新医改形势下社区卫生服务.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,新医改形势下社区卫生服务,新医改形势下社区卫生服务,第1页,我国卫生服务体系改革趋势,新医改形势下社区卫生服务,第2页,一、卫生服务体系改革历程,医疗卫生服务体系改革前驱期,(1976,年,-1982,年,),医疗卫生服务体系改革发展期,(1983,年,-1988,年,),医疗卫生,服务体系,改革深化期,(1989,年,-1997,年,),医疗卫生,服务体系,改革攻坚期,(1998,年,-,年,),医疗卫生,服务体系,改革破冰期,(,年,),新医改形势下社区卫生服务,第3页,医疗卫生服务体系改革前驱期（,1976,年,1982,年）,国家背景：拨乱反正；改革开放；调整、整理、改革,卫生问题：文革后医院管理混乱，损失浪费严重；三次降低医疗收费价格，医院资金严重短缺,探索办法：医院科室核实；药品管理实施金额控制、数量统计、实耗实销,改革目标：在国家不能增加投入，价格调整难以实施情况下，加强内部管理，增收节支,新医改形势下社区卫生服务,第4页,医疗卫生服务体系改革发展期,（,1983,年,1988,年）,国家背景：思想更解放一点、改革更大胆一点、工作更扎实一点,卫生问题：独家办、大锅饭、一刀切、不核实；卫生服务供不应求,改革办法：进入市场,改革目标：调动各方面办医主动性；调整医疗收费，处理政府投入不足,新医改形势下社区卫生服务,第5页,卫生服务体系改革深化期（,1989,年,1997,年）,国家背景：落实党十三大会议精神，深化改革,卫生问题：供需矛盾突出；卫生改革不配套；医疗价格很不合理,改革办法：深入进入市场,改革目标：增强卫生事业单位生机和活力为中心步骤；继续改革不合理医疗服务价格,新医改形势下社区卫生服务,第6页,卫生服务体系改革攻坚期（,1998,年,年）,国家背景：中共中央、国务院召开全国卫生工作会议,卫生问题：卫生事业发展与经济建设和社会进步要求不相适应；地域间卫生发展不平衡；农村卫生、预防保健工作微弱；医疗保障制度不健全；卫生投入不足；资源配置不够合理；存在医药费用过快上涨现象；卫生服务质量和服务态度同人民群众要求还有差距。,改革办法：改革城镇职员医疗保障制度；改革卫生管理体制；改革城市卫生服务体系；改革卫生机构运行机制,改革目标：增强卫生事业活力,新医改形势下社区卫生服务,第7页,卫生服务体系改革破冰期（,年,）,国家背景：我国政府以人为本执政理念及友好社会建设,卫生问题：依然同前，尤其是非典带来问题。,改革办法：改革城镇职员医疗保障制度；改革卫生管理体制；改革城市卫生服务体系；改革卫生机构运行机制,改革目标：增强公民在卫生服务上公平性,新医改形势下社区卫生服务,第8页,二、卫生服务体系改革模式,政府主导思绪：,由政府举行多数医疗卫生机构，为全民提供廉价医疗卫生服务。使用一定市场伎俩来提升医疗卫生机构效率。,市场竞争思绪：,政府建立完善医疗保险体系并建立有效机制约束医疗机构行为。政府应确保弱势群体基础医疗服务。强调市场竞争在提升医疗卫生市场效率方面主要性。,新医改形势下社区卫生服务,第9页,我国卫生事业现实状况,SWOT,分析,新医改形势下社区卫生服务,第10页,五大方面成绩,人民健康水平不停提升,基础建立遍布城镇医疗卫生服务体系,初步建立了城镇职员医疗保险制度，开展了新型农村合作医疗制度试点和扩充试点,重大传染病防治取得重大进展,妇女儿童卫生保健水平深入提升,新医改形势下社区卫生服务,第11页,突出问题也有五个方面,医疗资源过分向大医院集中,非营利性医疗机构公益性质淡化多渠道办医局面没有形成医药费增加过快医疗服务监管微弱,新医改形势下社区卫生服务,第12页,小区卫生服务体系改革基础,新医改形势下社区卫生服务,第13页,（一）政策基础,年,12,月,卫生事业“十一五”规划,农村和小区卫生服务是重点,农村：卫生服务体系建设、人才培养、合作医疗制度,城市：合理小区卫生服务体系，打牢基础、改进条件、提升水平，不让大医院“大马拉小车”,新医改形势下社区卫生服务,第14页,年,国务院办公厅,关于深化医疗服务体制改革试点指导意见,国务院,发展小区卫生服务决定,构建城市,医院与小区卫生服务机构,分工合理、配合亲密、互为补充、双向转诊,新型城市医疗服务体系,。,新医改形势下社区卫生服务,第15页,（二）,年卫生部长构想,个体：医疗保健,健康管理,群体：公共卫生,社会：对卫生事业监督和监管,研究：生命科学,新医改形势下社区卫生服务,第16页,（三）十七大胡书记汇报,8,条,建立基础医疗卫生制度，提升全民健康水平。