产科急危重症护理管理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,产科急危重症护理管理,产科急危重症护理管理产科急危重症护理管理了解,2005年全球孕产妇死亡数,53.6万发展中地区妇女一生中,妊娠死亡风险率1/75发达地区妇女一生中,妊娠死亡风险率1/73002,了解,2005,年全球孕产妇死亡数,53.6,万,发展中地区妇女一生中,妊娠死亡风险率,1/75,发达地区妇女一生中,妊娠死亡风险率,1/7300,2,了解,发展中地区孕产妇死亡率,450/10,万,发达地区孕产妇死亡率,9/10,万,广东省孕产妇死亡率,20/10,万,广东省流动人口中孕产妇死亡率,40/10,万,3,了解,瑞典孕产妇死亡率,2/10,万,加拿大孕产妇死亡率,6/10,万,4,思考？,孕妇,死亡,治疗,延误,就医决定,太迟,难以迅速,到达医院,医疗措施,不当,5,思考？,设施,人员,措施,管理,死亡地点改变,医疗措施,不当,6,死亡原因,7,急危重护理,8,人员,2,名或以上护士共同参与，其中资深护士作为指导者。,熟练掌握急危重症评价技巧,熟练掌握基础护理及专科操作技术,9,人员,熟练操作设备仪器,掌握排除障碍方法,熟悉抢救时常规需要使用的药物和进行的检验检查,提高应急能力，迅速准确初步评估病情，简单扼要着重点采集资料,10,人员,熟练操作设备仪器,掌握排除障碍方法,熟悉急救药物及专科常规药物使用方法及注意事项,提高应急能力，迅速准确初步评估病情、简单扼要着重点采集资料,11,头位：高年资护士，主要完成呼吸系统即气道管理方面的工作,腰位：主要完成循环系统即动力与通路方面的工作,腿位：主要完成简单的急救处理,12,急危重护理,13,药物,专人管理剧麻毒药,当班者提前检查及补充常规及急救药物,执行口头医嘱时,双人核对并大声重复医嘱,药物空安瓿保留,抢救结束后双人再次核对,14,药物,注意药物使用方法及观察项目,特殊、新使用药物需详细查询使用方法和注意事项,详细记录使用药物后病情变化情况,15,仪器设备,保证仪器设备常备状态，当班者提前检查仪器设备包括：功能、电源、管道。,使用监护仪出现异常数据，积极排除障碍确定，保证心电极片粘贴、各线管连接正常。,设备科定期维护,护理人员熟悉设备使用流程,16,仪器设备,保证急救车处于常备状态，熟悉内部物品放置，熟练使用开口器、压舌板等急救物品,保持吸痰机负压为正常范围，管道接口连接正常,17,急危重护理,18,步骤,19,案例学习,20,案例学习,陈,，女，,22,岁，因,“,胎盘滞留,1,小时伴阴道流血,”,急诊入院。,产妇在私人诊所顺产一活女婴，产程顺利，予,10,单位催产素肌注后，,1,小时后胎盘仍未娩出，给予徒手剥离胎盘未成功，阴道流血约,1000ml,，给予急诊送入我院。,产妇入院后查,T,：,37.5,，,P,：,110,次,/,分，,R,：,22,次,/,分，,BP,：,90/59mmHg,神志清醒，精神疲倦，面色苍白，四肢冰冷。,21,案例学习,产科检查扪及腹部有弱宫缩，外阴见一脐带外露，有活动性阴道流血，量多，色鲜红。,22,步骤,23,Thank you,24,评价技巧,25,评价技巧,26,评价技巧,27,评估,收集,28,评估,采集,29,药物,30,药物,31,32,33,头位：采取休克体位、予吸氧、观察病情、指挥抢救。,腰位：上心电监护仪、开放静脉通道、准备各种采血试管,腿位：记录、呼叫人员、后勤保障,34,使用留置针头（,20,、,22,号）开放,23,条静脉通道，其中一条为专门采血使用,先采血后输液，常规采血一套（血常规、凝血功能、,3P,、生化组套、传染组套、输血前常规）,按医嘱使用宫缩剂、止血、升压、扩容、凝血、输血,35,首选林格氏液，快速静脉滴注，使用输液泵加压滴注,注意保暖，保持室温,2528,36,术前备皮、留置尿管，观察尿液量、色,使用称重法计算阴道出血量，观察血液颜色,观察四肢皮肤温度、颜色,37,记录,24,小时出入量,记录生命体征、神志意识、精神状态变化,记录使用治疗处理方法、药物使用后病情变化,记录异常检验检查结果,38,谢谢！,