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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医务人员手卫生规范,1,2021/3/20,手卫生,你了解多少？,什么叫手卫生？,什么叫卫生手消毒？,什么叫外科手消毒？,洗手到底是六步还是七步？,一般洗手需要多长时间？,戴手套之前需要洗手吗？,脱手套之后需要洗手吗？,哪种情况下建议戴双层手套？,是洗手效果好还是用速干手消毒剂效果好？,手卫生为何会受到如此关注？,2,2021/3/20,手易被细菌污染,医务人员手印培养,24,h,后,你知道吗？,当你数脉搏，帮助病人活动，手上的细菌数可达到,10,3,到,10,5,个。,当你在气管吸痰中，,手上细菌可达,10,7,个,。,当你做会阴清洗时,污染手的细菌达,10,9,个。,3,2021/3/20,研究表明，目前临床上使用的肥皂污染严重，特别是,潮湿的肥皂，细菌数高达,1200CFU/cm2,，,同时皂化功能也受到影响，用其洗手给手带来了污染。,肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。,4,2021/3/20,如果 我们不注意手卫生会发生什么呢？,答案：,：病人很容易发生医院感染,：自己很容易携带病菌、患病,：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，就可能发病。,5,2021/3/20,有些事实我们不得不承认,:,总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸,保护病人,保护自己,保护亲人,你做到了吗？,6,2021/3/20,这些实例你会觉得很熟悉,一边看病人，,一边接电话,电话来了不管手是否干净就接电话,7,2021/3/20,部分医务人员洗手的全过程，用一个字形容就是“,快,”。,这些实例你会觉得很熟悉,8,2021/3/20,手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！,事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。,虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限,(,有调查显示：,乙烯手套有,4%-63%,、橡胶手套有,3%-52%,的不可见渗透,),。,手套带给医务人员一种安全感的假象：,戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病原菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。,这些实例你会觉得很熟悉,9,2021/3/20,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2003,年,SARS,在我国暴发流行，我国,SARS,病例占全球的,92%,，某些医院成为,SARS,的重要传染源，导致医院感染的暴发。,结果,：,医务人员在救治,SARS,患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占,SARS,临床确诊病例的,38%,暴露的问题,：,医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范,10,2021/3/20,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2008,年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致,9,名新生儿发病，其中,8,名死亡。,通报,:,感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患,医务人员没有规范地进行手卫生,处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省,11,2021/3/20,手卫生可有效降低,NI,研究表明,30,40,耐药菌感染是由于手卫生不当所致。,国外有研究表明，通过加强手卫生可降低,2030,的,NI,。,12,2021/3/20,控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法,洗 手,13,2021/3/20,卫生部,省卫生厅,市卫生局（监督所、,CDC,）,手卫生越来越受到重视,：,患者,卫生部将手卫生内容列为医院等级评审重要内容内容,14,2021/3/20,第三章 患者安全,3.4.1,执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求：,【,】,1,根据,医务人员手卫生规范,有手部卫生管理相关制度和实施规范。,2,手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。,【,】,符合,“,”,，并,职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。,【,】,符合,“,”,，并,医院全员手卫生依从性,95%,。,三级综合医院评价标准,细则,15,2021/3/20,3,4,2,医务人员在临床诊疗动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规）。,【,】,1,对医务人员提供手卫生培训。,2,有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。,3,手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正 确率达,100%,。,【,】,符合,“,”,，并,1,职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。,2,医务人员洗手,正确率,90%,。,【,】,符合,“,”,，并,不 断提高洗手正确率，,洗手正确率,95%,。,16,2021/3/20,三级综合医院评价标准,细则,第四章 医疗质量安全管理与持续改进,4,20,4,1,执行手卫生规范，实施依从性监管。,【,】,1,定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录,。,2,手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合,医务人员手卫生规范,要求,。,3,医务人员手卫生知识知晓率,100%,。,【,】,符合,“,”,，并,有,院科两级,对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。,【,】,符合,“,”,，并医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率,95%,，,17,2021/3/20,手卫生那么重要,我们要掌握哪些手卫生知识？,如何规范手卫生,?,18,2021/3/20,医务人员手卫生规范,2009,年,4,月，国家卫生部颁布了,我国首个,医务人员手卫生规范,，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此,控制高发的院内交叉感染。,19,2021/3/20,手卫生规范内容,20,2021/3/20,三、术语和定义,（一）什么是手卫生？,本次课重点,手卫生,:,是医务人员,洗手,、,卫生手消毒,、,外科手消毒,的总称。,21,2021/3/20,本次课重点,1,、洗手：,医务人员用肥皂,(,皂液,),和,流动水,洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分,致病菌,的过程。,22,2021/3/20,准备,环境要求：宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽。,洗手前准备：手部无伤口，剪平指甲；穿好洗手衣（或收好袖口），戴好口罩、帽子；备好洗手液（或肥皂）、干燥的无菌擦手巾。