,坚持公共医疗卫生公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重,实施政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，勉励社会参加,建设覆盖城镇居民公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供给保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务,提升重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处置能力,加强农村三级卫生服务网络和城市小区卫生服务体系建设,深化公立医院改革,建立国家基础药品制度，确保群众基础用药。,新医改形势下社区卫生服务,第17页,改革方案,新医改形势下社区卫生服务,第18页,（一）,目标,12345,1,个目标,健康管理（六位一体、两个基础）,2,个方向,小区和农村,3,个联动,医疗、医保、医药,4,个任务,基础卫生服务项目、基础卫生服务网络、基础药品制度、基础监管机制,5,个保障,政府、医疗保险、社会（保险和救助）、医院、个体,新医改形势下社区卫生服务,第19页,(,二,),小区卫生改革,模式,54321,模式,5,定,:,首诊医院,(,小区,),、基础医疗项目质量和费用、公共卫生项目质量和费用、医疗保险费用（健康保险）、服务人群,4,付,:,政府、保险、医院,(,小区,),、个人方付费,3,督：政府、居民、社会（第三方）,2,转,:,首诊医院,(,小区,),和医院双向转诊,1,考：,1,年,1,次考评,新医改形势下社区卫生服务,第20页,小区卫生服务体系,建设发展策略,新医改形势下社区卫生服务,第21页,（一）,明确政府医院（公立）和小区卫生服务机构,(,小区,),以及,私立医院服务对象和内容。,政府（公立）医院,(,小区,),就是要保障老百姓基础医疗，在收费、价格等问题上必须实施统一管理；,私立医院能够实施延伸性服务和特殊服务，在收费、价格等问题上能够市场化。,资源共享问题,新医改形势下社区卫生服务,第22页,（二）不一样医疗卫生服务机构必须有联网态势，在联网基础上,构建不一样模式,综合性医院、专科性医院、小区医院（小区卫生服务机构）、远程医疗机构等既要有明确分工，又要有亲密合作。,形成纵向一条线，横向一大片服务网络。,怎样联网,:,体制、机制、信息、评价,新医改形势下社区卫生服务,第23页,1,四级网络模式（网络式,network model,）,区医疗预防中心（集团）,CHS,中心,CHS,站（团体）家庭,机构改革：（整体转型）,功效转换：（单一到多层面）团体作战、平面服务和立体服务综合,资源管理：利用合理,效益显著,:,社会效益和经济效益（对卫生服务贡献率）,范例,:,上海市（十大特色）、天津市,新医改形势下社区卫生服务,第24页,2,三级网络模式（便捷式,convenient model,）,二、三级医院,CHS,中心（站）家庭,优势：,开启资金,双向转诊,人力配置,有效管理,范例：长春、保定等,注意：六位一体功效协调问题,新医改形势下社区卫生服务,第25页,3,资源互补网络模式（互补式,mutual model,）,企业医院纳入区域小区卫生服务规划，提供六位一体服务。,优势：资源共享,顺势而就（形势和功效）,发展强劲,范例：,西安、包头,注意：协调和管理,新医改形势下社区卫生服务,第26页,4,集团式（企业延续式）,企业综合性医院 中心 站,优势：既定服务模式,有效双向转诊机制,卫生人力互用,可连续发展潜力,注意：深化问题,模式：大庆、克拉玛依等地,新医改形势下社区卫生服务,第27页,5,家庭病床模式（直通式,family beds model,）,二、三级医院家床科 家庭,优势：继承性,双转性,管理流程性,注意：六位一体功效不能到位,新医改形势下社区卫生服务,第28页,6,信息网络模式,(information network model),模式,1,：,医疗卫生中心 小区卫生服,务中心 家庭,模式,2,：,大蓬车、机器人、远程医学,优势：,信息传递，速度快，能够远程，管理好,问题：有一定硬件和软件,范例：,深圳、内蒙,新医改形势下社区卫生服务,第29页,7,民营和个体模式（,person model,）,模式：由原来个体医疗诊所 初步建成含有“六位一体”功效,CHS,站,优势：调动主动性，整合资源（尤其是在欠发达地域）,问题：综合一体问题,需要：政府和社会关护和支持,范例：南充,新医改形势下社区卫生服务,第30页,8,其它模式,包含：将,CHS,机构分为二模式！,既往医疗站转型,专科诊所转型,预防机构转型,优势：早期补充作用,注意：准入,规范,新医改形势下社区卫生服务,第31页,（三）专科医生和全科医生通力协作,专科医生主要作用,全科医生主要作用：意义和地位,双向培养问题,新医改形势下社区卫生服务,第32页,（四）实施真正双向转诊服务,全科医生守门人（向上）,综合性医院支撑（培养和向下）,真正政策和制度设计,新医改形势下社区卫生服务,第33页,（五）共享医院,(,小区,),硬件和软件,大型仪器设备检验资料为全部医院共享资源。,信息系统应为小区开放：,HIS、PACS、LIS、CHS,小区健康资料也应该为,综合性医院服务。,新医改形势下社区卫生服务,第34页,