第六章-补益剂.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 补 益 剂,概念,凡是以补益药为主组成，具有补养,人体气、血、阴、阳等作用，主治,各种虚证的方剂统称为补益剂。属,八法中的,“,补法,”,。,适应,范围,补益剂为治疗虚证而设，虚证是对人体正,气虚弱所产生的各种虚弱证候的概括，即人体,的气、血、阴、阳等不足而产生的病证，具体,的说即久病体虚，脏腑亏损、津血不足、机能,衰退等各种病证。,病因,饮食失调,营血生化不足,思虑太过，过度劳倦,劳伤气血营阴,房事不节,损伤肾精元气,大吐、大汗、大泻阴液气血耗损,使用,注意,1,、要掌握补益剂的使用原则，必须在外,邪已解、正气已虚的情况下才可应用。若正,气已伤而余邪未尽，则在补虚扶正的同时兼,以祛邪，即,“,补正不忘祛邪,”,。,2,、要辨别虚实真假，勿被假象所迷惑。,如,“,大实有羸状,”,之真实假虚之证，至虚有,盛候,”,得假实之证,3,、要注意观察脾胃功能,4,、不可滥用补益剂,“,药补不如食补，食补不如神补,”,保持精神愉快,5,、补益剂的组成药物多味厚滋腻，煎煮时间应稍长，使性味尽出，武火煮沸后，文火慢煎,3060,分钟，服药时间以空腹或饭前为佳。,6,、在运用补益剂的时候，可以采取两种方法：一是直接补益法：直接补益虚损的脏器。二是间接补益法：可以依据脏腑相生的关系补益虚损的脏器。,补气生血,阴阳互求,子虚补母,补益先后天,间接补益,第一节 补 气,四 君 子 汤,太平惠民和剂局方,四君子汤,局方,作用特点：,专补中气，平补不峻,四药味甘，均入中焦,人参多用党参,人参：大补中气,君,白术：补脾燥湿,臣,茯苓：健脾渗湿,佐,炙草：益气调和,使,益气补中,四君子汤为益气健脾方剂，为何要配伍祛湿药同用？,3,、临床运用：临床用于慢性胃炎、,胃及十二指肠溃疡等属脾胃虚弱者。,使用要点,治疗脾胃气虚证的代表方与基本方,临证加减,兼气滞腹胀者,兼痰湿咳嗽者,兼湿阻气滞者,挟湿泄泻者,中气下陷者,加陈皮,异功散,香砂六君子汤,六君子汤,参苓白术散,补中益气汤,加陈皮、半夏,加陈、夏、香、砂,加药,.,莲,.,薏,.,扁,.,砂,.,桔,加芪,.,升,.,柴,.,归,.,陈,去苓,参 苓 白 术 散,太平惠民和剂局方,组成,四君子汤、山药、白扁豆、,莲子肉、砂仁、薏苡仁、桔梗,用法,上方为细末、每服,6g,、枣汤调下,功用,益气健脾、渗湿止泻,主治,脾虚湿盛证,症见：食少便溏、或吐或泻、四肢乏力、,形体消瘦、胸脘痞闷、面色萎黄、舌淡苔白,腻、脉虚缓。,病机：脾虚夹湿,特点,一、作用：,1、补气强于四君四君加莲、淮、枣、扁、苡,2、祛湿和胃砂仁（苓、术、扁、苡）,3,、长于止泻：补脾止泻,渗湿止泻,升提止泻,二、主治脾胃气虚挟湿证,1、特性 气虚重 有湿 泄泻是主症,2、病机：气虚生化不足，湿浊清阳下渗。,3,、主症：乏力食少、体瘦面黄、胸痞泄泻、,舌淡苔白腻、脉虚缓。,运用,、辨证要点：本方除用于脾胃气虚外，,对于肺气虚弱亦可应用。临床以泄泻、舌苔,白腻、脉虚缓为证治要点。,2,、加减变化：久泻兼里虚腹痛，加干姜、,肉桂。,3,、临床运用：常用于慢性胃肠炎、贫血、,慢性支气管炎、慢性肾炎及妇女带下属脾虚夹,湿者。,组成,黄芪、甘草、人参、白术、,当归、陈皮、升麻、柴胡,用法,水煎服或作丸剂,功用,补中益气、升阳举陷,主治,、脾胃气虚。症见：食少、体倦,肢软、少气懒言、面色晄白、大便稀溏,、脉大而虚软。,、气虚下陷。症见：脱肛、子宫脱,垂、久泻、久痢、崩漏等。,、气虚发热证。