大隐静脉激光治疗.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,激光治疗下肢静脉曲张,林祖庆,大隐静脉激光治疗,第1页,下肢浅静脉曲张发病率：,在世界许多国家都是一个常见疾病。,全球约有25%女性和15%男性患病。,静脉曲张病因：,静脉壁软弱,静脉瓣缺点,浅静脉内压力升高,背 景,大隐静脉激光治疗,第2页,下肢静脉曲张临床表现,主要表现为下肢静脉扩张，伸长，迂曲，呈蚯蚓状走行。,发病早期病人多有患肢酸胀，沉重，及钝痛感，易疲乏。,晚期出现皮肤萎缩，脱屑，色素从容，皮肤及皮下硬结，甚至湿疹和溃疡。,可并发出血及血栓性静脉炎，甚至并发深静脉血栓、肺栓塞，发生猝死。,大隐静脉激光治疗,第3页,下肢静脉曲张治疗,药品治疗,Escin,(七叶皂苷素)威力坦,迈之灵(不能根治),弹力绷带/弹力袜(,GEC,Graduated Elastic Compression,)(不能根治),手术,治疗,大隐静脉高位结扎分段剥脱术 (创伤大),新型微创外科治疗：腔内激光消融（EVLT）,其它治疗方法：硬化剂注射和压迫治疗，冷冻治疗，电外科治疗、红外线凝固治疗等 (疗效不确切),大隐静脉激光治疗,第4页,成功率高但仍存在缺点；,血管床损伤较大,切口多，出血多,；,手术时间长；,病人痛苦大，手术后最少两周活动受限；,术后留有疤痕，,并发症发生率高,。,传统高位结扎及剥脱术（Muller手术）,大隐静脉激光治疗,第5页,原理：经过激光热效应准确毁损血管壁，实现血管闭合与纤维化。,新型微创外科治疗腔内激光消融术（EVLT）,大隐静脉激光治疗,第6页,激光治疗静脉曲张优点,无须剥脱主干，治疗于血管腔内完成，将损伤降至最低。,手术时间短，操作方便。,防止手术带来风险，因为切口小而少甚至无切口，可降低伤口感染，出血及组织损伤风险。,住院时间短，经济。,不影响病人正常生活，术后短期即可下床活动。,病人痛苦小。下肢切口少而小，甚至无切口。所以不影响下肢美观。,大隐静脉激光治疗,第7页,大隐静脉激光治疗,第8页,大隐静脉激光治疗,第9页,手术关键点,在置入激光光纤时勿将光纤经交通支误入股静脉以免损伤，在置入激光光纤时应打开指示光源，注意光纤是否沿大隐静脉行程走行，近心端不要超出腹股沟韧带下方2cm。,后撤光纤时速度适中，同时助手须沿大隐静脉行程压迫。,术后患肢弹力绷带加压包扎要确实。,大隐静脉激光治疗,第10页,术后处理,术毕患肢用自粘弹力绷带加压包扎。待麻醉期后患者即可下床活动，常规静脉应用抗生素3天后，患者即可出院。恢复普通工作，但应防止久立，及猛烈活动。,术后弹力绷带加压包扎2周，如有切口，术后1014天拆线，2周后返院复查。,两周后患肢无切口病人。检验无残余曲张静脉，穿弹力袜。,大隐静脉激光治疗,第11页,EVLT治疗前后比较,大隐静脉激光治疗,第12页,Thanks For Yours Attention!,谢谢各位!,大隐静脉激光治疗,第13页,