喉部粘膜感觉丧失,进食,/,饮水时误咽,喉上,N,外支,环甲肌,环甲肌瘫痪，引起声带松弛,音调降低,喉返,N,前支,喉返,N,后支,声带内收肌,声带外展肌,一侧后支伤,可无症状,一侧前支或全支伤,大多声嘶,两侧后支伤,呼吸困难窒息,两侧前支伤或全支伤,失音,甲状腺血管与神经的关系,甲状腺上动脉,与,喉上神经喉外支,伴行，靠近甲状腺上极时，二者分开。,甲状腺下动脉,在甲状腺侧页后面与,喉返神经交叉,甲状旁腺,甲状腺侧叶后方，中上、中下,1/3,处,囊鞘间隙内,甲状旁腺,紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。,上下两个，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体卵圆形、扁平、质软。,分泌,甲状旁腺素,（,PTH,），,调节体内钙的代谢并维持钙、磷的平衡。,甲状旁腺损伤可引起,低钙性性抽搐。,甲状腺解剖生理概要,（一）甲状腺激素的生物学作用,（二）甲状腺功能的调节,（一）甲状腺激素的生物学作用,对代谢的影响,产热增加、心率增快、消化道功能活跃。,促进蛋白质、糖和脂肪的分解,对生长与发育的影响。,甲状腺素不足,-,呆小症,生长激素不足,-,侏儒症,对神经系统的影响：中枢神经系统兴奋。,（二）甲状腺功能的调节,下丘脑,腺垂体,甲状腺轴控制系统,下丘脑,腺垂体对甲状腺的调节,甲状腺激素的反馈调节,甲状腺的自身调节,急性碘结合阻滞,控制部分,受控部分,下丘脑,垂体,甲状腺,TSH,（,促甲状腺激素,）,T,3,T,4,TRH,（,促甲状腺激素释放激素,）,谢谢聆听！,