肝移植麻醉的初步经验.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝移植麻醉的初步经验,简要回顾,1999年2月5日至2000年11月24日，参与并组织实施肝移植麻醉20例。,体会：困难多、压力大、教训深刻、,经验肤浅、收获更为宝贵,任重道远、学无止境,与麻醉密切相关的病理生理变化,心血管系统：高排低阻现象,肾功能不全：肝肾综合征，50%死亡率,凝血功能障碍：,水电解质紊乱与低蛋白血症：,其他：肝性脑病、肝肺综合征、营养,麻醉前准备,术前探视：病史、体检、生化、营养、,麻醉前用药,器械及仪器,药物,麻醉诱导与维持,诱导：芬太尼、硫喷妥钠、依托咪酯、,琥珀,酰,胆碱、维库溴铵、,气管插管：经鼻、经口、气管切开,维持：地氟醚、笑气（无肝前期）,咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、,监测项目,EGC、（NBP）、SpO2,直接动脉压（右手测压、左手抽血）,Swan-,Ganz,导管,右侧股静脉压,右侧颈内静脉（三腔导管）,左侧锁骨下静脉（大口径透析管）,肛温或鼻温,呼吸功能与麻醉气体,保温措施,变温,毯,贴膜（塑料布）,升温毯（被）,热水袋,水浴恒温箱,室内温度,其他注意事项,去甲肾上腺素,抑,肽,酶,人工鼻（呼吸过滤器）,血液过滤器,防止褥疮,小结,肝移植技术力量与设备仪器的大检阅,肝移植新技术新设备的实验田,肝移植更新观念的催化剂,肝移植医疗科研水平的提升机,