症见：身热、自汗,、渴喜热饮、气短乏力、舌淡、脉虚大,无力。,方解,黄芪（重）：,补中益气、升阳固表,君,人参：大补元气,炙甘草：益气调中,白术：燥湿健脾,臣,当归：养血和营,陈皮：理气和胃，使补而不滞,佐,升麻、柴胡：,升阳举陷、助黄芪升提阳,气,佐使,炙甘草：调和诸药,使,一、组成：1、四君的加减方。,2、重用黄芪、轻用升柴,二、效用特点：,1、补气力甚强参术草配黄芪气虚重证（运化,生化无权）少气懒言、语声低微、全身疲,乏、食少、舌淡、脉虚软。,2、升阳举陷黄芪配升柴中气虚陷证（升举无,力）崩漏、便血、久泄久痢、遗尿、脱肛,、宫脱、胃肾下垂、乏力食少、舌淡脉虚。,3,、气虚发热,气虚下陷、输布失司、阳气,郁遏不,达,身热上午或劳累后作、汗出恶风、气短,乏力、舌淡脉虚,甘温除热法。,配伍特点：,1,、补气与升阳并举，重在补气。,2,、补益药中配伍了少量行气药物，既可,调气机的升降，又可使补而不滞。,甘温除热,用甘温的药味以解除因,虚而致身大热的方法、代表方为补中益,气汤当归补血汤、归脾汤、小建中汤。,名词,患者，男，,38,岁。左前额痛已,4,年，继牵及左颈、头顶、项背。痛势绵绵，遇烦劳则甚，夜不能寐，头晕，体倦乏力，纳差，心悸气短，某医院诊为神经官能症，屡治无效。诊见：,面色萎黄，语音低微，表情淡漠，四肢不温。舌质淡，舌体胖嫩，苔白滑，脉沉细。,头痛案,处方：补中益气汤加减,（黄芪,20g,、党参,20g,、白术,15g,、当归,9g,、陈皮,6g,、柴胡,6g,、升麻,6g,、炙甘草,6g,、蔓荆子,9g,、川芎,9g,）,。,二诊：服药,4,剂，头痛已减，精神好转，纳增，已能入睡。宗原方，再服,4,剂，头痛大减，已不头晕，心悸、气短亦除。嘱按原方，再服,4,剂而愈。,患者，女，,28,岁，以间断性低热,1,年为主诉于,1997,年,8,月,5,日初诊。患者,1,年前无明显诱因出现低热，经治疗热退（具体用药不详）。此后低热经常发作，体温波动在,37.2,37.7,之间，午后为甚，劳累后亦加重，恶风汗出，渴喜温饮，全身乏力，时感头痛，纳眠尚可，二便调，舌质红，舌苔薄白，脉细无力。,证属气虚发热，方用补中益气汤加减：黄芪,20g,，党参,10g,，炒白术,9g,，当归,6g,，陈皮,6g,，升麻,6g,，柴胡,6g,，炙甘草,6g,，白芍,15g,，白薇,10g,。,二诊：,6,剂药后，低热渐退，体温波动于,36.8,37.1,之间，身渐有力，头痛依然，舌脉同前，上方加生龙牡各,30g,，继服,6,剂。前后共服药,20,余付，疾病告愈。,（白薇、白芍、知母、生龙牡、银花、连翘）,生脉散,（,医学启源,）,组成：人参,9g,，麦门冬,9g,，五味子,6g,功用：益气生津，敛阴止汗,主治,气阴两伤证,温热、暑热、耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚数。,方解：,人 参,益气生津,（君）,麦 冬,养阴生津,（臣）,五味子,固敛气阴,（佐）,临床应用,1,、辨证要点：,汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，舌干红少苔，脉虚数,2,、常用于呼吸与心血管系统疾病,3,、加减：方中人参性味甘温，若属阴虚有热者，可用西洋参代替；病情急重者全方用量宜加重。若属外邪未解，或暑病热盛，气阴未伤者，均不宜用。久咳肺虚，亦应在阴伤气耗，纯虚无邪者，方可使用。,玉屏风散,（,究原方,，录自,医方类聚,卷,150,）,玉屏风散,组成：防风,30g,，黄芪,60g,，白术,60g,。