,本次课重点,23,2021/3/20,步骤,第一步：洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手 指并拢相互揉搓；,第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；,第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓,第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；,第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；,第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；,第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。,本次课重点,24,2021/3/20,本次课重点,25,2021/3/20,注意,1.,手全过程要认真揉搓双手,15,秒以上；,2.,特别要注意彻底清洗戴戒指、手表和其他装饰品的部位，（有条件的也应清洗戒指、手表等饰品），应先摘下手上的饰物再彻底清洁，因为手上戴了戒指，会使局部形成一个藏污纳垢的“特区”，稍不注意就会使细菌“漏网”。,本次课重点,26,2021/3/20,27,2021/3/20,这些实例你会觉得很熟悉,28,2021/3/20,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选,其次甩手运动,29,2021/3/20,2,、卫生手消毒,：,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,本课重点,取适量,（约,3ml,）,产品于掌心中，涂抹双手至所有皮肤，按,六步洗手法,，,作用,15,到,20,秒，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥。,使用快速手消毒剂的手卫生方法,30,2021/3/20,3,、外科手消毒,:,外科手术前医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水,洗手,，再用,手消毒,剂清除或者杀灭手部,暂居菌,和减少,常居菌,的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,31,2021/3/20,-,肥皂,(,皂液,),和,流动水,洗手,洗 手,手卫生,卫生手消毒,外科手消毒,速干手消毒剂,-,揉搓双手，以减少,手部,暂居菌,-,肥皂,(,皂液,),和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部,暂居菌,和减少,常居菌,32,2021/3/20,手消毒剂,用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。,速干手消毒剂,含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,三、术语和定义,33,2021/3/20,免冲洗手消毒剂,主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,手卫生设施,用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,术语和定义,34,2021/3/20,四、手卫生的管理与基本要求,1,医疗机构应制定并落实,手卫生管理制度,，,配备有效、便捷的手卫生设施,。,2,医疗机构应定期开展手卫生的,全员培训,，医务人员应,掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,，保障洗手与手消毒的效果。,3,医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的,指导与监督,，提高医务人员手卫生的依从性。,35,2021/3/20,四、手卫生的管理与基本要求,4,、,手消毒效果应达到如下相应要求,:,a),卫生手消毒,：,监测的细菌菌落总数应 ,10,cfu/cm,2,。,b),外科手消毒,：,监测的细菌菌落总数应,5,cfu/cm,2,。,本次课重点,36,2021/3/20,环境,类别,范 围,标 准,空气 物体表面 医务人员手,层流洁净手术室、层流洁净病房,10 5 5,普通手术室,、产房婴儿室、早产儿室普通保护性隔离室,供应室无菌室,、烧伤病房、,重症监护室,200 5 5,儿科病房、妇产科检查室、,注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、,急诊室、,化验室、,各类普通病房和房间,500 5 5,传染科及病房,15 15,本次课重点,37,2021/3/20,五,、,手卫生设施,5.1,洗手与卫生手消毒设施,流动水,洗手设施,手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、口腔科、消毒供应中心等,重点部门应配备非手触式,水龙头。有条件的在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。,肥皂应保持,清洁与干燥,。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应,每周,清洁与消毒,应配备干手物品或者设施，,避免二次污染,5.2,外科手消毒设施,38,2021/3/20,五、,手卫生设施,5.1,洗手与卫生手消毒设施,5.2,外科手消毒设施,洗手池：,洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅出；,洗手池应,每日清洁与消毒,；,水龙头：,数量应不少于手术间的数量；,水龙头开关应为非手触式。,手消毒剂：应取得,卫生部,卫生许可批件（采购及使用部门注,意：批件以及适用范围，注明用于,外科手消毒,），,有效期内使用；出液器应采用,非手触式,。,干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；,盛装消毒巾的,容器应每次清洗,、灭菌。,其 它：应配备,计时装置,、洗手流程及说明图。,39,2021/3/20,六、洗手与卫生手消毒,应遵循以下原则：,当手部有血液或其他体液等,肉眼可见,的污染时，应用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手。,手部,没有肉眼可见,污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,本次课重点,40,2021/3/20,医务人员洗手或使用速干手消毒剂的指征,1,、直接接触每个患者,前后,，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,2,、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口,前后,，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之,后,。,3,、穿脱隔离衣,前后,，摘手套,后,。,4,、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之,前,。,5,、接触患者周围环境及物品,后,。,6,、处理药物或配餐,前,。,2,个前,（保护处理对象）；,3,个前后,(,保护双方,),；,3,个后,（污染接触后,）,本次课重点,41,2021/3/20,“,先洗手，后卫生手消毒”的指征,洗,消,本次课重点,42,2021/3/20,观念可以转变，习惯可以形成,习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时：,洗手,-,脱工作服,-,再洗手,同理。,把制度变为规范，规范变为习惯。,43,2021/3/20,健康在你手中,请及时清洗你的双手,44,2021/3/20,感谢各位同志对院感工作的理解和支持！,45,2021/3/20,