肩手综合征的预防和护理.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,ABC,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,继续教育,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,ABC,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,ABC,*,肩手综合征的预防和医疗护理,概念,肩,-,手综合征,，又称反射性交感神经营养不良或复杂性局部疼痛综合征。是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。因疼痛较重并发孪缩，成为康复的阻碍因子。是偏瘫后突然出现的手肿胀疼痛的继发行并发症，其发生率约占偏瘫患者的,12.5%,。较典型的表现是肩痛、手浮肿和疼痛（动屈曲手指时尤为剧烈,),、皮温升高，消肿后手部肌肉萎缩，甚至挛缩畸形,2026/11/7,ABC,2,引起肩手综合征的疾病：中风，心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾病，还有原因不明者。它可以是原发的，但也可由不同因素促发，如轻微的周围神经损伤及,中枢神经障碍,，急性中风和脊髓损伤，,内分泌疾病,和心肌梗塞都可引起,RSD,。,RSD,是引起,残疾,的主要原因，它通常影响一个肢体，但也可影响多个肢体或身体的任何部分，仅有,1/5,的病人能够完全恢复以前的活动。,ABC,3,肩手综合征的病因,1.,目前认为无论病因为何，均影响自律交感神经，造成,末梢神经,血管障碍。,2.,潜在的其他因素：伴发,关节退行性变,，肩关节微小损伤，长期不运动造成的废用性萎缩，造成血管神经反射异常。本综合征常发生于脑卒中后,1-3,个月,，,66%,发生于这个时间段，而且多为突然发生。,2026/11/7,ABC,4,临床表现,临床表现包括节段性疼痛、浮肿、血管运动障碍、,ROM,受限及活动后症状及体征,临床经过常分为三期：,第,期（早期）：患手骤然出现肿胀：水肿以手背明显，包括掌指关节和手指，皮肤皱纹消失，水肿处柔软膨隆，向近端止于腕关节，看不清手上的,肌腱,。手的颜色发生变化，呈粉红或淡紫色，尤其是患臂垂于体侧时更明显，手温热，有时呈潮湿状，指甲较健侧白或无光泽。,movement,）,代表轻柔的肌肉运动,I (ice,）,代表冰降温,C(compression),代表加压,E(elevation),代表抬高,2026/11/7,ABC,10,肩手综合征的康复护理措施,良肢位摆放,避免腕屈曲,保护患手，加强管理,压迫性向心缠绕法,冰水疗法,主动运动与被动运动,2026/11/7,ABC,11,良肢位摆放,放置在卧位时，患侧上肢可适当抬高，臂下垫一枕头；在坐位时，把患侧上肢放在前面的小桌子上并用小夹板固定避免腕部屈曲,禁忌悬吊。,因为肩胛与臂外展或臂上抬反相地向下牵拉，不可避免的引起肩损伤，导致严重的疼痛。必要使用时需征询医生建议,2026/11/7,ABC,12,避免腕屈曲,保持良肢位，避免患手下垂位。,患手保持背曲很重要，要防止掌屈曲和过度背伸。如病人患手肿胀明显，可采用 一小型上翘夹板使手腕,24,小时保持背曲位，以利于手的静脉回流，并防止腕关节屈曲。,2026/11/7,ABC,13,保护患手，加强管理,在卧位移动、转移过程中禁止对患手不恰当的牵拉和不正确的活动,避免患手碰伤，虫叮咬、烫伤、夹伤：,避免在患手输液,2026/11/7,ABC,14,压迫性向心缠绕法,手指或末梢的向心性加压缠绕是简单、安全、具有戏剧性效果的治疗方法,。指导家属用一根粗约,1-2,毫米的长线，从远端到近端，先缠绕拇指，然后再缠绕其它每个手指，最后缠绕手掌和手背，一直到恰好在腕关节以上。（示范）,2026/11/7,ABC,15,冰水疗法,冰疗 有止痛、解痉及消肿的效果。,方法：将患者的手侵入冰水混合的桶内。冰与水的 理想比例,2,：,1,。每次浸泡约,3,秒钟，治疗者的手和患者的手同时在冰水中，以确保病人的耐受时间，避免冻伤。,2026/11/7,ABC,16,主动运动与被动运动,指导患上肢主动运动,：病人仰卧位时，利用健上肢使换上肢上举位。在家属的帮助下进行力所能及的抓握木棒、拧毛巾等。,忌：,在疼痛和肿胀消除之前，不要做伸肘的负重活动,被动活动,：在不引起疼痛的前提下，小心进行患侧肩、腕、手背的被动活动，以防止关节挛缩。,2026/11/7,ABC,17,2026/11/7,ABC,18,Thank You,