国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,国家基本公共卫生服务规范（年版）妇幼项目解读,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第1页,新医改目标和基本框架,项目内涵和背景,项目工作形势和任务,版和版规范区分,孕产妇健康管理服务规范（版）,06岁儿童健康管理服务规范（版）,运城市孕产妇健康管理和0-6岁儿童健康管理实施方案,培训内容,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第2页,新医改目标和基本框架,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第3页,中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革意见,（年月日）,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第4页,改革理念,首次提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”,目标是建立覆盖城镇基本医疗卫生制度，处理“看病难、看病贵”问题,根本是坚持公共医疗卫生公益性,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第5页,改革基本标准,坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；,坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制；,坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合；,坚持统筹兼顾，把完善制度体系与处理当前突出问题结合起来。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第6页,改革基本思绪,远近结合，把处理群众看病就医突出问题与建立完善基本制度体系结合起来.,一个目标、四大致系、八项支撑,五项重点改革,四项基本和一项试点,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第7页,一个目标,以建立覆盖城镇居民基本医疗卫生制度为总体目标，为群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务，促进人人享受基本医疗卫生服务。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第8页,四大致系,即建设覆盖城镇居民,公共卫生服务体系,医疗服务体系,医疗保障体系,药品供给保障体系,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第9页,八项支撑,即建立协调统一,医药卫生管理体制,高效规范医药卫生机构运行机制,政府主导多元卫生投入机制,科学合理医药价格形成机制,严格有效医药卫生监管体制,可连续发展医药卫生科技创新机制和人才保障机制,实用共享医药卫生信息系统,建立健全医药卫生法律制度,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第10页,加紧推进基本医疗保障制度建设；,建立国家基本药品制度；,健全基层医疗卫生服务体系；,促进基本公共卫生服务均等化；,推进公立医院改革试点。,五项重点改革,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第11页,国务院医药卫生体制改革近期重点,实施方案（-年）,（年月8日）,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第12页,加紧推进基本医疗保障制度建设,初步建立国家基本药品制度,健全基层医疗卫生服务体系,促进基本公共卫生服务逐步均等化,推进公立医院改革试点,四项基本一项试点,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第13页,项目内涵和背景,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第14页,概念：,全体城镇居民，不论性别、年纪、居住地、职业、收入，都能平等地取得政府无偿或低收费提供基本公共卫生服务项目标国家卫生制度。,本,质：,国家卫生制度，强调全体(不一样地域、城镇和不一样阶层之间)公民享受基本公共卫生服务机会、标准和结果大致相等。,均等化平均化!,项目内涵,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第15页,利用公共卫生资源，经过公共财政制度对医疗卫生资金配置进行再分配，强调政府服务性和公民权利，重视社会效益。,作为一个反应与表达公共性制度安排，基于公平正义标准并和我国现阶段经济发展水平相适应。,突出基础性、广泛性、迫切性和可行性（基本生存、基本尊严、基本健康）。,项目特点,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第16页,出台政策背景,理,我国社会发展现实需要,西方国家公共服务,均等化启发,群众对公共卫生服务需求增加,政府财力、卫生服务,能力,同时,提升,医药卫生体制改革,不停,深化,社会友好发展趋势、人民群众对公共卫生服务需求增加，催生,了基本公共卫生服务均等化；国外实践经验和我国政府财力以及,公共卫生服务能力增强，为策略实施提供现实可能。,政策制订,背 景,公共卫生问题,挑战,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第17页,实施路径,-经费补助标准,年人均,15元,年人均,6-10元,年人均,25元,-,-,在城市，按照人均,10元标准补助提供基本公共卫生服务。,在农村，设置人均6元补助经费，用于开展农村基本公共卫生服务项目。,人均基本公共卫生服务经费标准不低于,15元.,人均基本公共卫生服务经费标准不低于,25元.,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第18页,项目标推进和任务,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第19页,项目实施成效,截至,年底城镇居民和农村居民健康档案累计建档率分别到达48.7%和38.1%，超额完成年医改任务目标。