,用法：研末，每日,2,次，每次,6-9,克，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。,功用：益气固表止汗,主治：表虚自汗。汗出恶风，面色白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。,组成,益气固表,助君药补气,疏风散邪,黄芪得防风，固表而不留邪,防风得黄芪，祛邪而不伤正,肺脾并补,（君）,（臣）,（佐）,配伍意义,黄芪,白术,防风,临床应用,1,、体虚易感风邪,2,、表虚自汗,3,、辨证要点：,自汗恶风，面色白，舌淡苔薄白，脉浮虚,4,、使用注意：,若属外感自汗或阴虚盗汗者，则不宜使用。,扶正固表御邪,第二节 补 血,四 物 汤,仙授理伤续断秘方,组成,熟地、当归、白芍、川芎,功用,补血和血（调血）,用法,水煎服,主治,1.,营血虚滞证。,症见：心悸失眠、头晕目眩、面色,无华。,2.,冲任虚损症,症见：妇人月经不调、量少、血,色淡、痛经。以及胎动不安、血下不,止、及产后恶露不下。,病机：营血虚滞、冲任虚损、血行不畅。,熟地,白芍,当归,川芎,组成,滋阴养血,养血和血,(,血中血药）,（血中气药）,配伍意义,补而不滞，通而不破,（君）,（臣）,（佐）,四物汤要点,补血代表方,调经常用方,血病通用方,配伍特点：,补中有散，补血不滞血，行血不,伤血，温而不燥，滋而不腻。补血,为主，调血为辅。,运用,1,、辨证要点：本方为补血、调经之基,本方。以心悸头晕，面色无华，舌淡、脉细,为证治要点。,2,、灵活运用：,君,血滞：川芎 赤芍 当归 熟地 活血不伤血,月经不调：当归 偏虚：熟地白芍川芎,偏瘀：川芎赤芍熟地,腹痛：白芍 偏虚：熟地当归川芎,偏瘀：川芎当归熟地,故云：,“,血家百病此方宗,”,3,、使用注意：阴虚发热及血崩气脱等证，,不宜使用。,4,、现代运用：现用于妇女月经不调，胎产,疾病，荨麻疹等慢性皮肤病，骨伤科疾病，及,过敏性紫癜，神经性头疼等属于营血虚滞者，,均可应用。,1.,桃仁、红花,桃江四物汤,2.,阿胶、艾叶、甘草,胶艾汤,四物汤,3.,人参、黄芪,圣愈汤,4.,黄芩、黄连,芩连四物汤,5.,肉桂、附子,桂附四物汤,当归补血汤,（,内外伤辨惑论,）,当归补血汤,组成：黄芪,30g,，当归,6g,功用：补气生血,主治：血虚阳浮发热证。肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。,病机：劳倦内伤，血虚气弱，阳气浮越,当归补血汤,方解：,黄芪,当归,滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表,有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生,养血和营,当归补血汤,运用：1、辨证要点：肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力,2、加减：若妇女经期，或产后感冒发热头痛者，加葱白、豆豉、生姜、大枣以疏风解表；若疮疡久溃不愈，气血两虚而又余毒未尽者，可加金银花、甘草以清热解毒；若血虚气弱出血不止者，可加煅龙骨、阿胶、山茱萸以固涩止血。,3、使用注意：阴虚内热证禁用；实热、湿热、暑热所致发热者禁用。,问题,1.,补血之剂，为何配伍补气药？,2.,补血之剂，为何重用补气药？,3.,本方是否可治疗气血两虚之证？