医学膝关节镜手术的并发症.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,膝关节镜手术的并发症,一 术中并发症,（一）位置；错误的切口妨碍了对关节彻底的观察,以及熟练的操作器械,（二）关节软骨的损伤：是关节镜外科最严重的并发症必须防止关节软骨的损伤因为损伤的软骨不能愈合，如果发生损伤必须清除不稳定的碎片损伤区域的边缘需削成斜面使其光滑,（三）液体的溢出：术中将液体悬在离手术平面越米的高度时，关节膨胀的压力可达,mmHg，如果髌上囊或关节囊破裂，渗出的液体进入肌肉及软组织间隙，可能会导致骨筋膜室综合征，医生及助手术中的细致观察可以防止这种大量溢出,（四）器械损伤：包括断刀、窥镜折断、灯泡损坏等。,（五）韧带损伤：在观察内侧半月板的后角时，需膝外翻及外旋，一个不熟练的助手或大腿支架过大的压力，会损伤内侧副韧带，而前后交叉韧带的损伤则是通常因为未在关节镜视野下操作器械时造成的。,（六）骨折：有报道关节受力过大时，长骨可以发生骨折。骨折通常发生在长骨的病变区域。所以术前有股骨或胫腓骨病变的患者应特别注意。,（八）碎片脱落：软骨、半月板、游离体或是分离的骨赘都可能掉到关节内中或在脂肪垫中，一块掉落的碎片最好要取出，如果实在取不出来则不需再取，因为滑膜会包裹固定它。,二 术后并发症,（一）化脓性关节炎：药物成癖者、糖尿病患者、使用免疫抑制剂患者、营养不良、以及老年患者具有感染的高发因素。膝关节周围皮肤磨损或感染时需要延期手术。,（二）血栓栓塞性并发症：发病率约为0.17%，该病需与高龄的病态肥胖、恶性肿瘤、充血性心力衰竭等鉴别，B超及静脉造影是最好、最快的确诊方法。,（三）血管并发症：,1、关节积血：是关节镜最多的并发症，,2、皮下血肿：23周吸收。,3、动静脉损伤：,（四）切口并发症：1、感染。2、切口疼痛。3、滑膜窦道形成。,（五）粘连性关节囊炎：关节积血及痛阈较低的患者拒绝在短期内活动膝关节，有发生粘连的可能。,多种,肺炎,细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、,流感嗜血杆菌,等。肺炎链球菌为口腔及,鼻咽,部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及,机体,的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、,免疫功能低下,等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过,变态反应,使肺泡壁,毛细血管,通透性增强，浆液及,纤维素,渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸,细支气管,向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。,编辑本段,临床表现,多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。,（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达3940，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有,低热,或不发热。,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,