I-STAT血气分析流程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,雅培I-STAT300型血气分析仪操作流程,i-STAT300,系统组成,分析仪,红外线传输托架,模拟器,热敏打印机,i-STAT300,分析仪的基本结构,数字键,移动键,确认键,液晶屏幕,开机键（电源键）,菜单键,小数点键,打印键,插片口,背景光复零键,测试卡的基本结构,电极,定标液袋,（下有小钩针）,蓝色标记物,注样口,锁盖,密封垫,气囊,标签,测试卡储存及使用要求,1.,测试片匣可常温（1830,）保存2个月，避免阳光直射和高温,2.,贮藏于,2,8,冷藏保存。有效期为242天,3.,用前从冰箱取出于室温平衡,:,一片平衡,10min,以上、一盒（,25,片装）平衡,1h,以上。取出的测试片匣应标明取出日期,取出以后应在,14,天内用完,复温过的测试片匣不可重新放回冰箱,测试卡操作图示,只可拿包装袋的边缘,将测试卡倒入手心或治疗台面,注意手的位置,平放于治疗台面备用,测试卡操作图示,1.,只可拿测试卡外包装的边缘部分，严禁捏外包装的中间部分，否则小钩针会将测试卡中间的定标液袋刺破，导致卡片报废,2.,严禁接触测试卡电极部位，否则会将电极污染，影响最终检测结果,金宝枸橼酸抗凝滤器后采血,1.,滤器后血气需机器正常运行至少,10,分钟后方可采样,2.,滤器后采样口,排除空气和弃血,1.,排除空气，在锐器盒中弃去前,1-2,滴血液,2.,注意职业防护（防止血液溅入眼睛，针刺伤）,金宝枸橼酸抗凝滤器前采血,1.,消毒采样口,待干,2.,保持35,min,后才抽取标本,金宝枸橼酸抗凝滤前采血,等待血气结果这段时间打开白色夹子恢复治疗状态,（一定记得将白色夹子松开）,贝朗枸橼酸抗凝滤器后采血,将机器,设置为,袋子更换状态,停止外周输液泵保持35,min,后才抽取标本,贝朗枸橼酸抗凝滤器后采血,1.,滤器后采样口,2.,消毒采样口，待干,3.,保持35,min,后才抽取标本，,4.,整个过程注意职业防护,贝朗枸橼酸抗凝滤器前采血,1.,滤器前采样口，尽量,避免从动脉泵泵前侧支补入枸橼酸或是碳酸氢钠（因动脉泵泵前侧支与血泵前采样口靠近，易造成血标本混入枸橼酸或是碳酸氢钠，血气真实值发生偏差）,如补入上述液体，抽取标本时将白色夹子夹闭。,2.,消毒采样口,待干,3.,保持35,min,后才抽取标本,标本注入测试片,1.,注入血样前，需排尽注射器内所有气体，弃去前,1-2,滴血，否则气体进入测试卡后，会导致血样不能通过电极，无法进行检测，即废片,2.,将血样注入至,(,针头斜口向下,),注样口有极微量血液即可,迅速卡上锁盖。,3.,注入样本达标记的同时，保证样本池呈水平面或稍有张力，如注入过满，注射器回抽少许防止污染分析器,标本注入测试片,正确方法,测试片插入血气分析仪,1.,操作时务必将分析器放在桌面上水平插入模拟器或测试片匣,不水平插入会使分析器内部某探针接触不良导致不能正常检测,2.,插入测试卡后平放于操作台面，尽量不要移动机器,3.,在分析器上出现“,LCK,”提示信息 时,表示仪器正在工作,此时千万不能拔出测试片匣或电子模拟器,贸然拔出将损害分析仪,4.,等待测试结果,血气分析仪摆放位置,血气分析仪分析过程,测试片水平插入血气分析仪后屏幕自动打开，几秒后出现如图显示：,血气分析仪分析过程,输入操作者的编号后按键【ENT】，重复一次，要注意重复输入的数字一定要相同。输入后出现如图所示：,血气分析仪分析过程,输入患者的编号后按【ENT】重复一次，重复输入患者的编号必须相同。几秒后出现如图屏幕：,1,20s,后屏幕显示样品检测结果,打印结果,1,.,每一次检测结果显示后，将主机与打,印机连接好（红外线传输口相对）,2.,按 PRT 键即可打印,3.,打印后关闭血气分析仪和打印机电源,打印历史数据,打印历史数据时可按【MENU】键，屏幕将显示,打印历史数据,选择“2”（Data Review-回顾数据）,时，屏幕将显示,打印历史数据,1.,选“1”（Patient-患者）,时，屏幕将显示,2.,输入所需病人编号后按【ENT】即可见历史数据,3.,按2即可依次见以往历史,数据，根据需要打印历,史结果,分析仪工作环境要求,大气温度,：,16-30,大气湿度,：,90%,电池电量,：,7.5,8.2V,温度过高或过低,湿度过高,电池电量过低,分析仪屏幕提示,LCK,SIM,BAT,SFT,提示分析仪锁定。,在分析仪测试运行过程中会出现该提示。,此时强行拔出测试卡片或电子模拟器会严重损毁分析仪内部构件。,提示需运行电子模拟器。,当超过机器内部设定的运行电子模拟器时段后，出现该提示。,低电量提示。,当电池组电压低于,7.4V,时出现。,再使用锂电池时仍可检测,40,50,个血气项目。,提示当前所使用软件即将过期失效。,在使用的软件即将到期失效前,15,天首次出现该提示。,在操作过程中出现黑屏：不要强行拔出卡片或模拟器，更换电池开机后，再拿出卡片或模拟器，否则也可能造成机器内部严重损伤，收费维修。,一般故障及处理,一般故障及处理,一般故障及处理,1-14,分析仪的条件相关,20-49,卡片相关错误,50-97,电子、机械、软件方面的错误,规范的储存和操作可大大降低故障发生率,影响,K,结果的因素,影响其他电解质结果的因素,影响血气结果的因素,结果出*的原因,传感器问题,此类问题通常为一次性，若三张以上测试卡出*，必须调查原因。,若总发生率增高到,10%,以上，应追查原因。,接触方面问题,错误的标本类型,错误的抗凝剂：只能用新鲜全血或肝素抗凝的全血,陈旧的血浆：可能含有代谢产物而干扰了传感器,不正当的标本处理,若空气泡阻塞在氧传感器，,PO,将标以*,保 持 简 单,请记住,:,新鲜全血（,不需抗凝）,普通注射器,小心而规范的操作,立即进行测试,您的结果将永远正确！,Roche cobas b 123 POC SYSTEM,血气分析简易操作指南,V 12.1.3,登录,ID,轻度匀速混匀注射器,排除,2-3,滴前端标本,仪器处于“就绪”状态,开始注射器测定,插入注射器,是,仪器自动吸样,移除注射器,是,输入病人信息,观察测试结果,注意事项,1,、标本容量,1.6ML,2,、上下颠倒混匀,5,次,手心搓动混匀,5,次,3,、自动吸样，请勿推入,4,、进样完毕，先退出容器，,再选择,是,5,、完整输入病患信息,6,、查看病患数据库，选择,“工作区”,“测定数据”,A,数据为病患结果重要参考，最终诊断请根据,实际临床和其它结果。,B,操作血液样本和可能被血液污染的部件时，,务必穿上保护服、佩,戴护目镜和保护手套,。,