,本方要点,重用黄芪之意在于益气固表以挽回浮阳,由黄芪配伍当归组成，二者之比为,5:1,若以黄芪补气生血则一般,2,3,倍于当归,原为血虚发热证而设,归 脾 汤,校注妇人良方,组,成,白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、,人参、木香、甘草、当归、远志,益气补血、健脾养心,功用,加姜 枣水煎服,用法,主,治,1.,心脾气血两虚证。,症见：心悸怔忡、健忘失眠、盗汗虚热、,体倦食少、面色萎黄、舌淡、苔薄白、脉细,数。,2.,脾不统血证,。,症见：便血、皮下紫癜、妇女崩漏、月经,超前、量多色淡或淋漓不止，舌淡脉细者。,病机：思虑过度，劳伤心脾，气血不足,方解,黄芪,：健脾益气,龙眼肉,：补脾气、养心血、安心神,君,白术：健脾燥湿,炙甘草：益气健脾,人参：大补元气,当归：益肝血、生新血,臣,茯神、酸枣仁：宁心安神,远志：安神益智，交通心肾,木香：理气醒脾，防止益气补血药滋腻,滞气，使本方补而不滞,佐,生姜、大枣：和胃健脾,佐使,配伍特点：,1,、气血双补，以补气为主。（补血,当归、龙眼肉）,2,、心脾同治，重在补脾。,3,、补中有行，补气养血方中佐以木香,理气醒脾，补而不滞。,运用,1,、辨证要点：本方为治疗心脾气血两虚,的常用方。以心悸失眠、体倦食少、失血、,舌淡脉细弱为证治要点。,2,、随证加减：,崩漏下血偏寒者，加艾叶炭、炮姜炭；,偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭；,皮下出血，加紫草、仙鹤草、花生衣。,若用于再障，加阿胶、肉苁蓉、补骨脂。,用于贫血，可加熟地。,3,、现代运用：现用于各种出血（胃及,十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、血小,板减少性紫癜），再生障碍性贫血，神经衰,弱，心脏病等属于心脾两虚及脾不统血证。,还可用于妇女月经不调。,第三节 气血双补,八珍汤,八珍汤,组成：人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草(炙)各30g,用法：作汤剂，加生姜3片，大枣5枚，水煎服，用量根据病情酌定。,功用：益气补血,八珍汤,主治：气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。,病机：气血两虚,八珍汤,方解：,人参,熟地,益气养血,君,白术、茯苓,健脾渗湿,臣,当归、白芍,养血和营,川芎,活血行气，使地、归、芍补而不滞,佐,炙甘草,益气和中，调和诸药,使,八珍汤,运用：,1,、辨证要点：气短乏力，心悸眩晕，舌淡，脉细无力,加减：若以血虚为主，眩晕心悸明显者，可加大地、芍用量！以气虚为主，气短乏力明显者，可加大参、术用量！兼见不寐者，可加酸枣仁、五味子。,八珍汤,四君子汤与四物汤合方,（加姜、枣）,常用衍化方,气血双补的代表方剂,炙甘草汤,组成：甘草,(,炙,)12g,，生姜,(,切,)9g,，桂枝,(,去皮,)9g,，人参,6g,，生地黄,50g,，阿胶,6g,，麦门冬,(,去心,)10g,，麻仁,10g,，大枣,(,擘,)10,枚。,用法：水煎服，阿胶烊化，冲服。,功用：益气养血，滋阴温阳，复脉定悸,1、,阴血不足，阳气虚弱之证。,阴血不足 血脉无以充盈 心动悸,心 心脉失养 体羸少气,阳气虚弱 无力鼓动血脉,脉结代,舌光少苔,2、虚劳肺痿,咳嗽涎唾多，形瘦短,气虚肺弱不用 气，虚烦不眠，自汗,肺 虚劳肺痿 盗汗，咽干舌燥，大,阴亏虚热内灼 便干结，脉虚数,主治,生地、麦冬、麻仁、阿胶甘润滋养阴血,炙草、党参、大枣,甘温,补,益心气,辛甘,化阳,桂枝、生姜、清酒,辛温,温阳通脉,方解,特点：,1、重用生地，原方1斤，现代50克以上。