紧张型头痛.ppt
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1、头头 痛痛 Headache 一、概一、概 述述 头痛是常见的疾病,也是许多疾病普头痛是常见的疾病,也是许多疾病普遍存在的一种症状。遍存在的一种症状。我国有近我国有近90的男性和的男性和95的女性一的女性一生中有过头痛的体验。生中有过头痛的体验。头痛不仅发生于成人,亦见于儿童。头痛不仅发生于成人,亦见于儿童。二、头痛的分类二、头痛的分类 2004年,国际头痛学会(年,国际头痛学会(International Headache Society,IHS)将头痛分为三部分:)将头痛分为三部分:1.原发性头痛原发性头痛 多为功能障碍而无结构损害,多为功能障碍而无结构损害,是最常见的疼痛类型是最常见的疼
2、痛类型;2.继发性头痛继发性头痛 局部器质性损害或全身性疾病局部器质性损害或全身性疾病的一种症状,包括感染、肿瘤、创伤、脑血管病等;的一种症状,包括感染、肿瘤、创伤、脑血管病等;3.脑神经痛、原发性顔面痛和其他头痛。脑神经痛、原发性顔面痛和其他头痛。每类头痛又可分为若干亚型,每一亚型仍可继每类头痛又可分为若干亚型,每一亚型仍可继续细分,最多可达四级。续细分,最多可达四级。三、头痛的诊断程序三、头痛的诊断程序详细询问病史和体检详细询问病史和体检有无值得警惕的发现有无值得警惕的发现考虑原发性头痛、推敲考虑原发性头痛、推敲有无不典型之处有无不典型之处明确原发性头痛类型明确原发性头痛类型结合辅助检查判
3、断有无引起结合辅助检查判断有无引起继发性的疾病继发性的疾病明确继发性头痛类型明确继发性头痛类型无无无无无无有有有有有有?紧张型头痛紧张型头痛 Tension-type headache 紧张型头痛是头痛中最常见的一种,近年的紧张型头痛是头痛中最常见的一种,近年的流行病学资料显示,其全球患病率是流行病学资料显示,其全球患病率是38%,终,终生患病率是生患病率是46%,占头痛患者的,占头痛患者的7080%。约半。约半数患者会发生影响日常活动的发作。数患者会发生影响日常活动的发作。一、病因与病理生理一、病因与病理生理l(一一)肌肉因素肌肉因素 l 颅周的肌肉持续性收缩,发生继发颅周的肌肉持续性收缩,
4、发生继发性缺血,致痛物质产生增多,从而引起性缺血,致痛物质产生增多,从而引起疼痛。疼痛。(二二)中枢机制中枢机制 认为认为TTH患者中枢痛觉控制通路可能存在超患者中枢痛觉控制通路可能存在超敏,源自头颈部肌筋膜触发点的疼痛刺激通过三敏,源自头颈部肌筋膜触发点的疼痛刺激通过三叉神经颈符合体(叉神经颈符合体(TCC)诱发头颈部肌肉反射性)诱发头颈部肌肉反射性收缩收缩 (三三)精神因素精神因素 几乎所有病人都有明显的焦虑,几乎所有病人都有明显的焦虑,74的病人的病人显著情绪紧张,显著情绪紧张,35表现为忧郁,说明精神因素表现为忧郁,说明精神因素占重要的地位。占重要的地位。二、临床特点二、临床特点l患病
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