,年，全国孕产妇系统管理率达84.0%,年，全国3岁以下儿童系统管理率达81.5%,为5714.2万65岁及以上老年人进行了健康检验,管理高血压患者3553.8万人、糖尿病患者918.9万人、重性精神疾病患者170.6万人。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第20页,政府重视,年2月国务院医改领导小组召开了医改革工作会议，对年基本公共卫生服务任务提出了明确要求。,年5月3号卫生部 财政部下发关于做好年基本公共卫生服务项目工作通知,年5月24日卫生部就国家基本卫生服务项目召开新闻公布会。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第21页,凝聚共识，准确把握医改主要思绪，坚持实践中形成两条基本经验；,落实年度主要工作安排，集中精力重点抓好三方面工作。,年全国医改工作会议上，李克强副总理在布置年医改工作任务时指出,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第22页,3,2,1,3,2,1,战略层面,战术层面,基本经验,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第23页,实现“全民医保”，使人人都有基本医疗保障,能够均等化地享受基本公共卫生服务；,能够便捷地取得基本医疗服务,保基本,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,全方面增强基层医疗卫生机构服务能力，形成有效提供基本医疗和公共卫生服务平台和网络；,使基层医疗机组成为群众看病就医首选,强基层,经过改革体制机制，保障医药卫生体系规范有效运转，为保基本、强基层提供长期有效保障,建机制,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第24页,政府举措,年,，中国内地人年均基本公共卫生服务经费标准由,15元提升至25元人民币，各级财政投入资金总额将到达300多亿元人民币。,新增经费主要用于扩大覆盖人群、提升服务质量和增加服务项目和内容。,流感人口问题(2.4亿)。基本公共卫生服务项目很主要目标就是缩小人群之间公共卫生服务差距。,年国家基本公共卫生服务项目扩大了内容，增加了项目。由原来9大类21项增加为10大类41项。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第25页,规范设计思绪,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第26页,促进疾病控制“三早”策略落实,做好守门人,27,早发觉,早诊疗,早治疗,提升国民健康水平,有效性,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第27页,居民个体健康管理：,早发觉，早诊疗，早治疗,和行为干预,对居民生活、工作外部环境干预：,环境卫生、食品卫生、控制传染源等,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第28页,科学性,-合理分工、亲密协作,基层医疗卫生服务机构,医院,预防保健机构,疾病筛查,疾病确诊,防治规划制订,病例随访管理,确定治疗方案,技术指导,用药和不良生活方式预防干预,疑难病症诊治,监督落实,发觉并发症，转诊前处理等,危重患者救治等,考评评价等,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第29页,主要内容,健康教育,预防接种,传染病及突发公共卫生事件汇报处理,卫生监督协管,高血压、糖尿病患者健康管理,0-6岁儿童健康管理,孕产妇健康管理,老年人健康管理,重性精神疾病患者管理,城镇居民健康档案管理,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第30页,国家基本公共卫生服务项目,对个体,公共卫生服务,普通人群健康管理,重点人群健康管理,高血压患者健康管理,老年人健康管理,06岁儿童健康管理,孕产妇健康管理,预防接种服务管理,重性精神疾病健康管理,2型糖尿病健康管理,居民健康档案管理,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第31页,国家基本公共卫生服务项目,对群体,公共卫生服务,卫生监督协管服务,传染病及突发公共卫生事件汇报和处理规范,健康教育服务,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第32页,服务规范结构,服务统计等附件,服务要求,考评指标,服务内容,服务流程,服务对象,国家基本公共卫,生服务规范,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第33页,0,36,个月儿童健康管理服务,孕产妇,健康管,理服务,国家基本公共,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第34页,孕产妇保健,孕早期健康管理。,孕中期健康管理。,孕晚期健康管理。,产后访视。,产后,42天健康检验。,儿童保健,新生儿家庭访视。,新生儿满月健康管理。,婴幼儿健康管理。,学龄前儿童健康管理。,10类,41项-妇幼2类9项,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第35页,为谁服务？,服务什么？（内容是什么？）,怎样服务？,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第36页,版和版规范区分,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第37页,1、服务项目和服务内容,规范,规范,城镇居民健康档案管理服务规范,城镇居民健康档案管理服务规范,健康教育服务规范,健康教育服务规范,036个月儿童健康管理服务规范,预防接种服务规范,孕产妇健康管理服务规范,06岁,儿童健康管理服务规范,老年人健康管理服务规范,孕产妇健康管理服务规范,预防接种服务规范,老年人健康管理服务规范,传染病汇报和处理服务规范,高血压患者健康管理服务规范,高血压患者健康管理服务规范,2型糖尿病患者健康管理服务规范,2型糖尿病患者健康管理服务规范,重性精神疾病患者管理服务规范,重性精神疾病患者管理服务规范,传染病及突发公共卫生事件汇报和处理服务规范,卫生监督协管,服务规范,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第38页,将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到,0-6岁,，并增加儿童,口腔保健,等服务内容；,增加孕产妇、65岁以上老年人等,重点人群检验项目,;,增加,健康教育,服务内容，提升,服务频次,；,增加高血压、糖尿病、重性精神疾病,患者管理人数,；,重症精神病体检要患者或监护人签,体检同意书,然后再进行年度体检，现在还要对重症精神病患者分级；,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第39页,增加基层医疗卫生机构能够负担公共卫生事件应急处置和食品安全,信息汇报,、职业卫生,咨询指导,等服务;,利用各种健康主题日开展公众健康咨询活动每个小区卫生服务中心、乡镇卫生院最少,9次/年,;,修改了,编号,;,明确了不一样重点人群,辅助检验项目,。