包括用法中的清酒。,2,、,补心之要方桂枝、酒引药入血脉，,心主血脉。,3,、气血阴阳均补。,炙甘草汤,运用：,1,、辨证要点：脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光色淡少苔。,2,、加减：方中可加酸枣仁、柏子仁以增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石重镇安神；偏于心气不足者，重用炙甘草、人参；偏于阴血虚者重用生地、麦门冬；心阳偏虚者，易桂枝为肉桂，加附子以增强温心阳之力；阴虚而内热较盛者，易人参为南沙参，并减去桂、姜、枣、酒，酌加知母、黄柏，则滋阴液降虚火之力更强。,3,、虚劳肺痿属气阴两伤者，使用本方，是用其益气滋阴而补肺，但对阴伤肺燥较甚者，方中姜、桂、酒减少用量或不用，因为温药毕竟有耗伤阴液之弊，故应慎用。,第四节 补阴,六味地黄丸,小儿药证直诀,六味地黄丸,组成：熟地黄,24g,山萸肉,12g,牡丹皮,9g,山药,12g,茯苓,9g,泽泻,9g,用法：口服，水蜜丸一次,6g,，小蜜丸一次,9g,，大蜜丸一次,1,丸,一日,2,次。（现代用法，也可水煎服）。,功用：滋补肾阴,主治肾阴亏虚证（原治小儿肾虚五迟）,1,、病机：肾,阴,亏虚，虚热内扰，气化失司。,2,、症状,肾虚症,眩晕、齿松发落、耳鸣失聪、骨脆,不坚、腰膝痠软、足跟疼痛,虚热症,潮热颧红、手足心热、盗汗咽干、,尿黄便结、性机能亢进（梦遗、阳强）,水液失调症,水肿、淋浊、咯痰夜甚,3,、主症,眩晕，腰膝痠软，尿色偏黄，舌质瘦小偏,红，脉细数而见三大要素中任何一症。,熟地黄,山茱萸,山 药,泽 泻,丹 皮,茯 苓,配伍意义,填精益髓,养肝涩精,补脾固精,泄肾浊，防熟地之滋腻,清相火，制山茱萸之温,渗脾湿，合山药以健脾,滋肾,阴,（佐）,（臣）,（君）,平补肾阴之剂,运用,1,、辨证要点：本方是治疗肝肾阴虚证的基本方。,以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉,沉细数为证治要点。,2,、加减变化：,阴虚火旺者，加知母、黄柏、玄参。,脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮。,3,、现代运用：现代应用较为广泛，如慢性肾炎,，高血压病，糖尿病，肺结核，肾结核，甲亢，无,排卵性宫血。更年期综合证等属于肾阴虚者。,附方,（阴虚火旺）,+,知母、黄柏,知柏地黄丸,（阴虚视力弱）,+,枸杞、菊花,杞菊地黄丸,（肾虚气喘）,+,五味子,都气丸,（肺肾虚咳）,+,麦冬，五味子,麦味地黄丸。,左归丸景岳全书,组成：熟地,240g,山药,120g,枸杞子,120g,山萸肉,120g,川牛膝,90g,鹿角胶,120g,龟板胶,120g,菟丝子,120g,用法：丸剂或汤剂,功用：滋阴补肾，填精益髓,左归丸,主治：真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌光少苔，脉细。,病机：真阴不足，精髓亏损。,方解：,熟地（重用）,滋肾填精，大补真阴,君,山茱萸,养肝滋肾，涩精敛汗,山药,补脾益阴，滋肾固精,枸杞子,补肾益精，养肝明目,龟板胶,补阴,鹿角胶,补阳,填精益髓，调补阴阳,臣,本方要点,组成,六味地黄丸去“三泻”，加杞、龟、鹿、菟、膝而成。