基础护理学之医院内感染预防.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,基础护理学之医院内感染预防,基础护理学之医院内感染预防基础护理学之医院内感染预防案例：1998年，深圳市某妇幼医院的工作人员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当做作20%的稀释20倍，供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%（实应为2%），且长达半年之久未能发现。发生严重医院感染暴发事件，2各月内292例手术中发生感染166例，切口感染率为 56.85%。,问题一：造成此次事件的原因是什么？,问题二：如何预防类似事件的发生？,病例情景导入小组合作，分析问题、查找资料、制订计划2,案例,：,1998,年，深圳市某妇幼医院的工作人员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为,1%,）当做作,20%,的稀释,20,倍，供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为,0.005%,（实应为,2%,），且长达半年之久未能发现。发生严重医院感染暴发事件，,2,各月内,292,例手术中发生感染,166,例，切口感染率为,56.85%,。,问题一：,造成此次事件的原因是什么？,问题二：,如何预防类似事件的发生？,病例情景导入,小组合作，分析问题、查找资料、制订计划,2,一、医院感染的概念与分类,广义：,医院感染,又称,医院获得性感染。是指任何人（住院患者、探视者和医院职工等）在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。,1,、地点：在医院内发生,.,2,、人群：一切在医院内活动的人，主要指病人,3,、后果：受到感染并出现症状,要点：,小组汇报,问题一,：,造成此次事件的原因是什么？（,1,小组）,3,一、医院感染的概念,狭义：,指住院病人入院时不存在、也非处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。包括住院期间发生的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。,4,二、医院内感染的分类,按病原体来源分：,1,外源性感染,也称交叉感染,是指来自于病人体外的病原体，通过直接或间接感染途径，传播给病人而引起的感染。,2,内源性感染,也称自身感染,是指病人遭受其自身携带的感染源侵袭而发生的感染。如长期使用抗生素引起的菌群失调。,5,常见的医院感染,肺部感染,伤口感染,皮肤及其它部位感染,尿路感染,病毒性肝炎,三、医院感染的形成,医院感染的发生必须具备三个基本条件：感染源、传播途径和易感宿主，三者构成感染链。,易感宿主,感染,源,传播,途径,感染链,7,周围的病人,病人家属及探视者,医院工作人员,条件致病菌,老鼠、蟑螂,设备、食品、垃圾,消毒不彻底的医疗器械,血液制品、药物,感 染 源,已感染的病人及病原携带者,病人自身正常菌群,动物感染源,医院环境,幻灯片,7-3,直接接触传播,间接接触传播,水和食物,污染的血液、血制品,输液制品,传播途径,内源性感染,：移位,外源性感染,：,接触传播,空气传播,:,飞沫传播,共同媒介传播,生物媒介传播,严重慢性疾病；,免疫系统疾病；,皮肤粘膜屏障作用损害；,长期大量使用抗生素；,接受介入性检查、器官移植的病人；,休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇,幻灯片,7-4,易感宿主,11,如：,SARS,的传播：,感染源,传播途径,空气,易感宿主,SARS,病毒,另外还有肠道、体液接触等途径,教师举例补充,12,又如：,艾滋病的传播,：,艾滋病患者,易感宿主,体液（性传播）,血液传播,母婴传播,而日常的接触（如握手、共用浴室、共用餐具等）不会造成传播,13,再如：,乙肝的传播：,乙肝患者或病毒携带者,易感宿主,体液（性传播、粘膜破损）,血液传播（输血、注射）,母婴传播,乙肝不会通过空气传播，同室工作、交谈不会被传染。但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手都有裂口，有出血情况。,14,四、医院感染的主要因素,1,环境污染严重,2,易感人群增多,3,大量抗生素的广泛使用和滥用开发和普及,4,介入性诊治手段增多,5.,医务人员对医院感染的重要性认识不足；,6.,医院布局不合理，隔离措施和隔离设施不健全,15,（一）医院感染的管理,1,、医院感染三级管理体系的建立,五、医院感染的管理与控制,医院内感染监控办公室,医院内感染管理委员会,专职人员（医生、护士）,护理部主任,专科护士长,病区护士长、兼职监控护士,小组汇报,问题二,：该患者可能有哪些不安全的因素？（小组,2,）,16,2,、各项规章制度的健全,1,、监测制度：灭菌效果、消毒剂使用效果、一次性医疗器材及门诊、急诊常用器材的监测，对感染高发科室如手术室、供应室、分娩室、母婴室、换药室、监护室血透室等重要科室空气消毒卫生标准的监测等。检测是预防和控制医院感染的基础。,2,、管理制度：如病人入院、住院、出院三个阶段的预防性消毒制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、供应室物品消毒管理制度、以及感染管理报告制度等。,3,、消毒质控标准：如医务人员手的消毒、空气消毒、物体表面消毒、各种管道装置的消毒等，符合国家卫生行政部门规定的,“,医院消毒卫生标准,”,。,17,3,、医院感染管理措施的落实,（,1,）医院环境布局合理，设施有利于消毒隔离,（,2,）清洁、消毒、灭菌及其效果检测,（,3,）无菌及预防隔离技术,（,4,）合理使用抗生素,（,5,）医院污水、污物的处理,4,、医院感染学教育的开展,是医院感染控制的重要环节。,18,【,提问,】,：医护人员在医院感染管理中的职责是什么？,1,、严格执行技术操作规程,2,、掌握抗感染药物的临床合理应用原则，合理使用,3,、掌握医院感染诊断标准,4,、发现病例，及时送检，控制蔓延，及时报告,5,、参加预防与控制医院感染的知识培训,6,、掌握自我防护知识，正确进行各项操作，预防锐器刺伤,19,小结内容与补充,1.,小组汇报内容的完整性与准确性,2.,补允和纠正知识点,3.,汇报形式的互动性、生动性与效果,4.,汇报代表的展示姿态、心理素质与特点,5.,疑问解答,6.,下次任务引导文分发，小组讨论下次病案资料,教师小结,20,End,21,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,