床边综合能力考核介绍.ppt

Sir Run Run Shaw Hospital,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/13,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/13,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/13,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/13,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,床边综合能力考核介绍,床边综合能力考核介绍床边综合能力考核介绍综合素质？床边综合能力考核,综合素质？,床边综合能力考核,课程介绍,在职护士床边综合能力考核的介绍。,护生外科实习出科整体考核的介绍。,课程目标,通过对外科,床边综合能力考核的介绍来了解我院床边综合能力考核的具体程序,。,通过对患者进行从头到脚系统的评估，能识别患者存在的异常情况并及时进行干预。,在职护士床边综合考核介绍,考核的安排,按护理部继续教育的要求,各病房带教自行决定考核时间，,一年一排,由护士长、带教和高年资护士共同担任监,考者,监考者的准备,考前准备：在排班前提前通知考试的时间，提前,3,天指定病例,专业知识准备,分层次准备问题,新进展知识准备,考核者的准备,提前,3,天准备一份病例。,以专科病人为主，病情较重、症状典型为佳，最好由护士长或带教指定选择病例。,考核内容,汇报病史,系统评估,护理操作,相关提问,考核的程序,汇报病史,护理评估（从头到脚的系统评估）,一项操作考核,总结并提出护理问题,/,关键点,说出相关的护理措施,相关基础知识提问,情境设置（以并发症或应急为主）,分层次提问（低年资和高年资不同）,反馈,评分（百分制）,操作考核要求,随机抽考,不违反操作规范原则和无菌操作,操作动作娴熟、自然、姿势优美,态度认真、关心爱护病人，使病人舒适，保护隐私,熟悉相关理论知识并做好宣教,处理用物、洗手、记录,提问内容,提出相关的护理问题,针对某一护理问题说出相应的护理措施,相关疾病知识的提问,情境设置（以并发症或应急为主）,病理生理图的方式分析病例,相关药理知识的机制、用法、副作用,Case,患者，男，,40,岁，入院诊断为,“,胃癌,”,，完善各项术前检查，予,5.10,在全麻下行远端胃大部切除,+,毕,式吻合术，术中出血,200ML,，术后返回病房，神志清，予吸氧、心电监护，生命体征平稳，右颈内深静脉留置，静脉镇痛泵使用，腹部切口敷料干洁，带回胃管,1,根，腹引管两根，空肠造瘘管各一根，固定妥，留置导尿畅，尿色清。,问题一,胃癌术后的护理问题有哪些？,疼痛、出血,肺不张、感染,胃肠减压、腹引管,吻合口瘘、术后梗阻、胃排空障碍、倾倒综合征,营养不良,教育需求,问题二,营养不良的护理措施？,1.,观察（,ASSESSMENT,）,:,营养状况,恶心、呕吐情况并记录,评估肠鸣音、大便情况,观察引流液的性质及量,采用静脉高营养者有无并发症,问题二,2.,治疗（,TREATMENT,）：,鼓励病人早期活动，促进肠蠕动。,TPN,营养支持。,3.,宣教（,EDUCATION,）,:,疾病的病理、生理过程，营养失调的原因。,营养与疾病康复的关系。,TPN,的注意事项。,问题三,胃大部分切除术后近期并发症？远期并发症？,出血,十二指肠残端破裂,胃肠吻合口破裂或瘘,胃排空延迟,术后梗阻,倾倒综合征,碱性反流性胃炎,吻合口溃疡,营养性合并症,问题四,若患者术后第一天,0700,T:36.5,P110,次,/,分，,BP106/63mmhg,SpO2:100%,腹引,1/2:20ml/40ml,复查,Hb:13.1g/dl,0830 P125,次,/,分,BP112/63mmhg SpO2:100%,腹引,1/2:110ml/180ml,急查,CBC Hb:10.7g/dl,你还需收集哪些资料？你,认为可能发生了什么情况？,你预计医生可能会如何处理？,其它,TPN,的适应症？注意事项？宣教？,胃管的注意事项？宣教？如果意外拔出，该如何处理？,镇痛泵的注意事项？