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第40页,2、,儿童健康管理服务规范,规范,规范,婴幼儿健康管理,满月后随访服务均在乡镇卫生院、小区卫生服务中心进行，偏远地域可在村卫生室进行，时间分别在3、6、9、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件地域，提议结合儿童预防接种时间增加随访次数，尤其是2、4、5、15月龄时。随访服务内容包含问询上次随访到此次之间儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检验、生长发育和心理行为发育评定，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发觉有轻度贫血儿童家长进行健康指导。,满月后随访服务均应在乡镇卫生院、小区卫生服务中心进行，偏远地域可在村卫生室、小区卫生服务站进行，时间分别在3、6、9、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件地域，提议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包含问询上次随访到此次随访之间婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检验，做生长发育和心理行为发育评定，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检验有没有禁忌症，若无，体检结束后接收疫苗接种。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第41页,2、,儿童健康管理服务规范,规范,规范,婴幼儿健康管理,无,学龄前儿童健康管理,为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童健康管理服务应在乡镇卫生院、小区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包含问询上次随访到此次随访之间膳食、患病等情况，进行体格检验，生长发育和心理行为发育评定，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检验有没有禁忌症，若无，体检结束后接收疫苗接种。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第42页,2、,儿童健康管理服务规范,规范,规范,婴幼儿健康管理,健康问题处理,对健康管理中发觉有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况儿童应该分析其原因，给出指导或转诊提议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第43页,规范,规范,新生儿家庭访视统计表,新生儿窒息1无 2有 （轻 中 重）,新生儿窒息 1无 2有 （这里要增加个）,(Apgar评分：1分钟 5分钟 不详）,无,新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其它遗传代谢病,新生儿出生体重,kg,新生儿出生体重 kg 当前体重 kg,喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工,喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工,吃奶量,ml/次,*,吃奶次数,次/日,无,*,呕吐,1 无 2 有*大便 1糊状 2 稀*大便次数 次/日,面色1红润 2黄染 3其它 /,面色1红润 2黄染 3其它 黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足,2、儿童健康管理服务规范,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第44页,规范,规范,新生儿家庭访视统计表填表说明,新生儿疾病筛查：问询是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其它遗传代谢病筛查，筛查过在对应疾病上面划；若是其它遗传代谢病，将筛查疾病名称填入。,喂养方式：,母乳喂养 指婴儿只吃母乳，不加任何其它食品，但允许在有医学指征情况下，加喂药品、维生素和矿物质。,混合喂养 指婴儿在喂母乳同时，喂其它乳类及乳制品。,人工喂养 指无母乳，完全喂其它乳类和代乳品。将问询结果在对应方式上划。,*为低出生体重、双胎或早产儿需问询项目。,2、,儿童健康管理服务规范,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第45页,规范,规范,1岁以内儿童健康检验统计表,无,在满月、3月、6月要填,颈部包块,情况,无,在6月龄要检验情况听力,无,口腔,在满月和3月龄时要填1未见异常2异常16、8月龄要填出牙数（颗）出牙数（颗）,佝偻病症状和佝偻病体征,可疑佝偻病症状和可疑佝偻病体征,指导：满月、3月、6月龄是1喂养指导2母乳喂养3疾病预防。