,使用注意,用药滋腻，不宜久服。,功用,纯甘壮水，阳中求阴,大补阴丸,丹溪心法,组成：熟地黄 龟板各,180g,知母 黄柏各,120g,用法：,诸药研末，猪脊髓适量蒸熟，捣烂和蜜为丸，,以盐开水冲服。,方解：,填补真阴，壮水制火 培本,泻火保阴，平其阳亢 清源,猪脊髓、蜜 滋补精髓，监制知、柏苦燥防伤阴,本方用量特点：,滋阴药与泻火药比例为1.5：1，体现以培本为主，以清源为次。,熟地 龟板,知母 黄柏,功用：,滋阴降火,主治：,阴虚火旺证,病位：,肝、肾、肺,病机：,肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络,注意：,脾胃虚弱，食少便溏不宜用。现代用于肺,结核、甲亢、骨结核。,一贯煎,续名医类案,组成：,北沙参、麦冬、当归身各,9g,，生地黄,18-30g,，枸杞子,9-18g,，川楝子,4.5g,。,用量特点：,重用生地，生地是所有药物总量的二分之 一，是川楝子的十倍。,功用：,滋阴疏肝,三、主治：,肝肾阴虚，肝气不舒之证。,肝脉失养 胸脘胁痛，隐隐作痛,阴虚液耗 口燥咽干,肝气犯胃 吞酸吐苦,肝郁日久 疝气瘕聚,舌红少津，脉弦细,四、方解：,生地 滋阴养血，滋补肝肾 补肝,枸杞、当归、麦冬、沙参 滋养阴血 体,川楝子 疏肝泄热，理气止痛 助肝用,与大量甘寒养阴药配伍，无苦燥伤阴之弊。,配伍特点：,养阴药与理气药配伍，顾及肝体阴而,用阳之特性，使滋养阴血不郁遏气机，疏肝理气,又不耗伤阴血。,五、比较：,一贯煎 疏肝养血 重在滋养肝肾，主治肝肾,治肝郁之 阴虚之胁痛伴有吞酸苦，,胁痛 舌红少津。,逍遥散 重在健脾养血，主治肝郁,脾虚之胁痛伴有神疲少食,舌淡红。,六、应用：,1、本方为治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方。以胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉弦细为辨证 要点。,2、加减：大便秘结加蒌仁；虚热汗出加地骨皮；胁肋胀疼，按之硬加鳖甲；腹痛加白芍、甘草；不 寐加枣仁。,3、现代医学用于慢性肝炎，慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，肋间神经痛，神经官能症。,4,、有停痰积饮而舌苔白腻、脉沉弦者，不宜应用。,第五节 补阳,肾气丸,金匮要略,组成,生地、山药、山茱萸、茯苓、,泽泻、丹皮、桂枝、附子,用法,炼蜜为丸,功用,补肾助阳,组成特点,1、六味地黄加附子、桂枝。,2,、重用熟地，轻用附桂。,主治,肾阳不足证,症见：腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹,拘急，小便不利或小便反多，入夜尤甚，阳痿,早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细。及痰饮、,水肿、消渴、脚气、转胞等。,方解,附子,：温肾助阳,桂枝：,温阳通脉，化气行水,君,地黄（生地）：,滋阴补肾,山茱萸：,补肾益精,山药：,健脾益肾,臣,泽泻、茯苓：,利水渗湿,丹皮：,清泄肝火，泄阴中之火,佐,配伍特点：,1.,补阳药配补阴药，意在,“,阴中求阳,”,。,2.,大量补阴药配少量补阳药，意在,“,少,火生气,”,，鼓舞肾气。,运用,1,、辨证要点：本方为补肾助阳的常用方，,以腰痛脚弱，小便不利或小便反多，舌淡而,胖，脉来尺脉沉弱。