如何宣教,颈内深静脉置管的宣教？,。,考核要求,汇报病史需用医学术语，口齿流利，自然，熟练、具有敏锐的观察力。,评估时有侧重点、宣教到位。,评估时发现问题并能及时解决。,体检动作熟练、方法正确。,操作流畅、熟练。,体现人文关怀。,对护士的益处,提升了护士的评判性思维能力。,提高了护士的沟通交际能力。,增强了护士对学习的积极性。,加强了对疾病的整体护理。,锻炼了对考试的应对能力。,对监考者的益处,提升了监考者的业务水平。,增加了对本科室护士业务知识水平的了解。,帮助了解本科室在业务知识方面的薄弱点。,整体护理考核的缺陷,耗时,评分的主观性较强，缺乏明确的评分标准。,带教老师的专业知识水平及考前准备也影响学生的水平发挥。,改 进,不断加强监考者自身业务水平的提高。,不段完善评分机制。,不断完善带教的年度教育计划内容。,带教会议上分享各科床边综合能力考核的经验。,护生外科实习出科整体考核介绍,考核的安排,院护理教育部统筹安排,外科组再分层部署,两位监考老师,由年资高的带教老师主导,定时：在外科实习的第八周的周四,带教老师的准备,考前需相互了解护生所选病人的诊断、病情。,专业知识准备。,新进展知识准备。,实习生的准备,提前,3,天准备二份病例。,一份病历病情较重、症状典型，如胃癌、胆总管结石、肝癌、胰腺炎等；另一份可相对简单，但至少要一级护理病人。,由床边带教老师协助选择病例。,考核的程序,汇报病史,床边系统评估,护理操作,提问,总结、反馈,评分,对带教老师的益处,加强了带教老师之间的沟通,提升了带教老师的业务水平,增强了对学生的了解,对学生的益处,提升了学生的评判性思维能力。,提高了学生的沟通交流能力，体现对病人的人文关怀。,增强了学生对学习的主观能动性，巩固理论知识和操作技能，暴露不足之处，促进自我提高。,加强了对疾病的整体护理。,锻炼了对考试的应对能力。,床 边 系 统 评 估,评估的目的,系统收集病人资料,为治疗护理提供依据,评估用物,听诊器,手电筒,压舌板,手表,纸和笔,免洗液,手套,评估内容,心理社会,神经系统,呼吸系统,心血管系统,皮肤骨骼肌系统,胃肠道系统,泌尿生殖系统,疼痛,置管,安全,心理社会,精神状态,睡眠,语言障碍,焦虑,/,恐惧,自我认识,悲伤,自杀,/,自残倾向,能与医护人员交流，平静，应对恰当,神经系统,意识状态,握力,运动,感知,抽搐,头晕,定向力好，反应敏捷，四肢活动自如。,呼吸系统,咳嗽,引流,/,痰液,吸氧,气管切开,/,气管插管,休息,/,活动时呼吸困难,呼吸规则，双肺呼吸音清，无气管插管、,胸管或氧气,心血管系统,心率,心律,脉搏,循环,动静脉瘘,心率、脉搏正常，桡、足背动脉搏动好,骨骼肌皮肤系统,颜色,温度,弹性,/,水肿,粘膜,切口,/,伤口,/,造口,活动,假肢,/,装置,石膏固定,皮肤温暖，干燥，完整，口腔粘膜湿润完整，,感觉活动良好,胃肠道系统,饮食、食欲,腹胀,肠鸣音,软,/,硬（腹部）,压痛,/,肌紧张,/,反跳痛,腹围,大便,管饲,/TPN,恶心,/,呕吐,口腔进食、腹平软、无腹胀感、肠鸣音正常。,生殖泌尿系统,尿自控,颜色,导尿管,灌洗,血透,月经,自动排尿、尿自控与年龄相仿、尿色清、淡黄色,疼痛,部位,/,性质,/,时间,疼痛评分,/,控制,引 流 管,检查各引流管情况：引流液的颜色、性质、量，固定情况，引流管周的皮肤，引流管上有无标识。,宣教,：引流管的作用，翻身、下床活动如何固定引流管，脱出有何后果。,安全,床栏使用,床低位,床旁呼叫器能触及,家属陪护,评估结束,检查完毕，整理床单位,对予患者存在的问题给予总结和宣教,健康宣教：药物、活动、饮食、引流管相关知识、伤口,拉开床帘，在,EDA,或,HIS,评估系统,中记录相关内容,床边系统评估的意义,通过对病人的床边评估，能准确把握病人的整体状况，,及时发现问题和解决问题，,同时也培养了,护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧,，体现人文关怀和灵活性，给病人更多的理解和关注，,最终获得病人的信任和配合。,问题？,为培养优秀的护理人才，我们大家一起努力！,谢 谢,Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,