8月龄是1喂养指导2疾病预防3意外伤害,指导：1科学喂养2,生长发育,3疾病预防4预防意外伤害,5口腔保健,2、,儿童健康管理服务规范,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第46页,规范,规范,12岁儿童健康检验统计表,眼1未见异常2异常,眼,外观,耳1未见异常2异常,耳,外观,无,听力：,12和24月龄要求做,出牙数（颗）,出牙/,龋齿数,（颗）,指导：12、18月龄是1喂养指导2意外伤害3预防疾病,指导：12、18月龄是1科学喂养,2生长发育,3疾病预防4预防意外伤害,5口腔保健,24、30月龄是1膳食指导2意外伤害3预防疾病,24、30月龄是1合理膳食,2生长发育,3疾病预防4预防意外伤害,5口腔保健,2、,儿童健康管理服务规范,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第47页,规范,规范,3岁儿童健康检验统计表,36岁儿童健康检验统计表,无,视力：4、5、6岁,无,听力,：3岁,发育评定,无,行为 1经过 2未过 ,无,社交1经过 2未过 ,无,患病情况,患病情况,幼儿期患病情况:1无 2肺炎 次 3麻疹 4贫血 5营养不良 6佝偻病 7因腹泻住院 次 8因外伤住院 次 9其它 /,两次随访间患病情况:1无2肺炎 次3腹泻 次4外伤 次5其它,指导:1膳食指导 2预防意外伤害 3疾病预防 /,指导:1合理膳食,2生长发育,3疾病预防4预防意外伤害,5口腔保健,2、,儿童健康管理服务规范,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第48页,5、,孕产妇健康管理服务规范,规范,规范,第1次产前随访服务统计表,增加了,：,血型、血糖、乙型肝炎五项、B超,保健指导：1个人卫生 2心理 3营养 4防止致畸原因和疾病对胚胎不良影响5产前筛查宣传通知 6其它 /,第25次产前随访服务统计表和产后42天健康检验统计表没有改变,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第49页,依据国家基本公共卫生服务规范（）,中需要更新其它表格,新生儿家庭访视统计表,1岁以内儿童健康检验统计表,12岁儿童健康检验统计表,36岁儿童健康检验统计表,第1次产前随访服务统计表,重性精神疾病患者个人信息补充表,重性精神疾病患者随访服务统计表,健康体检同意书,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第50页,06岁儿童健康管理规范,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第51页,服务规范结构,服务统计等附件,服务要求,考评指标,服务内容,服务流程,服务对象,国家基本公共卫,生服务规范,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第52页,服务对象,辖区内居住,06岁婴幼儿,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第53页,服务内容,新生儿家庭访视,新生儿满月健康管理,婴幼儿健康管理,学龄前儿童健康管理,健康问题处理,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第54页,服务模式与流程,因为儿童早期发展特点，必须建立可及、连续、程序化儿童健康监护、促进、指导服务模式，为儿童提供个体化，综合化、系统和全程保健服务，才能有效保护儿童健康，促进儿童全方面发展。,同时形成层次化双向转诊体系，才能保障儿童各种医疗、保健服务之间有效联结。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第55页,规范各期关键点所包含基本内容,测量生长评价：重点处理生长迟缓问题；,体格检验：器官发育、系统监护问题；疾病筛查、常见病防治（包含高危儿筛查）。,发育评价：处理心理、行为发展问题；,指导-健康教育：指导家长掌握基本保健知识、基本养护技能，落实保健办法。,管理：处理系统性、连续性和规范性问题。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第56页,新生儿家庭访视,新生儿出院后周内，,医务人员到新生儿家中进行,，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查地域了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点问询和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、统计出生时体重、身长，进行体格检验，同时建立,0,6,岁儿童保健手册,。依据新生儿详细情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。假如发觉新生儿未接种卡介苗和第,1,剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。,假如发觉新生儿未接收新生儿疾病筛查，通知家长到具备筛查条件医疗保健机构补筛。,对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺点新生儿依据实际情况增加访视次数。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第57页,新生儿满月健康管理,新生儿满,28,天后,，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、小区卫生服务中心进行随访。重点问询和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检验和发育评定。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第58页,婴幼儿健康管理,满月后随访服务均应在乡镇卫生院、小区卫生服务中心进行，偏远地域可在村卫生室、小区卫生服务站进行，时间分别在,3,、,6,、,8,、,12,、,18,、,24,、,30,、,36,月龄,时，共,8,次。有条件地域，提议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包含问询上次随访到此次随访之间婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检验，做生长发育和心理行为发育评定，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、,口腔保健、中医保健,、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿,6,8,、,18,、,30,月龄时分别进行,1,次血常规检测。,在,6,、,12,、,24,、,36,月龄时使用听性行为观察法分别进行,1,次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检验有没有禁忌症，若无，体检结束后接收疫苗接种。