09第九章腹膜.ppt

,第九章 腹膜,腹膜,:,覆盖在腹壁，盆壁内表面。,腹腔、盆腔脏器外表面的浆膜。,（,2,）脏胸膜：,（,1,）壁腹膜,:,脏、壁两层腹膜相互移行形成的不规则囊状间隙。,1.,2.,腹膜腔：,概念：,peritoneum,脏腹膜,壁腹膜,腹膜腔,腹膜腔：,男性,:,闭合,女性：与外界相通,1.,分泌,：脏层分泌少量浆液，润滑、减少脏,器间的摩擦。,2.,吸收：液体、空气，壁层吸收能力由上,到下逐渐减弱，手术术后半卧位。,3.,防御：含大量巨噬细胞。,4.,再生，修复,5.,支持，固定,腹膜功能：,一、腹膜与腹盆腔脏器的关系,腹膜内位器官,腹膜间位器官,腹膜外位器官,胃,十二指肠上部,空肠,回肠,盲肠,阑尾,横结肠,乙状结肠,脾,卵巢,输卵管,1.,腹膜内位器官,器官的各面完全被腹膜包被者。,肝,胆囊,膀胱,子宫,直肠上部,升结肠,降结肠,2.,腹膜间位器官,器官的,3,面或表面的一半以上被腹膜包被者。,口诀：升降结肠直肠上,肝胆子宫和膀胱,肾,肾上腺,输尿管,胰腺,直肠中下部,十二指肠降部、水平部,3.,腹膜外位器官,器官仅有一面（多为前面）被腹膜包被者。,口诀：十二水平十二降,直中输胰肾肾上,网膜,系膜,韧带,皱襞、隐窝及陷凹,二、腹膜形成的各种结构,（一）网膜,1.,小网膜,双层，薄而透明，层间夹血管、神经、淋巴管。,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,小网膜,肝十二指肠韧带,小网膜,肝胃韧带,肝胃韧带,门静脉,胆总管,肝固有动脉,肝十二指肠韧带,：,淋巴管,神经,2.,大网膜,大网膜,胃大弯,到,脐平面,以下,返回,至,横结肠,的腹膜皱襞。,共四层。,成人,4,层常愈合在一起。,大网膜,4,层,胃结肠韧带,横结肠系膜,横结肠系膜,保护作用,脂肪储存场所,迁徙和限制作用,大网膜的功能,:,（三）网膜囊,1.,网膜囊,（小腹膜腔）,定义：,小网膜和胃后方与腹后壁腹膜之间的一个扁窄间隙。,网膜囊,网膜囊,上壁：,肝左叶和肝尾叶以及膈,下壁：,大网膜前、后层的转折处,前壁：,小网膜、胃后壁、胃结肠韧带。,后壁：,左肾上腺、左肾上端和胰、横结肠及其系膜,左侧壁：,脾、胃脾韧带、脾肾韧带。,右侧壁：,借,网膜孔,通大腹膜腔。,六个壁：,（二）系膜,1.,肠系膜,肠系膜,空、回肠,肠系膜根,扇 形,2.,阑尾系膜,阑尾系膜,三角形,阑尾动、静脉行于系膜游离缘内,3.,横结肠系膜,4.,乙状结肠系膜,镰状韧带,冠状韧带,右三角韧带,左三角韧带,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,1.,肝的韧带,（三）韧带,胃脾韧带,脾肾韧带,2.,脾的韧带,膈脾韧带,肝胃韧带,胃结肠韧带,胃脾韧带,3.,胃的韧带,4.,十二指肠悬韧带,网膜孔,(Winslow,孔,),位置,:,肝十二指肠韧带后方的一个孔，仅可容纳,1-2,指。,Winslow,孔：,上界：,肝尾状叶,下界：,十二指肠上部,前界：,肝十二指肠韧带,后界：,覆盖于下腔静脉前面的腹膜,2.,腹膜隐窝,（,1,）盲肠后隐窝,盲肠后隐窝,肝肾隐窝,（,2,）肝肾隐窝,3.,腹膜皱襞,脐正中襞,脐内侧襞,脐外侧襞,4.,腹膜陷凹,男性,:,直肠膀胱陷凹,女性,:,直肠子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹,(Douglas,腔,),