病机肾气虚，水液代谢失调,主症肾虚,+,小便异常（多、少、失禁）,2,、加减变化：,畏寒肢冷者，易生地为熟地、易桂枝为肉桂；重用附子,6,15g,、肉桂,5,10g,。,方中干地黄、现多用熟地；,桂枝，多用肉桂则效果更好。,腰酸冷痛，遇劳加剧，卧则减轻，脚底心痛：,补骨脂、杜仲、牛膝、狗脊。,遗尿、尿频：桑螵蛸、益智仁、乌药、菟丝子；,遗精、滑精：芡实、金樱子、沙苑子,小便不利：利尿药（济生肾气丸）,面色黧黑：五味子、鹿茸,(,十补丸,),调肝药：柴胡、白芍,右归丸,（,景岳全书,）,右归丸,组成：熟地黄,240g,、附子（炮附片）,60180g,、肉桂,60g,、山药,120g,、山茱萸,90g,、菟丝子,120g,、鹿角胶,120g,、枸杞子,90g,、当归,90g,、杜仲,120g,用法：每服,9g,功用：温补肾阳，填精补髓,右归丸,主治：肾阳不足，命门火衰证。腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。,方解：,附子、肉桂、鹿角胶,培补肾中元阳，温里祛寒,君,熟地、山茱萸、枸杞子、山药,滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取阴中求阳之意,臣,菟丝子、杜仲,补肝肾，强腰膝,当归,养血和血,佐,本方要点,组成,肾气丸去,“,三泻,”,加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归，并以肉桂易桂枝，桂、附之量加重而成。,功用,纯补无泻，阴中求阳,使用注意,用药滋腻，不宜久服。,右归丸,临床运用：,1,、辨证要点：神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，脉沉迟。,2,、加减：若阳衰气虚，加人参以补之；阳虚精滑或带浊、便溏，加补骨脂以补肾固精止泻；肾泄不止，加五味子、肉豆蔻以涩肠止泻；饮食减少或不易消化，或呕恶吞酸，加干姜以温中散寒；腹痛不止，加吴茱萸（炒）以散寒止痛；腰膝痠痛者，加胡桃肉以补肾助阳，强腰膝；阳痿者，加巴戟肉、肉苁蓉或黄狗外肾以补肾壮阳。,第六节 阴阳双补,地黄饮子,地黄饮子,组成：熟干地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、菖蒲、远志,用法：加姜枣水煎服,功用：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰,地黄饮子,主治：下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。,病机：下元虚衰，阴阳两亏，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍道。“喑”是指舌强不能言语，“痱”是指足废不能行走。,地黄饮子,方解：,熟地黄、山茱萸,滋补肾阴,肉苁蓉、巴戟天,温壮肾阳,君,石斛、麦冬、五味子,滋养肺肾，金水相生，壮水以济火,附子、肉桂,温养下元，摄纳浮阳，引火归原,石菖蒲、远志、茯苓,开窍化痰，交通心肾,臣,佐,生姜、大枣,和中调药,薄荷,清咽利窍,佐使,地黄饮子,运用：,1,、辨证要点：舌喑不语，足废不用，足冷面赤，脉沉细弱,2,、加减：若属痱而无喑者，减去石菖蒲、远志等宣通开窍之品；喑痱以阴虚为主，痰火偏盛者，去附、桂，酌加川贝母、竹沥、胆南星、天竺黄等以清化痰热；兼有气虚者，酌加黄芪、人参以益气。,3,、使用注意：本方偏于温补，故对气火上升，肝阳偏亢而阳热之象明显者，不宜应用。,