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第59页,听性行为观察法,检验时避开婴儿视线，分别从不一样方向给予不一样强度声音，观察孩子反应，大致地估测听力正常是否,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第60页,学龄前儿童健康管理,为,4,6,岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童健康管理服务应在乡镇卫生院、小区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包含,问询,上次随访到此次随访之间膳食、患病等情况，进行体格检验，生长发育和心理行为发育评定，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检验有没有禁忌症，若无，体检结束后接收疫苗接种。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第61页,健康问题处理,对健康管理中发觉有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况儿童应该分析其原因，,给出指导或转诊提议,。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第62页,0-6岁儿童系统保健管理流程,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第63页,服务要求1,（一）开展儿童健康管理乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）应该具备所需基本设备和条件。,（二）从事儿童健康管理工作人员（含乡村医生）应取得对应执业资格，并接收过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健相关规范要求进行儿童健康管理。,（三）乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）应经过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等各种路径掌握辖区中适龄儿童数，并加强与托幼机构联络，取得配合，做好儿童健康管理。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第64页,服务要求2,（四）加强宣传，向儿童监护人通知服务内容，使更多儿童家长愿意接收服务。,（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。勉励在儿童每次接收免疫规划范围内预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。,（六）每次服务后及时统计相关信息，纳入儿童健康档案。,（七）主动应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第65页,考评指标,（一）新生儿访视率年度辖区内接收,1次及以上访视新生,儿人数/年度辖区内活产数100。,（二）儿童健康管理率年度辖区内接收1次及以上随访,06岁儿童数/年度辖区内应管理0-6岁儿童数100。,（三）儿童系统管理率年度辖区中按对应频次要求管理,06岁儿童数/年度辖区内应管理06岁儿童数100。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第66页,0-6岁儿童健康管理服务内容,于新生儿出院,1周内医务人员到新生儿家中访视。内容包含家居环境、问询喂养、睡眠、黄疸脐部和口腔发育等,分别在第,3、6、8、12、18、24、30、36个月进行随访、体格检验、发育评定及意外伤害预防等；在乡镇卫生院、小区卫生服务中心,，,为,4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童在乡镇卫生院、小区卫生服务中心；集体儿童在托幼机构。内容包含健康指导、健康检验、发育评定等,对营养不良、贫血、单纯性肥胖等分析原因，给出指导或转诊提议,28天访视，在乡镇卫生或小区卫生服务中心进行,0-6岁儿童服务对象：,辖区内居住,0-6岁儿童（不分户籍与非户籍）,儿童管理对象及内容,新生儿访视,满月健康管理,健康问题处理,学龄前儿童,健康,管理,婴幼儿健康管理,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第67页,儿童营养知识更新,1、营养投入与营养促进,遵照规则自然食物、均衡膳食,营养学/喂养理论服从儿童生长发育需要。,换乳期（食物转型期）喂养、“终生服奶”。,液体食物泥糊状食物固体食物“营养三级火箭”。,泥状食物添加促进咀嚼功效、语言功效。,诱发食欲和保持良好食物兴奋性（营养心理学）,个体化“营养处方”逐步在临床中开展。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第68页,母乳喂养新概念,纯母乳喂养指仅给婴儿喂母乳,而不给任何其它液体和固体食物,甚至不给水。,能够,服用维生素和矿物质补充剂和药品滴剂或糖浆。,婴儿,6个月以后需要添加母乳之外食物,称之为辅食。,同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第69页,母乳喂养新概念,新概念提出在,3个时间点上与过去母乳喂养概念有所不一样。,纯母乳喂养时间过去提倡4个月,现在6个月;,过去46个月添加辅食,现在6个月以后;,断乳时间过去是10个月至1岁为适时断乳,现在是继续母乳喂养至2岁或2岁以上。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第70页,儿童早期综合发展,儿童发展是一门系统科学,儿童早期发展编程理论,(,Developmental Programming),儿童发展综合目标:体格 心理 社会能力发展,培养儿童四个基本能力:自我调整能力,交流沟通能力,人际关系能力,学习能力,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第71页,相关表格,1、新生儿家庭访视统计表,2、1 岁以内儿童健康检验统计表,3、12 岁儿童健康检验统计表,4、3-6 岁儿童健康检验统计表,5、男童年纪别体重,6、男童年纪别身长,7、女童年纪别体重,8、女童年纪别身长,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第72页,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第73页,服务机构,城市小区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、,村卫生室等城镇基层医疗卫生机构无偿提供服务，,其它医疗卫生机构也可提供。,乡镇卫生院（小区卫生服务机构）主要负责辖,区内孕产妇和儿童保健工作，要设置专门妇幼,保健科，配置对应设备，,最少有,2名人员从事基,层妇幼保健工作,。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第74页,妇幼保健机构加强对乡镇卫生院和小区卫生服务,机构指导，落实孕产妇保健、儿童保健等基本,公共卫生服务项目。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第75页,疾病筛查,听力筛查；,PKU筛查；,甲低筛查,卫生部,新生儿疾病筛查血片采集技术规范,中要求:“出生72小时后，7天之内，并充分哺乳；,对各种原因(早产儿、低体重儿、提前出院者等),没有采血者，最迟不宜超出出生后20天”。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第76页,孕产期健康管理,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第77页,服务对象,辖区内居住,孕 产 妇,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第78页,孕产期,是生命形成与发展关键时期,孕产期保健服务,好坏在一定程度上决定着未来生命质量,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第79页,服务内容,孕早期健康管理,孕中期健康管理,孕晚期健康管理,产后访视,产后42天健康检验,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第80页,孕早期健康管理1,孕12周前为孕妇建立孕产妇保健手册，并进行第1次产前随访。,1.孕12周前由孕妇居住地乡镇卫生院、小区卫生服务中心建立孕产妇保健手册。,2.孕妇健康情况评估：问询既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行普通体检、妇科检验和,血常规、尿常规、血型、肝功效、肾功效、乙型肝炎检验，,有条件地域提议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等试验室检验。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第81页,孕早期健康管理2,3.,开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，尤其要强调防止致畸原因和疾病对胚胎不良影响，同时进行产前筛查和产前诊疗宣传通知。,4.,依据检验结果填写第,1,次产前随访服务统计表，,对含有妊娠危险原因和可能有妊娠禁忌症或严重并发症孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，,并在,2,周内随访转诊结果。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第82页,孕中期健康管理1,孕1620周、2124周各进行1次随访，对孕妇健康情况和胎儿生长发育情况进行评定和指导。,1.孕妇健康情况评定：经过问询、观察、普通体格检验、产科检验、试验室检验对孕妇健康和胎儿生长发育情况进行评定，识别需要做产前诊疗和需要转诊高危重点孕妇。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第83页,孕中期健康管理2,2.对未发觉异常孕妇，除了进行孕期个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺点产前筛查和产前诊疗宣传通知。,3.对发觉有异常孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象孕妇，要马上转上级医疗卫生机构。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第84页,孕晚期健康管理,1.,督促孕产妇在孕,28,36,周、,37,40,周去有助产资质医疗卫生机构各进行,1,次随访。,2.,开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。,3.,对随访中发觉高危孕妇应依据就诊医疗卫生机构提议督促其酌情增加随访次数。随访中若发觉有意外情况，提议其及时转诊。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第85页,产后访视,乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来产妇分娩信息后，应于37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。,1.经过观察、问询和检验，了解产妇普通情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。,2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。,3.发觉有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题产妇，应及时转至上级医疗卫生机构深入检验、诊疗和治疗。,4.经过观察、问询和检验了解新生儿基本情况。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第86页,产后42天健康检验,1.乡镇卫生院、小区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检验，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检验。,2.经过问询、观察、普通体检和妇科检验，必要时进行辅助检验对产妇恢复情况进行评定。,3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面指导。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第87页,服务要求1,（一）开展孕产妇健康管理乡镇卫生院和小区卫生服务中心应该具备服务所需基本设备和条件。,（二）从事孕产妇健康管理服务工作人员应取得对应执业资格，并接收过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健相关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。,（三）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门联络，掌握辖区内孕产妇人口信息。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第88页,服务要求2,（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公告无偿服务内容，使更多育龄妇女愿意接收服务，提升早孕建册率。,（五）将每次保健服务信息及检验结果准确、完整地统计在孕产妇保健手册和检验或随访统计上，并纳入健康档案管理。,（六）主动利用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第89页,考评指标,早孕建册率,=辖区内孕12周之前建册人数/该地该时段内活产数100。,孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接收5次及以上产前随访服务人数/该地该时段内活产数100。,产后访视率=辖区内产后28天内接收过产后访视产妇人数/该地该时段内活产数100。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第90页,相关表格,1、第1次产前随访服务统计表,2、第25次产前随访服务统计表,3、产后访视统计表,4、产后42天健康检验统计表,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第91页,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第92页,孕产妇管理对象及内容,孕产妇健康管理服务对象,辖区内居住孕产妇（不分户籍与非户籍）,孕早期健康管理,产后,42天检验,孕,12周前建册、健康情况评定、保健指导、填写第一次服务统计,孕中期健康管理,健康情况评定、卫生保健指导、产前诊疗宣传教育、异常孕妇转诊等,孕晚期健康管理,督促随访、指导孕妇自我监护、促进自然分娩及母乳喂养等,了解产妇和新生儿情况、产褥期保健及异常情况转诊等,健康检验、产妇恢复情况评定、对避孕、预防生殖道感染等指导,产后访视,孕产妇健康管理服务内容,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第93页,孕产妇和,0-6岁儿童健康管理服务规范,注意事项,1、孕早期检验内容增加了血常规、尿常规、血型、肝功效、肾功效和乙肝等检验项目。,2、孕早期健康管理中增加了对上转孕产妇转诊结果随访内容。,注意事项,1、原3岁以内4:2:1检验变为4:2:2检验；第二次新生儿访视改为满月健康管理。,2、增加听力筛查是指使用音叉等进行听性行为观察，不能简单等同于使用听力筛查仪器筛查；增加口腔保健。,3、无偿检验范围扩大到0-6岁，原来托幼机构儿童“六一”体检不能再收费。,4、原来儿童保健保偿服务不再提倡，不允许以这类名义收取基本公共卫生服务项目范围内服务费用。,孕产妇,0-6岁儿童,该无偿,必须无偿，并要做好宣传,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第94页,孕产妇和,0-6岁儿童健康管理服务规范,服务要求,孕产妇和,0-6岁儿童健康管理服务要求,主动利用中医方法开展孕期、产褥期及哺乳期保健服务，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导,加强宣传，公告服务内容，增强接收程度，提升早孕建册率和儿童健康管理率,在孕产妇和儿童保健手册上准确、完整地统计服务信息与检验结果，并纳入健康档案管理,城镇孕产妇和,0-6岁儿童健康管理服务机构应该具备服务所需设备和条件,相关人员取得对应执业资格，接收过专业技术培训，按规范要求追踪与管理,加强与相关部门联络，掌握辖区孕产妇和,0-6岁儿童人口信息,儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合，方便群众，提升管理率。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第95页,居民健康管理技术体系,-06岁儿童健康管理服务规范（1）,一、服务对象,辖区内居住,06岁,儿童。,二、服务内容,新生儿家庭访视,出院周内（与产后访视结合）,新生儿满月健康管理,出生后28天，结合接种乙肝疫苗第二针。,婴幼儿健康管理：,在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时随访，共8次。,在6-8、18、30月龄时分别进行1次无偿血常规检测。,在6、12、24、36月龄时进行1次听力筛查。,每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症评定,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第96页,居民健康管理技术体系,-06岁儿童健康管理服务规范（2）,二、服务内容（续）,学龄前儿童健康管理,为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。,健康问题处理,对发觉患有营养不良、贫血、单纯性肥胖等问题儿童给出指导或转诊提议。,对口腔发育异常、患有龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。,除新生儿家庭访视在家中进行外，其余管理均在乡镇卫生院、小区卫生服务中心进行。,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第97页,居民健康管理技术体系,-06岁儿童健康管理服务规范（3）,三、服务流程,国家基本公共卫生服务规范妇幼项目解读,第98页,四、服务要求,（一）应该具备所需基本设备和条件。,（二）从事儿童健康管理工作人员（含乡村医生）应取得对应执业资格，并接收过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健相关规范要求